Заболевания и травмы позвоночника относятся к наиболее тяжелым патологиям опорно-двигательной системы, так как позвоночный столб является центральной частью осевого скелета человека. Они могут привести к внешним деформациям (искривлению, сутулости), хроническому болевому синдрому, нарушениям в работе внутренних органов и головного мозга.
Для диагностики болезней позвоночника существует много аппаратных методов, но наиболее популярными считаются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Что разобраться в том, что лучше – УЗИ или МРТ позвоночника, необходимо понять суть этих методик и их отличия между собой.
В каких случаях требуется обследование позвоночника?
Позвоночник – одна из самых уязвимых частей человеческого скелета, подверженная различным травмам и повреждениям. Особенно это касается шейных позвонков – самого подвижного и тонкого отдела позвоночника. Абсолютным показанием к проведению аппаратной диагностики позвоночника являются травмы, связанны с падением или ударом, вывихи, растяжения. Обследование позвоночника может потребоваться и при сильном ушибе, если отек и гематома не проходят в течение 3-5 дней, и состояние больного не улучшается, несмотря на проводимую терапию.
Комплексная диагностика позвоночного столба также позволяет выявить следующие патологии:
- смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца (грыжевые выпячивания);
- воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга с возможным вовлечением в патологический процесс твердой мозговой оболочки и корешков спинного мозга (эпидурит);
Аппаратное обследование позвоночника обязательно при радикулите – воспалении нервных корешков, сопровождающемся сильным болевым синдромом и чаще всего являющимся осложнением остеохондроза. Женщинам подобный вид диагностики может быть показан после беременности и родов для выяснения природы хронических болей в области спины и поясницы.
УЗИ или МРТ позвоночника может входить в комплекс вторичной диагностики при наличии определенных жалоб, ассоциировано не связанных с функционированием позвоночника. Это могут быть:
- хронический болевой синдром в лобной, височной или затылочной части головы;
- регулярные и мучительные боли в одной части головы (мигрень);
Если первичная диагностика при перечисленных симптомах не выявила каких-либо отклонений в работе организма, врач может предположить неврологические заболевания, связанные с функционированием спинного мозга.
Важно! Синдром затрудненного дыхания также является основанием для комплексной диагностики позвоночника при условии, что обследование у кардиолога и пульмонолога не выявило отклонений от нормы.
УЗИ и МРТ – что это такое?
Оба вида диагностики имеют свои преимущества и недостатки, но выбор предпочтительного метода объясняется не только этим. Большое значение имеет предполагаемый диагноз, так как в некоторых случаях выбранный метод может быть малоинформативен при изучении определенных участков и тканей позвоночника. Чтобы ответить на вопрос, какой вид обследования более эффективен, необходимо понимать суть их работы и знать преимущества и недостатки.
Ультразвуковая диагностика относится к неинвазивным методам обследования, осуществляемым при помощи ультразвукового излучения. Система УЗИ состоит из генератора ультразвуковой волны и датчика. Для осмотра позвоночника обычно используются линейные и конвексные датчики. Аппараты с линейными датчиками имеют небольшую длину волны и позволяют оценить ткани, расположенные на глубине до 11 см от места контакта с кожей. Они подходят для осмотра поверхностно расположенных структур, например, небольших суставов и некрупных мышц.
Для исследования крупных суставов (например, тазобедренного) или органов, расположенных на глубине от 11 до 25 см, лучше использовать конвексный датчик. Такие аппараты есть не во всех клиниках, поэтому в некоторых случаях подобную диагностику приходится проводить платно. Исследование позвоночника при помощи конвексного датчика достаточно информативно, но такой вид диагностики имеет существенный недостаток: получаемое изображение на несколько сантиметров превышает размеры самого датчика, что требует определенной квалификации специалиста для постановки точного диагноза.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает УЗИ позвоночника, особенности и преимущества, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Важно! Ультразвук не может проникать сквозь костную ткань, поэтому данный вид исследования подходит для диагностики поверхностно расположенных тканей и выявления воспалительных процессов.
Магнитно-резонансная томография – это способ диагностики, основанный на эффекте резонансного поглощения. Способ имеет много противопоказаний и требует правильной подготовки к процедуре. Перед исследованием больному необходимо снять все металлические украшения, брекеты, лекарственные пластыри. При наличии металлических элементов в организме (например, металлических пластинок) необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Запрещено проведение МРТ лицам, имеющим любые татуировки на теле: таким больным будут предложены альтернативные варианты диагностики.
Стандартное время обследования – около 40 минут. Томограф работает достаточно шумно, поэтому в уши необходимо вставить специальные наушники или беруши. При необходимости за 10-30 минут до сканирования в вену вводятся контрастные препараты.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
При патологиях поясничного и крестцового отдела позвоночника врач может предложить магнитно-резонансное исследование позвоночника с вертикализацией. На первом этапе сканирование проходит в обычном режиме, после чего стол вместе с пациентом и томографом поднимают в вертикальное положение. Это позволяет создать осевую нагрузку, в результате которой будет проще оценить степень подвижности и стабильности позвонков и выявить смещенные межпозвоночные грыжи.
Важно! Большинство томографов, использующихся в медицинских учреждениях, относятся к устройствам закрытого типа, то есть, человек в течение всего периода исследования будет находиться в замкнутом пространстве. В связи с этим большое значение имеет достаточная информированность пациента о длительности обследования, возможных ощущениях во время процедуры и месте расположения кнопки, необходимой для связи с врачом в случае внезапного приступа страха, панических атак или ухудшения самочувствия.
Преимущества: что лучше?
Наиболее информативным способом диагностики заболеваний позвоночника является магнитно-резонансная томография, так как ультразвук не всегда может проникнуть в глубоко расположенные ткани, но использовать МРТ часто нельзя из-за большого количества противопоказаний. Окончательное решение о возможности и целесообразности применения конкретного метода должен принять врач с учетом предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
Чтобы человеку было легче сделать выбор, ниже приведена таблица со сравнительным анализом обоих методов, их преимуществами и недостатками.
Таблица. МРТ и УЗИ позвоночника: преимущества и недостатки.
| Показатель/параметр | Ультразвуковая диагностика | Магнитно-резонансная томография |
|---|---|---|
| Эффективность и достоверность полученных результатов | Около 90% | Более 98% |
| Возможность применения во время беременности и грудного вскармливания | Можно применять | Нельзя применять |
| Необходимость специальной подготовки | Требуется в определенных случаях | Требуется специальная подготовка |
| Стоимость | От 1000 до 2500 рублей | От 2600 до 7200 рублей |
| Возможность частого использования | Возможно (при наличии строгих показаний) | Возможно в исключительных случаях при наличии жизненных показаний |
| Возможность измерения температуры тканей | Невозможно | Возможно при помощи МРТ-термометрии |
| Совместимость с другой медицинской аппаратурой | Аппараты УЗИ совместимы с большинством других медицинских аппаратов | Находящиеся вокруг томографа аппараты должны иметь специальную конструкцию (что не исключает дополнительных ограничений по их эксплуатации вблизи установок МРТ) |
| Дискомфорт во время процедуры | Отсутствует | Возможны панические атаки и приступы внезапного страха, спровоцированные нахождением в замкнутом пространстве |
| Длительность обследования | Около 15-20 минут | 20-40 минут |
Вывод! УЗИ-диагностика является высокоинформативным методом при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, сколиозе, остеоартрозе. Применение УЗИ показано для выявления врожденных пороков развития позвоночника у детей первого года жизни, а также диагностирования деформаций и разволокнения позвоночных дисков. Если врачу необходима полная клиническая картина состояния мягких и костных тканей позвоночника и спинного мозга, предпочтительным методом диагностики будет магнитно-резонансная томография.
Возможные риски и противопоказания
УЗИ на сегодняшний день считается самым безопасным способом диагностики заболеваний позвоночника и других внутривенных органов, который может использоваться даже в младенческом возрасте, а также во время беременности и лактации. При высоком риске патологий позвоночника у плода УЗИ может проводиться столько раз, сколько это будет необходимо для получения необходимых данных о степени имеющихся деформаций и врожденных пороков развития нервной трубки и позвоночного столба.
МРТ считается более тяжелой диагностической процедурой, так как в некоторых случаях она может навредить здоровью больного (негативных последствий можно избежать, если выполнять все рекомендации врача во время исследования и правильно подготовиться к процедуре). Обследование при помощи магнитно-резонансного томографа противопоказано при следующих патологиях и состояниях:
- наличие вживленных имплантов среднего уха, аппарата Илизарова, осколков, изготовленных из ферромагнетиков – веществ, обладающих спонтанной намагниченностью при отсутствии внешнего магнитного поля;
- клаустрофобия или неадекватное состояние пациента;
- установленный кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновый насос, кровоостанавливающие клипсы;
- декомпенсированная сердечная недостаточность.
Если для проведения диагностики требуется введение контрастного раствора, необходимо убедиться, что больной не страдает хронической почечной недостаточностью или гемолитической анемией.
В случае крайней необходимости МРТ-диагностика позвоночника может проводиться беременным женщинам, начиная со второго триместра, но только по назначению лечащего врача и с согласия наблюдающего беременность гинеколога. Обследование с применением контрастных веществ во время беременности не рекомендуется из-за возможного тератогенного влияния на плод.
Диагностика — клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
- Консультация от 1500
- Диагностика от 0
- Рефлексотерапия от 1000
Что лучше УЗИ или МРТ для позвоночника?
Если болт спина нужно пройти исследование и определить причины болей. Для этого используются две методики – ультразвуковое исследование ли магнитно-резонансная томография. Оптимально проводит исследование всего позвоночника, а не одного его отдела, так получиться иметь полную картину состояния. Обе методики имеют специфические показания к проведению, а определяет, какую именно меру лучше реализовать в конкретном случае, только врач.
В каких случаях процедура нужна?
Направление на ультразвук или МРТ будет выписано при такой характерной симптоматике:
- Боль в спине, суставах.
- Головокружения или головные боли.
- Травмирование, ушиб, растяжение.
- Травмы в процессе родов.
- Острые и хронические заболевания, среди них: остеохондроз, радикулиты, люмбаго.
- Затруднение дыхания.
- Нарушение осанки.
- Повышение/понижение давления.
- Ощущение онемения конечностей.
- Ухудшения памяти, зрения, слуха.
В чем суть диагностических мер?
При направлении на одно из исследований врач понимает, какое из них лучше в конкретном случае. Но специфику одной и второй процедуры не мешало бы узнать. Первым делом проходит осмотр, в ходе которого проверяется состояние:
- Осанки пациента.
- Походку.
- Положение конечностей.
Не всегда этого осмотра достаточно, нужны дополнительные меры диагностики. Среди самых распространенных – МРТ и УЗД. Основное отличие – это физический процесс, который лежит в основе процедуры.
Работа магнитно-резонансной томографии основана на воздействие магнитных импульсов на состав костной ткани. В результате удается узнать ее химический состав. Что касается ультразвука, то волны высокой частоты проникают сквозь ткани организма и отображаются от целевого исследуемого участка. Но не все костные структуры ультразвук может исследования, в отдельных случаях волны ультразвука не способны проходить через кости (эффект экранирования) и плотные органы.
Обе методики информативны и дают много информации относительно состояния позвоночника. Они могут дополнять друг друга, так как некоторые участки не могут быть подвергнуты МРТ, а некоторые не разглядит ультразвук. Например, позвоночник для ультразвука будет преградой в диагностике спинного мозга, поэтому его лучше проверять томографом. В таком случае удастся обнаружить патологию на начальных этапах и назначит лечение, которое будет для организма щадящим.
Что касается ультразвука – то это единственная мера для диагностики состояний позвоночника во время вынашивания ребенка. В этом состоянии женщине нельзя проводит другие аппаратные методы диагностики. Аналогичная ситуация и с маленькими детьми кормящими матерями. Ультразвук в такое деликатное время, как беременность может быть назначен по четким показаниям. Также при помощи него проводится обнаружение нарушений костных тканей у плода.
Так что же лучше МРТ или УЗИ?
Основным недостатком МРТ является магнитное излучение, которое полностью безопасным назвать нельзя. Такой метод неприемлемо использовать не только для упомянутых выше категорий пациентов, но и для тех, у кого имеются импланты, пластины из металла. Так, например, если в результате перелома берцовой кости была имплантирована титановая пластина, может назначаться только ультразвук. Если врач не имеет данных о подобной имплантации и отправляет на МРТ, ему нужно сообщить о подобном абсолютном противопоказании. Другие категории, которым применять такое исследование запрещено:
- Больным, у которых установлены электронные устройства.
- Пациентов страдающих клаустрофобией. По причине того что используется чаще всего аппараты закрытого типа.
Что касается ультразвука, то относительными противопоказаниями считаются:
- Наличие значительного жирового слоя.
- Открытие раны позвоночника, так как в этом случае нет возможности нанести акустический гель.
Если указанных противопоказаний нет, обе процедуры могут проводиться неограниченное количество раз.
Что исследует УЗД?
Волны ультразвука могут информативно диагностировать шейный и поясничный отдел. При исследовании шейного отдела получается обнаружить такие патологии:
- Смещения позвонков.
- Травмы при родах.
- Шейный остехондроз.
- Грыжи.
- Протрузии межпозвоночных дисков.
Именно ультразвук поможет определить такую патологию как синдром позвоночной артерии.
Что касается поясничного отдела, то ультразвук помогает увидеть степень изношенности позвоночных дисков, увидеть в каком состоянии спинномозговая жидкость. Происходит обнаружение воспалений, определение патологии развития позвоночника.
Что может МРТ?
При помощи МРТ удается рассмотреть в каком состоянии мягкие ткани и вещества, которые находятся между позвонками. Именно эта мера дает возможность увидеть в каком состоянии спинной мозг, нервные корешки. Проходит оценка тел позвоночника, суставных отростков.
Назначается исследование невропатологом, если есть подозрения на ущемление нерва, его воспаление, после травм, при хронических и острых болях в позвоночнике. Именно МРТ помогает исключить или подтвердить наличие опухолей и новообразований кистозного типа. Именно эта процедура способна увидеть грыжу или другую патологию.
На данный момент томография – это прогрессивный и максимально информативный метод исследования состояния позвоночника. Методика неинвазивная, дает широкие возможность в визуализации мягких структур позвоночника.
В дополнение к МРТ может использоваться миелография, в таком случае результаты, полученные по завершению, будут практически 100% достоверными.
Вывод. Однозначного ответа на вопрос, какой метод более эффективный нет, ведь для одних пациентов подходит МРТ для других единственно возможная мера – это УЗИ. В частности для детей, беременных и кормящих женщин, а также для тех, у кого имеется металлический имплант.
Взрослые и дети нередко страдают заболеваниями позвоночника. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, так как нарушать работу этой части скелета могут многие факторы. Самые распространённые из них:
- Переломы.
- Неправильная осанка.
- Врождённые пороки позвоночника.
А также заболевания:
- Остеохондроз.
- Радикулит.
- Рак позвоночника.
Любое из заболеваний необходимо лечить, но сначала нужно поставить диагноз. Ведь без него невозможно подобрать необходимую терапию. Ошибочное самолечение (наугад) может привести к различным осложнениям. Именно потому задача врача – подобрать быстрый, точный, а главное, безопасный метод обследования. Обычно пациентам назначают МРТ или УЗД позвоночника.
Что такое МРТ?
Название исследования расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Этот метод с помощью радиоволн и сильного магнитного поля позволяет видеть любые интересующие органы или части скелета через кожный покров. Рентгеновское изображение при этом не используется, поэтому исследование считается безопасным.
МРТ используют для обследования:
- органов брюшной полости;
- малого таза,
- сердца;
- головного мозга;
- носовых пазух;
- суставов;
- отделов позвоночника.
Данный метод обладает очень высокой точностью, но у него есть некоторые противопоказания:
- его не рекомендуется применять в первом триместре беременности;
- людям, у которых стоит кардиостимулятор;
- обладателям металлических протезов.
Если говорить о позвоночнике, то этот метод прекрасно подходит для его осмотра. Применив МРТ, можно подробно разглядеть малейшие изменения костей и близлежащих тканей. Обследовать можно как весь позвоночник, так и его отделы:
Что такое УЗИ?
Этот метод достаточно давно и активно используется в современной медицинской диагностике. Проводится он с помощью ультразвука. Сам термин расшифровывается как ультразвуковое исследование или диагностика (УЗД). Ультразвук обладает свойством отражаться от тканей при проникновении внутрь. Скорость отражения зависит от плотности тканей. С помощью датчика изображение переводится на экран монитора, затем изучается специалистом.
Кроме изображения, на мониторе компьютера появляется информация о токе крови, сердцебиении, размерах осматриваемых органов и другие важные данные. Несмотря на всю простоту метода, расшифровать результаты, а затем поставить точный диагноз может только врач. Данный метод считается самым безопасным из всех, но противопоказания всё-таки есть:
- Поражения кожного покрова (воспаления, раны, язвы).
- Послеоперационный период.
УЗИ назначают пациентам любого возраста. Даже беременные женщины часто прибегают именно к этому методу. Кроме того, его цена достаточно приемлемая. УЗИ назначают для:
- осмотра органов малого таза;
- осмотра брюшной полости.
Что касается обследования позвоночника, то этот метод ранее не использовался. На сегодня с помощью современной аппаратуры можно диагностировать:
- искривления позвоночника;
- остеохондроз;
- рак позвоночника;
- сужение спинномозгового канала;
- межпозвонковые грыжи.
Недостатки:
С помощью ультразвукового исследования можно обследовать поясничный и шейный отделы позвоночника. Что касается грудной части, то она недоступна для датчика аппарата.
Вывод
Итак, если выбирать между УЗИ и МРТ позвоночника, то многим врачи будут рекомендовать именно последний вышеописанный метод. И не потому, что он дороже. МРТ позволяет увидеть гораздо больше, чем УЗИ. Тем не менее выбор метода во многом зависит от заболевания, возраста и наличия противопоказаний у пациента. Не менее сильно выбор исследования зависит от симптомов заболевания. Например, если есть подозрения на грыжу, то можно назначить УЗИ, а при тяжёлых травмах лучше МРТ.
Именно поэтому утверждение о том, что врач специально выбрал самый дорогой метод, является ошибочным. Задача правильно поставить диагноз стоит перед врачом, а не перед больным. Ведь именно от этого зависит здоровье, а иногда даже жизнь пациента.