Антеградный кровоток в позвоночной артерии что это

Ультразвуковая картина неспецифического аорто-артериита при гемодинамически значимом поражении имеет сходную картину с атеросклеротическими стенозами Дифференциальная диагностика этих заболеваний проводится в основном клинически.

При комбинированных стенозах нескольких экстракраниальных артерий для ориентировки в гемодинамическом “ущербе” кровоснабжению мозга полезным может быть расчет величины суммарного стеноза (С.Э.Лемок и др., 1995). С этой целью используется формула Спенсера:

Суммарный стеноз =  А/3 +  В/6, где  А — сумма стенозов сонных артерий,  В — сумма стенозов позвоночных артерий, выраженные в процентах.

Окклюзирующие поражения подключичной артерии и брахиоцефалыюго ствола.

а. Допплерографические критерии

Окклюзия подключичной артерии

Критерии диагностики окклюзии подключичной артерии разнятся в зависимости от уровня поражения. Если патологический процесс (атеросклероз и реже аорто-артериит) локализован во II или IIIсегментах ПКА, то в артериях ниже уровня поражения ПКА регистрируется кровоток с коллатеральными характеристиками спектра. При измерении артериального давления на руках с обеих сторон имеется градиент давления (20-25 мм.рт.ст.).

Поражение ПКА в I сегменте (проксимальнее отхождения ПА) вызывает реверсию кровотока в ПА с заполнением через нее дистальных отделов ПКА и ее ветвей вследствие изменения градиента артериального давления. Это состояние получило название и подключично-позвоночного обкрадывания». Для диагностики в этом случае применяется проба «реактивной гиперемии»

Окклюзия подключичной артерии во II — III сегментах

— коллатеральный кровоток в дистальном участке подключичной артерии

— — антеградный кровоток по позвоночной артерии

— — отрицательная проба реактивной гиперэмии

Гемодинамически значимый стеноз во II — III сегментах подключичной артерии

— магистрально — измененный кровоток в дистальном участке подключичной артерии

— — антеградный кровоток по позвоночной артерии

— — отрицательная проба реактивной гиперэмии

Окклюзия I сегмента подключичной артерии — полный синдром позвоночно — подключичного обкрадывания (полный стил — синдром)

— коллатеральный кровоток в дистальном участке подключичной артерии
— ретроградный кровоток по позвоночной артерии (рис.4-4)
— положительная проба реактивной гиперэмии (рис.6-25).

Стеноз I сегмента подключичной артерии — переходный синдром позвоночно — подключичного обкрадывания (переходной стил — синдром)

— магистрально — измененный кровоток в дистальном участке подключичной артерии
— кровоток по позвоночной артерии смещен ниже изолинии примерно до 1/3 (рис.6-26).
— при декомпрессии кривая кровотока по позвоночной артерии “садится” на изолинию

Окклюзия брахиоцефального ствола

Чаще всего сопровождается развитием синдрома позвоночно — подключичного обкрадывания, который сочетается с сонно — подключичным обкрадыванием или с возвратом крови в ОСА.

Стил — синдром с сонно — подключичным обкрадыванием

— коллатеральный кровоток по подключичной артерии
— ретроградный кровоток по ОСА

— — ретроградный кровоток по ПА

— — положительная проба реактивной гиперэмии

Стил — синдром с возвратом крови в ОСА

— коллатеральный кровоток по подключичной артерии
— ложно — антеградный кровоток по ОСА. В момент декомпрессии регистрируется смещение допплеровской кривой ниже изолинии
-ретроградный кровоток по ПА

— — положительная проба реактивной гиперэмии

Окклюзия брахиоцефального ствола

Брахиоцефальный ствол — короткая артерия, отходящая от дуги аорты справа, которая делится на правые общую сонную и подключичную артерию. От последней отходит правая позвоночная артерия. Своеобразное строение брахиоцефального ствола определяет особенности диагностики поражения его ветвей.

Кровоток в надблоковой артерии может носить как антеградный, так и ретроградный характер, а также может отсутствовать в зависимости от преобладания того или иного вида коллатерального кровообращения).

Кровоток в общей сонной артерии может отсутствовать (при окклюзии ОСА), но нередко кровоток в ОСА сохранен и может быть как антеградным, так и ретроградным в зависимости от наличия того или иного феномена коллатерального кровообращения, характерных только для окклюзии брахиоцефального ствола. К ним относятся синдром каротидно-подключичного и синдром позвоночно-подключичного обкрадываний с возвратом в общую сонную артерию, диагностика которых с помощью ультразвуковой допплерографии достоверно свидетельствует об окклюзии БЦС.

Синдром каротидно-подключичного обкрадывания возникает при окклюзии брахиоцефаль-ного ствола при условии интактного устья общей сонной артерии. Снижение артериального дав-ления в устье ОСА приводит к инверсии антеградного кровотока в этой артерии на ретроградный с заполнением через ОСА подключичной артерии и ее ветвей. Одновременно с этим возникает и правосторонний синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания с возвратом в общую сонную артерию возникает при наличии проходимых устьев позвоночной и общей сонной артерий. Развитие это-го сложного гемодинамического феномена возникает при недостаточности коллатерального кровообращения через передние отделы виллизиева круга, когда артериальное давление в устье правой ОСА выше, чем в ее дистальном сегменте и в ее ветвях (ВСА и НСА). В этой ситуации поток крови из позвоночной артерии разделяется, заполняя русло ПКА, и возвращается в общую сонную артерию (отсюда название этого синдрома).

Диагностика этих феноменов состоит первоначально в достоверном определении фонового направления кровотока в ОСА и изменения величины кровотока при проведении пробы реактивной гиперемии. При создании давления в манжете и резкой декомпрессией возникает эффект «экспресс сброса» с усилением либо ретроградного кровотока по ОСА (при синдроме каротидно-подключичного обкрадывания), либо усилением антеградного кровотока (при синдроме позво-ночно-подключичного обкрадывания с возвратом в общую сонную артерию), что достаточно легко регистрируется при каротидной допплерографии ОСА. Диагностика «сопутствующего» позвоночно-подключичного обкрадывания проводится точно так же, как и при изолированной окклюзии ПКА.

В гемодинамическом аспекте окклюзия брахиоцефального ствола фактически не отличается от окклюзии ОСА, вследствие этого критерии коллатерального кровообращения в бассейне внут-ренней сонной артерии такие же — возможна регистрация коллатерального перетока по ПСА или ЗСА .

б. Показания к хирургическому лечению

Окклюзия подключичной артерии в первом сегменте при сохранении проходимости позвоночной артерии приводит к развитию позвоночно-подключичного синдрома обкрадывания . Этот синдром может сопровождается ишемией руки той или иной степени выраженности в зависимости от развития коллатералей. Другим проявлением синдрома позвоночно- подключичного об-крадывания является развитие клиники вертебрально-базилярной недостаточности.

Диагностика окклюзии подключичной артерии методом ультразвуковой допплерографии до-стигает 97-97%.

Читайте также:  Как удалить в домашних условиях маленькие бородавки на шее

При окклюзии ПКА в I сегменте чаще всего выполняются экстраторакальные реконструкции — резекция и имплантация ПКА в ОСА (рис. 60). При сопутствующем поражении ОСА , когда им-плантация в нее невозможна, но при наличии явных клинических показаний, возможно выпол-нение интраторакальной операции — аорто-подключичного протезирования (рис. 61).

Показания к хирургическому лечению устанавливаются при наличии обоих синдромов или од-ного из них. При асимптомном течении окклюзии подключичной артерии оперативное лечение не показано, даже при допплеро-ангиографическом подтверждении позвоночно-подключичного обкрадывания

Окклюзия брахиоцефального ствола

Выраженный стеноз или окклюзия БЦС приводят к развитию сосудисто-мозговой недостаточ-ности вследствие двух причин.

Окклюзия БЦС является одной из классических моделей гемодинамического механизма развития ишемии головного мозга как вследствие хронической редукиии мозгового кровотока , так и в связи с возникновением синдромов обкрадывания — каротидно-подключичного, позвоночно-под-ключичного и позвоночно- подключичного с возвратом в обшую сонную артерию . Изолированная окклюзия БЦС, таким образом, приводит к недостаточности кровообращения как в правом каротидном, так и в вертебрально-базилярном бассейнах, а также (в связи с тем, что одной из ветвей БЦС является правая подключичная артерия), и к симптомам ишемии правой руки.

При стенозе БЦС нередким является механизм эмболии, источником которых является атеро-склеротическая бляшка. При эмболии в мозг (через правую сонную артерию) очень нередки ТИА и особенно преходящие нарушения ретинального кровообращения ,а при эмболии в подключичную артерию — ишемия концевых фаланг пальцев правой руки. В то же время при изолированном стенозе БЦС относительно редки инсульты вследствие хорошего развития коллатерального кровообращения, что соответствует известному принципу «чем проксимальнее поражение, тем лучше компенсация «.

При поражении брахиоцефального ствола превалируют симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, поэтому показания к хирургическому лечению БЦС в сущности такие же, как при поражении позвоночных артерий или подключичной артерии в I сегменте (см. предыдущий раздел). При окклюзии БЦС наиболее частой является операция протезирования (рис. 62).

Учитывая все же достаточно большой объем операции и в связи с этим повышенный хирургический риск, показания к хирургическому лечению при окклюзии БЦС следует устанавливать с ос-торожностью, а при стенозах предпочесть все же транслюминальную ангиопластику.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

В 90% случаев, дегенеративные патологии позвоночника встречаются у людей старше 50 лет. Об этом свидетельствуют данные официальной медицинской статистики. После проведения множества эпидемиологических исследований, ученые пришли к выводу, что боли в шейном отделе входят в топ-3 наиболее частых поводов для обращения в больницу. От остеохондроза шейного отдела практически 50% всего мирового населения. Неврологические признаки в виде дегенеративных и дистрофических процессов являются основными причинами развития заболевания. Высокое артериальное давление практически всегда является сопутствующим признаком остеохондроза.


Повышенное давление при остеохондрозе – опасный симптом, так как большинство больных неправильно борется с ним

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы с давлением могут постигнуть любого человека вне зависимости от его возраста. Причин для этого существует множество:

  • время суток;
  • общее психологическое состояние пациента;
  • частое употребление в большом количестве кофе, чая и так далее;
  • вредные привычки;
  • прием некоторых лекарств;
  • частые стрессы;
  • ряд сопутствующих заболеваний;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • нарушения обмена веществ;
  • наличие наследственных факторов;
  • плохая циркуляция крови.

Появлению данного заболевания способствует большая часть вышеперечисленных причин. Одна из основных причин – малоподвижный образ жизни.

Гипертония очень часто становится сопутствующим заболеванием для людей, страдающих от протрузий и грыж в области шеи. Постоянный рост показателей давления является типичным признаком в сочетании со многими другими симптомами, а именно:

  • сильная боль, которая локализуется только в одной части головы;
  • кружение головы;
  • онемение конечностей, в особенности пальцев рук;
  • полное или частичное отсутствие чувствительности языка;
  • тянущая боль в плечевом суставе и руке.


Медики доказали, что остеохондроз негативно влияет на артериальное давление

Наиболее подвижными в области шеи являются именно позвонки. Это необходимо для подвижности шеи. Шея становится гораздо более уязвимой из-за такой динамичности. Не менее важную роль играет мышечная слабость и тесное расположение позвонков. Нервы и кровеносные сосуды сдавливаются даже при малейшей деформации позвонков. Это также приводит к росту давления. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системе приводят к колебаниям давления.

Первопричиной развития гипертонии не всегда является остеохондроз, поражающий шейный отдел. Именно благодаря остеохондрозу симптоматика заболевания становится гораздо более выраженной, а обычные методики лечения при этом уже не эффективны. Основными причинами роста показателей давления при остеохондрозе являются следующие осложнения:

  • недостаточность вертебро-базилярного типа;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • синдром позвоночной артерии.

К резкому скачку артериального давления приводит плохой артериальный кровоток.


Перед тем, как лечить скачки, нужно найти их причину

При этом появляются сильные приступы боли в области головы:

  • боль локализуется только в одной стороне головы;
  • переходящая боль в затылке и шее;
  • боль как следствие длительного пребывания в одной и той же позе;
  • усиление боли во время движения;
  • вестибулярные нарушения в виде падения зрения и слуха.

Последствия давления при остеохондрозе шейного отдела
Множество процессов сопровождают шейный остеохондроз, чаще всего — это ишемия сердца. Каждый из этих процессов может стать основной причиной появления:

  • сильного сокращения кровотока;
  • чрезмерной вязкости крови;
  • нарушений в процессах микроциркуляции крови.

Как результат этого происходит формирование так называемого порочного круга, провоцирующего развитие энцефалопатии гипертонического типа.
Важное значение имеет ранняя диагностика заболевания. Это обусловлено тем, что предотвратить развитие осложнение и самого заболевания гораздо легче и безопаснее, нежели заниматься его лечением.

Лечение шейного остеохондроза в совокупности с высоким артериальным давлением усложняется за счет невозможности лечения традиционными нестероидными препаратами. Главная причина этого – появление нежелательных последствий из-за того, что препараты влияют на простагландины и задерживают в организме жидкость.
Итак, основными направлениями лечения шейного отдела наряду с повышенными показателями артериального давления должны стать:

  • нормализация кровотока и его вязкости;
  • улучшения симпатических процессов;
  • ликвидация сосудистых и нейромышечных симптомов;
  • нормализация энергетического обмена, который происходит в клетках головного мозга;
  • улучшение кровотока в головном мозге.
Читайте также:  Горбатый расплод у пчел что делать

Целесообразнее всего для этого использовать комплексное лечение, которое в себя включает лечебную гимнастику, медикаментозное лечение, регулярное ортопедического валика, а также, мануальная терапия.

Originally posted 2018-02-09 16:38:02.

Есть ли связь между заболеваниями шейный остеохондроз и артериальное давление

Статистика медицинских исследований говорит о том, что шейным остеохондрозом страдают от 70 до 90 % населения развитых стран. Именно в развитых цивилизованных обществах остро стоит проблема гиподинамии и связанных с нею болезней. Одна из них, – остеохондроз позвоночника, — является источником многих других заболеваний и проблем. Что же такое остеохондроз, и может ли повышатьсяподниматься давление при шейном остеохондрозе?

Остеохондроз – заболевание, при котором на поверхности позвонков образуются солевые наросты. Они имеют вытянутую форму и называются остеофитами. Рост остеофитов связан с застоем физиологических жидкостей, который формируется в неподвижном положении. Чем дольше человек находится в одной и той же позе, тем сильнее застаивается кровь и тем больше вероятность появления солевых наростов.

Все жидкости человека представляют солевые растворы. Солевые формы минералов обеспечивают электролитические свойства крови, её способность просачиваться сквозь стенки сосудов, доставлять клеткам питательные вещества. В застойных местах соли оседают, образуя на твёрдых поверхностях нерастворимые кристаллы. Твёрдые образование растут и превращаются в выраженные формы — остеофиты.

Присутствие остеофитов затрудняет работу позвоночника, блокирует нормальный кровоток. В местах формирования солевых отложений хрящевые диски испытывают повышенные нагрузки, ускоренно изнашиваются и разрушаются. В наиболее подвижных отделах наросты мешают свободному движению. Они нарушают подвижность шеи, осложняют и делают болезненными наклоны, повороты. Со временем меняется состав синовиальной жидкости, в соседних тканях развивается воспаление. Хрящ начинает медленно разрушаться.

В зависимости от степени защемления, кровоток вдоль позвоночника может быть передавлен слегка или сильно. При этом формируются различные степени кислородного голодания – крайняя опасная кислородная недостаточность или небольшой недостаток кислорода, из-за которого человек страдает частыми дискомфортными ощущениями в голове, усталостью, утомляемостью, раздражительностью, недостатком сил.

Гипертония и заболевание шейным остеохондрозом часто диагностируются вместе. Возникает вопрос – связаны ли эти заболевания? Является ли одно из них следствием второго? Чтобы ответить на это, рассмотрим механизм возникновения гипертонии при остеохондрозе шеи.

При защемлении кровеносных сосудов нарушается ток крови из туловища в головной мозг. Кровь через шею движется по нескольким артериям. Две из них называются позвоночными и проходят через боковые отверстия в шейных позвонках. Они снабжают кровью заднюю кору и задние отделы мозга.

В числе отделов, которые
снабжаются боковыми артериями, находится продолговатый мозг. Он отвечает за несколько функций – регулирует работу сердца, контролирует дыхание, отвечает за давление крови. При нарушении кровоснабжения важного регулирующего центра происходят скачки давления, резкие подъёмы и неожиданные снижения.

Механизм повышения давления при защемлении боковых артерий следующий:

  1. При сдавливании артерий ухудшается мозговое кровоснабжение.
  2. Мозг посылает в периферические отделы тела сигналы о снижении АД и о недостатке кислорода, которые воспринимаются сосудами человека как команда поднять давление. Такая естественная реакция направлена на восполнение кислородного недостатка.
  3. Давление человека резко повышается, чтобы протолкнуть в мозг больше крови, обеспечить его потребность в кислороде, не дать мозгу умереть.

Выводы: влияние остеохондроза на артериальное давление объясняется механическим воздействием позвонков, дисков и наростов на артерии. Это естественная реакция на пережим сосудов, направленная на выживание. Поэтому нельзя снижать давление обычными средствами. Это может вызвать резкий скачок АД, гипертонический криз.

Повышение давления при остеохондрозе шейного отдела сопровождает 40% шейных остеохондрозов. Даже если воспаление позвонков не является причиной гипертонии, в любом случае оно усугубляет общее состояние и становится причиной ещё большей гипертонии.

Как определить, что давление повышено? Самый надёжный метод – измерить его. Однако не всегда есть возможность заняться самообследованием, а знать о повышении АД необходимо. Догадаться о защемлении и повышенном давлении можно по характерным симптомам – ощущению боли, дискомфорта в различных частях головы. Кроме того, боль может сопровождаться слуховыми и зрительными галлюцинациями. Может шуметь или гудеть в ушах, мелькать перед глазами мелкими мушками. В крайних случаях, при сильном пережатии позвоночной артерии, человек испытывает головокружение, теряет сознание.

Головные боли при шейном остеохондрозе имеют следующие особенности:

  • Изменение давления вызывает
    болезненные ощущения в различных частях головы и соседних участков тела. К примеру, может болеть голова вместе с шеей и предплечьями. Также возможны дополнительные болезненные ощущения в предплечьях, онемение в гортани, шее, языке.
  • Головная боль возникает после однообразного положения, сидения за компьютером, занятиями за столом.
  • Головная боль ощущается сильнее после некоторых движениях шеи.
  • Головная боль пульсирует – при движениях шеи кровь по пережатым артериям поступает к мозгу частями. Возникнет пульсация кровотока, которая вызывает пульсирующую головную боль.

Дегенеративные процессы в позвонках способствуют не только повышению давления. Они также могут привести к его снижению. Как это происходит?

В таком состоянии мозг и тело переходят на режим энергосбережения. Снижается не только артериальное давление. Понижается тонус мышц и сосудов, сокращается активность, человек становится слабым, вялым, безвольным, апатичным. Давление значительно падает.

Скачки артериального давления при шейном остеохондрозе возникают в следующих случаях:

  1. Когда позвоночные артерии пережимаются то сильнее, то слабее. Это свойственно для остеохондроза шейного отдела, поскольку шея является весьма подвижным участком. При наклонах и поворотах происходит сдавливание артерий и их последующее освобождение.
  2. Когда изменения давления связаны с крайним осложнением остеохондроза – протрузией и позвоночной грыжей. Под протрузией понимают выпячивание позвоночного диска. Под грыжей – разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, которое удерживает внутри пульпозное ядро, с выпиранием части ядра наружу. Протрузии и грыжи сдавливают позвоночные артерии сильнее остеофитов. Они часто формируют сильные защемления и очень сильные боли. А также скачки давления.
Читайте также:  Если защемило в шее нерв что делать в домашних условиях

При остеохондрозе в зоне шеи становятся неэффективны обычные способы лечения. Это понятно – ведь причина заболевания находится не в плохом состоянии сосудов, а в их механическом сдавливании. Поэтому нельзя просто снижать давление или лечить сосуды. Необходимо в первую очередь лечить остеохондроз и останавливать его дальнейшее развитие.

Снижать давление само по себе – значить вызвать длительное кислородное голодание мозга и последующие за этим осложнения – раздражительность, слабоумие, обмороки. В случае гипертонии на фоне остеохондроза необходима комплексная терапия.

Терапевтические меры и препараты направляются на лечение основной болезни – шейного остеохондроза. Они также стараются как можно быстрее снизить болезненные симптомы гипертонии. В таком случае главным направлением лечения становится восстановление хрящевых дисков и блокирование дегенеративных процессов в позвонках.

  • Ортопедический воротник – снимает напряжение с шеи и предупреждает защемления;
  • Мануальную терапию – для того чтобы убрать защемления, растянуть позвоночник в зоне шеи и создать этим условия для восстановления межпозвоночных дисков;
  • Магнит и ультразвук – для непрямого массажа и дробления солевых образований;
  • Гимнастику – для того чтобы ускорить кровоток, остановить дальнейшее отложения солей, а также растянуть позвоночник;
  • Прогревающие растирки – мази или другие наружные средства, которые вызывают прилив крови в месте нанесения. Такая мера способствует усилению кровотока и лечению воспаления в зоне остеохондроза. Растирки устраняют застойные явления, ускоряют кровоток, снижают спазмированность шеи. Что также создаёт условия для восстановления, снижает дискомфортные ощущения, боли.

Выбор способов лечения и последовательность их применения определяется запущенностью болезни. Если остеохондроз ещё только формируется, достаточно изменить образ жизни и заняться гимнастикой. Любые упражнения, наклоны, изгибы, скручивания, а также силовая подготовка, накачивание мышц плеч, будут способствовать нормализации состояния позвоночника. Если же остеохондроз развит сильно, гимнастика может стать причиной очередного защемления и ухудшения. Необходимо убрать остеофиты и только после – выполнять физические упражнения.

Благодаря близкому контакту с воспалёнными тканями, физиопроцедуры оказываются эффективнее лекарственных препаратов. Они не только быстро обезболивают, но также снижают спазм и воспаление, стимулируют регенерацию хрящевых тканей, налаживают обмен веществ. И ещё одно важное достоинство – физиопроцедуры представляют самый недорогой вариант лечения, доступный при любом денежном доходе и эффективный в действии.

К физиолечению относят следующие процедуры:

  1. Электрофорез – комплексное воздействие электрическим полем и лекарственных веществ, которые вводятся наружно через кожу и благодаря электрическому полю быстро попадают в зону воспаления.
  2. Ультразвук – своеобразный массаж тканей ультразвуковыми волнами.
  3. Вибромассаж – создаёт мелкие вибрации, которые ослабляют рост остеофитов.
  4. Магнитотерапия — на зону воспаления воздействуют постоянными или переменными магнитными полями, изменяя их частоту.

У лиц без поражения ПКА и брахиоцефального ствола, а также в случае поражения подключичных артерий во II-III сегментах, кровоток по позвоночным.
Проба с компрессией ветвей НСА. Этот вид ультразвукового исследования появился в связи с необходимостью идентифицировать окклюзирующие поражения ВСА (в затруднительных случаях), когда в экстракраниальном отделе они убедительно не диагностируются, а также для установления источника коллатерального кровоснабжения ВСА. Это особенно актуально при проведении ультразвуковой допплерографии, когда непосредственная визуализация ВСА невозможна. Хотя сложные диагностические случаи встречаются и при дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов. В широком смысле периорбитальная допплерография предусматривает исследование кровотока в сосудах глазницы с применением компрессионных проб, а в более узком — только в надблоковой артерии. Задача пробы — оценить коллатеральный кровоток в зоне глазного анастомоза.

Рекомендуем также выбрать настройки датчика, соответствующие локации поверхностных структур.
Надблоковая артерия является основным объектом для исследования циркуляции в области орбиты. Иногда ее локация бывает затруднена (малый калибр, гипоплазия, нестандартная проекция), при этом регистрируется низкий кровоток, что может повлечь за собой ошибочную интерпретацию результатов исследования. Более точным является изучение кровотока в глазной артерии через орбитальное окно (Куперберг Е.Б. и соавт., 1997).

Лоцируют глазную артерию, надблоковую артерию или другие ветви глазной артерии, такие как надглазничная, лобная артерии (Towne et al., 1979; Hilgertner et al., 1994). Последовательность выполнения периорбитальной допплерографии следующая:

1 — определяют направление кровотока по глазной (или надблоковой) артерии (антеградный, ретроградный);
2 — оценивают направление кровотока по глазной (или надблоковой) артерии при одновременной компрессии ветвей одноименной НСА: поверхностная височная артерия — у козелка ушной раковины, лицевая артерия — у угла нижней челюсти, лобная ветвь поверхностной височной артерии — несколько выше и кпереди от козелка ушной раковины, верхнечелюстная артерия — в «собачьей ямке» под нижним краем орбиты, угловая артерия (конечная ветвь лицевой артерии) — в области носовой кости;

3 — определяют направление кровотока по глазной (или надблоковой) артерии при компрессии ипсилатеральной ОСА;
4 — оценивают направление по глазной (или надблоковой) артерии при компрессии контрлатеральной ОСА.

Следует отметить, что существуют некоторые разногласия по поводу того, какие именно ветви НСА следует пережимать и в каких точках. Касательно остальных ветвей и точек их компрессии имеются разночтения. Так, Куперберг Е.Б. и соавт. (1997) использует в качестве третьей точки для компрессии верхнечелюстной артерии «собачью ямку», a Towne и соавт. (1979) для компрессии угловой артерии — область ипсилатеральной носовой кости. Мы используем пережатие лобной ветви поверхностной височной артерии в зоне несколько выше и кпереди от козелка ушной раковины.

Читайте также:
Adblock
detector