Что такое-грыжа позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Причины и факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
  • несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
  • профессиональные занятия спортом;
  • резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
  • неправильное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы или запоры; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией.

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мышц;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез.

Физиотерапия и нетрадиционные методы лечения могут применяться только при отсутствии острой боли и признаков неврологического дефицита. Хороший эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грыжи позвоночного отдела зачастую оказываются причиной сильных болей в спине. Их формирование характерно для людей зрелого возраста (35-50 лет). А для устранения грыжи могут использоваться безоперационные методики и хирургическое вмешательство. Окончательное решение всегда остается за врачом, и зависит оно от общего состояния пациента и первоначальных причин возникновения патологии.

Что такое позвоночная грыжа

Все позвонки разделены между собой особыми дисками — эдакими прокладками, защищающими кость от травм во время движения. Вдобавок они обеспечивают хорошую гибкость всего позвоночника. Диски состоят из двух частей — фиброзного кольца и пульпозного ядра. А что такое позвоночная грыжа? Это деформация, которая формируется из-за повреждения диска и его выпирания. В результате такого изменения зажимаются нервные окончания спинного мозга, и появляется грыжа.

Читайте также:  Спин что это

Патология влечет за собой возникновение дискомфорта, сбои в работе внутренних органов и понижение чувствительности конечностей. Чаще всего диагностируется позвоночная грыжа поясничного отдела, а вот в области шеи и груди она встречается гораздо реже. Для формирования деформации вовсе вовсе не обязательны сильные физические нагрузки — иногда вполне достаточно неаккуратного движения, тем более если у человека уже есть предрасполагающие факторы.

Но если знать, что такое позвоночная грыжа, ее можно вовремя выявить и приступить к лечению. А ведь именно своевременность в такой ситуации является залогом успеха.

Причины появления

Чаще всего к развитию грыжи приводят такие факторы:

  • остеохондроз;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • лордоз;
  • сильное падение или удар;
  • травма позвоночника.

Хотя на самом деле патология может развиться и по другим, менее очевидным причинам:

  • Малоподвижный образ жизни. Регулярное вождение автомобиля, длительная работа перед монитором, нарушение осанки — все это может рано или поздно привести к появлению грыжи.
  • Лишние килограммы.
  • Сильное переохлаждение.
  • Курение на протяжении нескольких лет.
  • Касаемо пола, грыжа намного чаще встречается среди представительниц прекрасного пола.
  • Пониженные физические нагрузки. Диски получают необходимо питание благодаря глубоким мышцам спины. Если же они не подвергаются регулярным нагрузкам, происходит потеря тонуса и прочности.
  • Возраст больше 30 лет и рост выше 170 см.
  • Повышенные физические нагрузки. Резкие неосторожные движения и чрезмерные нагрузки могут повлечь за собой травму фиброзной оболочки дисков.

Симптомы грыжи позвоночного отдела

Лечение зависит от того, как себя чувствует человек и какие конкретно признаки проблемы его беспокоят. Иногда для выздоровления необязательно прибегать к оперативному вмешательству, многим пациентам удается справиться с болезнью и при помощи консервативной терапии.

Основным симптомом грыжи позвоночного отдела являются болевые ощущения, которые могут меняться в зависимости от местонахождения повреждения. Кроме того, клиническая картина зачастую дополняется:

  • повышенным потоотделением;
  • мышечным тонусом;
  • понижением чувствительности ног и рук.

Остальные признаки болезни зависят от разновидности патологии.

Грыжа поясничного отдела

В таком случае человек ощущает жгучие, резкие боли, которые объясняются сильным давлением грыжи на нервные рецепторы, находящиеся рядом. Обычно ощущения распространяются на заднюю часть тела. Основные симптомы поясничной позвоночной грыжи:

  • онемение пальцев на ногах;
  • боль в стопе, голени, бедре либо ягодице;
  • сбои в деятельности органов малого таза;
  • чувство пощипывания или покалывания в нижних конечностях;
  • болевые ощущения в пояснице, продолжающиеся дольше трех месяцев;
  • утрата чувствительности в зоне паха.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Эта патология считается наиболее трудно распознаваемой. А все потому, что она часто маскируется под сердечные и пищеварительные заболевания. При этом болевые ощущения охватывают грудную клетку, но могут немного спускаться в верхнюю область живота.

У патологии существуют и другие характерные проявления:

  • мурашки, онемение либо покалывание в зоне живота, груди, спины или рук;
  • полный или частичный паралич ниже пораженного места;
  • сильная слабость в руках;
  • нарушения в работе прямой кишки, мочевого пузыря и репродуктивных органов.

Клиническая картина может выражаться по-разному, в зависимости от уровня воздействия выпирающего диска на спинной мозг или нервные окончания. Способ лечения грыжи позвоночного отдела определяется после прохождения полной диагностики и обнаружения интенсивности повреждения. При травме верхней области позвоночника не исключен полный паралич, при котором двигательная функция остается только у головы. Но такие случаи встречаются крайне редко.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Травмы в этой зоне встречаются примерно в 20% всех случаев, что делает такую патологию второй по распространенности. Главная опасность кроется в тесной взаимосвязи этого отдела с жизненно важными внутренними органами. Именно поэтому несвоевременное лечение может повлечь за собой развитие серьезных проблем.

При формировании грыжи в шейном отделе признаки могут охватывать всю верхнюю часть тела. У пациентов обычно наблюдаются:

  • потеря чувствительности в руках;
  • шум в ушах;
  • резкие скачки давления;
  • сильное головокружение;
  • мигрени;
  • систематически возникающие болевые ощущения в шее и плечах, которые постепенно становятся постоянными;
  • трудности при движениях шеи и плеч;
  • значительное усиление боли в момент наклона, поворота или даже кашля.

Синдромы позвоночной грыжи

Без соответствующего лечения дискомфорт и другие симптомы патологии постепенно прогрессируют. Из-за этого у человека могут развиться синдромы позвоночной грыжи, которые еще сильнее ухудшают самочувствие человека.

Корешковый синдром. Из-за продолжительного сдавливания корешки спинного мозга постепенно отмирают. В результате ухудшается питание тканей и способность двигаться. Сначала мышцы ног слабеют, что затрудняет обычный подъем по лестнице и приседания, потом происходит их атрофия, не исключается даже полный паралич. Понижается восприимчивость кожи, вполне вероятно нарушение процесса потоотделения. Со временем затрудняется деятельность органов малого таза.

Позвоночный синдром. На фоне постоянной болезненности происходят спазмы мышц спины, что приводит к увеличению дискомфорта. Они мешают полному выпрямлению спины, ограничивают подвижность поясницы, портят осанку, провоцируя перекос. Последствия зависят от размера грыжи и ее локализации. Если патология охватывает спинной мозг, со временем обязательно диагностируются заболевания связанных с ним органов и систем.

Диагностика

Врач может заподозрить наличие позвоночной грыжи во время физического обследования. При этом он должен проверить:

  • рефлексы;
  • диапазон движений;
  • чувствительность;
  • болезненность;
  • силу мышц;
  • качество ходьбы.

Распознать деформацию диска дает возможность томография — магнитно-резонансная и компьютерная. Притом МРТ является более предпочтительным, поскольку намного информативнее демонстрирует состояние мягких тканей. Такое исследование позволяет не только выявить грыжу, но и оценить уровень сужение канала позвоночника.

Если же МРТ по каким-либо причинам противопоказано пациентам, следует провести контрастную миелографию. Межпозвоночная грыжа нередко обладает клинической картиной, похожей на проявления других патологий. Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться гастроскопия, ЭКГ либо рентгенография.

Консервативное лечение

В некоторых ситуациях вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Положительный результат может прийти после курса медикаментозной терапии и выполнения некоторых упражнений. Тактику лечения грыжи позвоночного отдела всегда выбирает врач, опираясь на степень заболевания и выраженность проявляющихся симптомов.

Нужно понимать, что без терапии патология будет довольно-таки быстро прогрессировать, что рано или поздно приведет к необходимости лечь на операционный стол.

Медикаментозное лечение

Оптимальная схема выбирается в индивидуальном порядке, иногда для этого требуется консультация нескольких узких специалистов. Прием медикаментов можно дополнять лечебной гимнастикой или специальными процедурами. Иногда эффективной оказывается даже монотерапия, но все же комплексное лечение считается более предпочтительным. Обычно врачи прописывают сразу несколько категорий препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Выпускаются в форме таблеток и мазей — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин». Позволяют довольно-таки быстро избавиться от болевых ощущений, но негативно воздействуют на работу пищеварительного тракта, поэтому их рекомендуют принимать параллельно со специальными протекторами. Чаще всего врачи назначают «Алмагель» и «Омепразол».
  • Новокаиновая блокада. Избавляет даже от сильной боли, эффект от такого лечения длится 20 дней. Но такая терапия редко используется в борьбе с позвоночной грыжей из-за высокого риска атрофии связок.
  • Хондопротекторы. Результативны на ранней стадии болезни, прекрасно справляются с восстановлением хрящевых тканей. Идеально подходят для лечения позвоночной грыжи поясничного отдела. Чаще всего доктора прописывают «Структум» и «Терафлекс».
  • Миорелаксанты. Помогают расслабить мышцы, снять спазмы. Наиболее часто используется «Мидокалм» и «Сирдалуд».
  • Кортикостероиды. Купируют воспалительные процессы. Но такие препараты нельзя использовать слишком долго, поскольку они способны приводит к ряду побочных эффектов. Доктора советуют «Метипреднисон» и «Декадрон».

Физиотерапевтические процедуры

Такие сеансы не используются самостоятельно — они служат вспомогательной составляющей основного лечения позвоночной грыжи. Симптомы заболевания отступают буквально после нескольких процедур. Физиотерапевтические сеансы одинаково эффективно справляются с дискомфортом в разных отделах позвоночника. Лечение позвоночной грыжи без операции не обходится без такой терапии.

  • стимулируют обменные процессы;
  • улучшают микроциркуляцию крови;
  • ускоряют процессы регенерации поврежденных участков тела;
  • устраняют болевые ощущения;
  • справляются со скованностью движений.

Для лечения позвоночной грыжи доктора рекомендуют разные методики:

  • Электрофорез. В ходе такой процедуры применяется постоянный ток, который помогает доставлять используемые медикаменты непосредственно к очагу патологии.
  • Фонофорез. Обладает таким же действием, что и электрофорез, только в процессе применяется ультразвук.
  • Электростимуляция. Помогает расслабить мышцы и стабилизировать лимфоток. Процедура выполняется при помощи переменного тока.
  • Магнитотерапия. Позволяет усилить эффект от других процедур и медикаментов. Никогда не используется в качестве самостоятельного лечения.
  • Лазерная терапия. Позволяет избавиться от боли и воспаления, значительно улучшает регенерацию.

Лечебная гимнастика

Что такое позвоночная грыжа? Это деформация дисков, размещенных между позвонками, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Если же у пациента нет боли или ему удалось устранить ее при помощи медикаментов, он может поправить свое состояние при помощи лечебной физкультуры.

Лечение грыжи предполагает регулярные занятия без повышенных нагрузок на позвоночник. Результат приходит не сразу, динамику нужно будет периодически отслеживать с помощью обследований на МРТ.

Чаще всего лечебную гимнастику рекомендуют для лечения позвоночной грыжи поясничного отдела. Но она подойдет и для улучшения состояния при проблемах с грудным и шейным отделом.

Читайте также:  Продуло спину в районе лопаток что делать

Все упражнения делаются в положении лежа, максимально плавно и не спеша. Врачи рекомендуют делать по 10-12 повторов. Если же в процессе пациента настигает болезненность либо движения даются ему с трудом, гимнастику следует остановить.

  • Скручивание корпуса. Поставьте ноги на ширине плеч, скрестите руки на груди. Аккуратно и, главное, плавно поверните туловище сначала в одну, а затем в другую сторону. При этом ниже поясницы тело должно быть неподвижным.
  • Наклоны в положении лежа. Примите такое же положение, что и в прошлом упражнении. Туловище осторожно наклоните сначала вправо, а потом влево. Желательно тянуться настолько, насколько у вас вообще получается, но так, чтобы при этом не было дискомфорта.
  • Повороты бедер. Ноги выпрямите, руки прижмите ладонями к полу, слегка разведите их по сторонам. Вращая бедрами, оставляйте ноги в исходной позиции.
  • Скольжения ногами. Примите такое же положение, что и в прошлый раз, ноги поставьте вместе. Перемещайте их то в одну, то в другую сторону, прилагая усилия боковыми и поясничными мышцами.

Такая гимнастика является очень эффективной при позвоночной грыже поясничного отдела.

Хирургическое вмешательство

Операция — последняя мера, к которой прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может потребоваться тем, кто затянул с медикаментозной терапией или пациентам, которые слишком поздно обнаружили у себя болезнь.

Если состояние стремительно ухудшается, то удаление позвоночной грыжи оперативным путем станет единственным решением проблемы. Правда, при этом стоит понимать, что хирургическое вмешательство:

  • может иметь негативные последствия;
  • может потребовать повторной операции;
  • нуждается в полноценной реабилитации.

После операции на позвоночной грыже пациенту нужно максимально внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться ко всем указаниям лечащего врача. В этот период именно от человека зависит дальнейший прогноз и шансы на полное выздоровление.

Разновидности операции

Как лечить позвоночную грыжу, если лекарства и физиотерапевтические процедуры не помогают? Для этого врачи предлагают несколько способов:

  • Дискэктомия. Предполагает частичное либо полное удаление деформированного диска. Производится через разрез длиной 8 см под общей анестезией. Правда, эта методика сегодня считается устаревшей из-за длительной реабилитации и необходимости приема антибиотиков на протяжении 10 дней.
  • Эндоскопия. Осуществляется через разрез длиной 5 см с помощью миниатюрных приспособлений. Такой способ считается более предпочтительным благодаря отсутствию повреждений мышц, что ускоряет процесс заживления. Вмешательство проводится довольно-таки быстро, пациента выписывают уже на следующий день. Для реабилитации требуется примерно 3 недели. Правда, у процедуры есть недостатки: высокий риск рецидива и необходимость проведения спинальной анестезии.
  • Микродискэктомия. Проводится через разрез длиной 4 см под микроскопом под общей анестезией. Используется чаще всего, поскольку нервы освобождаются без сопутствующих повреждений мышц. Дает возможность устранить сразу несколько нарушений. В стационаре пациент остается не дольше, чем на 3 дня.
  • Нуклеопластика. Усовершенствованная методика, предполагающая применение местного наркоза. Операция проводится при помощи лазера, плазменных или радиочастотных лучей посредством игл диаметром 2-3 мм. В ходе процедуры понижается оказываемое на нерв давление, полностью купируется боль. Выписать пациента могут уже через несколько часов. Правда, таким способом можно удалить грыжу размером не больше 7 мм.

Реабилитация

Качество и скорость восстановления на самом деле во многом зависят от самого пациента и правильности проведения реабилитации. После оперативного удаления грыжи позвоночника человеку требуется комплексный подход, составляющие которого выбираются в индивидуальном порядке.

Чаще всего доктора рекомендуют пациентам несколько этапов реабилитации, которые позволяют добиться положительного результата максимально быстро:

  • Медикаменты. Прописываются для устранения болевых ощущений, предотвращения разнообразных осложнений и ускорения процесса регенерации тканей.
  • Физиотерапевтические процедуры. Повышают эффективность других методик и средств.
  • Лечебная гимнастика. Позволяет восстановить активность мускулатуры и значительно улучшить подвижность позвонков.
  • Санаторная реабилитация. Предполагает целый комплекс полезных процедур, например, лечебные аппликации, сеансы массажа и грязевые ванны.

Теперь вы знаете, можно ли при позвоночной грыже обойтись консервативным лечением и как правильно бороться с неприятными симптомами. Главное, помните: только своевременная терапия и полное соблюдение всех указаний врача может гарантировать вам выздоровление и благоприятный прогноз на будущее.

Что такое грыжа позвоночника?

Если по тем или иным причинам верхний и нижний позвонки оказывают на диск чрезмерное давление, постепенно смещая его, он утрачивает способность выполнять свои функции, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. При этом пульпозное ядро, частично или полностью утратившее свою оболочку, выдавливается наружу — формируется грыжа позвоночника. Процесс сопровождается дискомфортом и болями, которые со временем становятся все более интенсивными и мучительными.

На первом этапе развития грыжи позвоночника волокна, образующие фиброзное кольцо, повреждаются, и в нем появляется трещина. Через нее пульпозное ядро выпячивается наружу, но в целом оно продолжает удерживаться в определенных границах. На этой стадии грыжа поддается консервативному лечению, после которого пациенту обязательно придется соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни. Если же время было упущено, пульпозное ядро через образовавшийся разрыв может полностью покинуть фиброзное кольцо, оказавшись в позвоночном канале. В этом случае безоперационные методы лечения грыжи могут не принести желаемого эффекта, а значит, единственным вариантом становится хирургическое вмешательство.

Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, особенно расположенная между 4 и 5 поясничными позвонками, так как именно на него приходится наибольшая нагрузка. Шейный отдел поражается реже, а при некоторых видах искривления позвоночника грыжа может появляться и в грудном отделе.

Почему возникает заболевание?

Факторов, способных спровоцировать появление грыжи позвоночника, немало, и зачастую на человека оказывают влияние сразу несколько из них, постепенно подрывая его здоровье. Основные причины возникновения межпозвоночных грыж кроются в неправильном образе жизни и уже имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Речь идет о:

  • венозном застое вследствие малоподвижного образа жизни;
  • скудном питании, вызывающем дефицит витаминов и минералов;
  • неправильно подобранных матрасе и подушке;
  • избыточном весе;
  • вредных привычках;
  • чрезмерной нагрузке на позвоночник, например, при подъеме тяжестей или во время занятий спортом;
  • полученных травмах;
  • болезнях позвоночника (остеохондрозе, сколиозе, кифозе и т. д.);
  • перенесенных инфекциях;
  • врожденных аномалиях позвоночника.

У женщин спровоцировать появление грыжи также может беременность — в этот период нагрузка на межпозвоночные диски возрастает в несколько раз. Однако по статистике от грыжи позвоночника чаще страдают мужчины — хрящевая ткань у них развита не так хорошо, как у женщин, поэтому больше подвержена дегенеративным изменениям.

Имеет значение и возраст — пациентов с грыжей гораздо больше среди пожилых людей, чем из числа молодежи. Нельзя сбрасывать со счетов и фактор наследственности — если в семье у человека есть люди с заболеваниями позвоночника, риск возникновения у него аналогичных проблем существенно возрастает.

Симптомы позвоночной грыжи

На первых порах единственным проявлением грыжи позвоночника может быть лишь незначительный дискомфорт в спине или шее, который чаще всего списывают на усталость или мышечное перенапряжение. Однако по мере развития заболевания приступы боли становятся более частыми и продолжительными, а на поздних стадиях перестают зависеть от физической активности, беспокоя человека практически постоянно, даже если он находится в состоянии покоя.

Но боль — далеко не единственный признак грыжи позвоночника. Симптомы этой патологии во многом зависят от ее локализации, поэтому тщательно изучив их, врач может сделать предварительный вывод о том, какой именно отдел позвоночника подвергся дегенеративным изменениям.

К общим первичным признакам грыжи относятся:

  • острая боль в позвоночнике, которая усиливается только при физических нагрузках и исчезает после непродолжительного отдыха;
  • отечность;
  • мышечное напряжение;
  • искривление позвоночника;
  • чувство жжения, покалывания и ползающих по коже мурашек.

Кроме этого, для грыжи поясничного отдела позвоночника, встречающейся чаще всего, характерны и другие симптомы:

  • приступы острой боли в области поясницы, больше напоминающие прострелы;
  • снижение или полная потеря чувствительности кожных покровов на ногах;
  • диарея или запоры;
  • геморрой как результат нарушения циркуляции крови;
  • цистит;
  • атрофия мышц;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов малого таза, например, матки или яичников у женщин;
  • чрезмерная потливость или, наоборот, сухость кожи на ногах.

Боль при грыже позвоночника, расположенной в этой области, бывает нисходящей, постепенно распространяющейся на нижние конечности, а при попытках наклониться, разогнуть или согнуть спину она, как правило, возрастает в несколько раз. Если грыжа задевает седалищный нерв, боль чаще всего ощущается только в одной ноге, охватывая ее целиком, вплоть до стопы, заметно усиливается при кашле и перестает беспокоить человека только в положении лежа.

Грыжу шейного отдела позвоночника помимо дискомфорта и болевых ощущений в шее можно распознать по:

  • головным болям, мигреням;
  • головокружению;
  • ухудшению зрения, глазным заболеваниям;
  • повышенной утомляемости, снижению работоспособности;
  • неврастении, бессоннице;
  • частым скачкам давления, гипертонической болезни;
  • снижению или полной потере вкусовых ощущений;
  • тошноте, рвоте;
  • шуму в ушах;
  • гнойному воспалению миндалин;
  • болям и потере чувствительности в плечевой зоне;
  • онемению пальцев рук.

Основная опасность позвоночной грыжи шейного отдела заключается в ухудшении мозгового кровообращения, вследствие чего существенно повышается риск возникновения ишемического инсульта.

Читайте также:  Можно ли беременным делать мрт позвоночника

Межпозвоночная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе позвоночника, также вызывает постоянные боли в этой области и дискомфорт в плечах и лопатках. Параллельно человека могут беспокоить:

  • одышка;
  • жжение и боль в области сердца;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

При этой форме грыжи болевой синдром не такой выраженный, поскольку на грудной отдел позвоночника обычно не приходится большая нагрузка. Но во время кашля, чихания и физической активности неприятные ощущения заметно усиливаются, а боль при этом может отдавать в живот. Кроме этого, провоцируя заболевания щитовидной железы, грыжа грудного отдела позвоночника часто становится причиной гормонального дисбаланса, из-за которого мужчины могут страдать от импотенции, а женщины сталкиваться с нарушениями менструального цикла.

Пока болезнь прогрессирует, ее симптомы появляются один за другим, но из-за их многообразия бывает очень сложно быстро разобраться, какой именно патологией они вызваны. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь серьезного ухудшения самочувствия, повышая собственные шансы на полное выздоровление.

Диагностика заболевания

На начальной стадии симптомы грыжи больше напоминают заболевания внутренних органов, поэтому без консультации специалиста и ряда дополнительных исследований заподозрить, что причина проблемы кроется именно в позвоночнике, бывает крайне сложно. Во время визуального осмотра пациента врач может заметить искривление осанки и выявить снижение или полную потерю чувствительности на отдельных участках кожных покровов. Ощупывая позвоночник, он определяет наиболее болезненные участки и зоны неестественного мышечного напряжения — на основе этой информации он может сделать предварительный вывод о локализации патологии.

Для постановки окончательного диагноза больному могут быть назначены:

  1. Рентген. Позволяет исключить другие причины болей и дискомфорта, не связанные с грыжей позвоночника.
  2. Компьютерная томография. Дает развернутую информацию о состоянии позвоночного канала, его содержимом и окружающих тканях. Однако визуально подтвердить наличие грыжи позвоночника данные, полученные в результате КТ, могут далеко не всегда.
  3. Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии спинного мозга, нервных окончаний, мягких тканей, а также выявить дегенеративные изменения и опухоли, четко определив их локализацию.
  4. Миелограмма. Эта процедура предполагает проведение КТ с инъекцией контрастного вещества в спинной канал. Дает наиболее точную информацию о расположении и величине грыжи позвоночника.
  5. Электромиелограмма. Помогает выявить, какие именно нервные окончания сдавливаются образовавшейся грыжей.

Стандартным исследованием для окончательной постановки диагноза при подозрении на грыжу позвоночника является МРТ, а дополнительные методы диагностики назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациента и имеющейся симптоматики.

Методы лечения

После детального обследования больному назначается комплексная терапия, которая полностью зависит от вида позвоночной грыжи и степени запущенности заболевания. Если проблему удалось выявить на ранней стадии, пациентам рекомендуется консервативное лечение, включающее:

  1. Прием медикаментов. В первую очередь, это обезболивающие препараты, призванные улучшить состояние больного, нестероидные противовоспалительные средства (при условии отсутствия хронических заболеваний ЖКТ), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов и хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Также могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения в проблемной зоне, поливитаминные комплексы и препараты, защищающие слизистую желудка. В тех случаях, когда обычных обезболивающих средств недостаточно для купирования приступа, может быть использована рентген-контролируемая блокада — инъекция глюкокортикоидов, местных анестетиков и витамина В12 непосредственно в очаг поражения. Процедура проводится под местным наркозом и контролем рентгена, и гораздо эффективнее, чем внутримышечные уколы, позволяет восстановить кровообращение, снять отек и облегчить болевой синдром.
  2. Лечебную гимнастику. Ежедневное выполнение специальных упражнений крайне важно как для борьбы с заболеванием на его ранних этапах, так и во время реабилитации после хирургического удаления грыжи позвоночника. План занятий разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, и при самостоятельном выполнении упражнений в домашних условиях крайне важно строго придерживаться его и соблюдать осторожность, избегая чрезмерных нагрузок, резких движений и подъема тяжестей. При первых признаках грыжи позвоночника хороший эффект приносят занятия йогой, но упражнения в этом случае рекомендуется выполнять не на кровати, а на твердой поверхности.
  3. Физиотерапию. Включает в себя мануальную терапию, позволяющую высвободить защемленные нервные окончания путем сдвигания и растягивания позвонков, массаж, рефлексотерапию, УВЧ, электрофорез и фонофорез.

Кроме этого, положительный результат во время лечения грыжи позвоночника может дать гирудотерапия (использование пиявок для стимуляции кровотока и рассасывания выпавшего фрагмента под воздействием активных веществ, содержащихся в их слюне), криотерапия (улучшение кровообращения в проблемной зоне под воздействием жидкого азота) и иглоукалывание (раздражение нервных окончаний путем воздействия на активные точки).

Если же диагноз грыжа позвоночника был поставлен на поздних стадиях болезни, и традиционные методы лечения не принесли желаемый эффект, пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Основными показаниями к хирургическому удалению грыжи являются сильные боли, с которыми не справляются обычные препараты, осложнения в виде неврологических нарушений, а также недержание мочи и импотенция у мужчин.

Существует несколько вариантов хирургического удаления позвоночной грыжи:

Однако следует понимать, что операция по удалению грыжи позвоночника — это крайняя мера, к которой врачи стараются не прибегать, пока здоровье больного находится в относительной безопасности.

Восстановительный период

После длительного курса лечения грыжи позвоночника, даже если терапия принесла желаемый результат, пациенту необходима реабилитация, которая поможет закрепить полученный эффект и предотвратить осложнения или рецидив болезни. Речь идет об использовании специального корсета, физиопроцедурах и контроле массы тела.

Корсет при грыже призван уменьшить и равномерно распределить нагрузку на позвоночник, перенося часть давления на брюшную полость. Качественное изделие такого рода должно иметь плотную основу, но оставаться гибким, на протяжении дня поддерживая правильную осанку пациента. Точное время, в течение которого рекомендуется не снимать корсет, определяет лечащий врач — если носить его постоянно, повышается риск деградации мышц спины.

Огромную роль во время реабилитационного периода играет, в первую очередь, вытяжение позвоночника, позволяющее вернуть смещенные позвонки на место. Для этого используется груз или специальные тренажеры, причем сама процедура может проводиться в обычных условиях или в воде. Второй вариант считается более щадящим и менее болезненным для пациента. После вытяжения результат закрепляется с помощью ЛФК и ношения корсета.

Не менее важно для пациентов с грыжей позвоночника и правильное питание, особенно если у них имеются лишние килограммы. Для нормализации веса и его дальнейшего поддержания в необходимых рамках больным рекомендуется снизить калорийность продуктов и увеличить количество клетчатки в рационе. Также лучше отказаться от алкоголя, острых приправ, копченых и маринованных продуктов, уменьшить количество употребляемой соли и не забывать о питьевом режиме.

Меры профилактики

Соблюдая определенные правила, можно значительно снизить риск появления позвоночной грыжи и многих других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для этого необходимо:

  1. Следить за своим весом — чем больше лишних килограммов, тем серьезнее нагрузка на позвоночник.
  2. Поддерживать правильную осанку не только сидя, стоя и при ходьбе, но и во время сна. Например, стоять нужно прямо со слегка заведенными назад плечами, втянутым животом и ровной поясницей, сидеть — поставив обе ноги на пол, а спать лучше на жестком ортопедическом матрасе на спине или на боку, но не на животе. Если во время работы приходится долго стоять на месте, перенося вес на одну ногу, пальцы обеих ног нужно при этом поджимать — таким образом выравнивается центр тяжести и сохраняется нормальный кровоток.
  3. Стараться избегать подъема тяжестей. Если такой возможности нет, по крайней мере, делать это правильно: спина должна оставаться прямой, а основная нагрузка — приходиться не на поясницу, а на мышцы ног.
  4. Пересмотреть свой рацион, отказавшись от вредных продуктов в пользу сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами.
  5. Не забывать об утренней гимнастике и специальных упражнениях для вытягивания позвоночника. Во время сидячей работы почаще делать перерывы, чтобы ненадолго изменить положение тела и размяться.
  6. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  7. Женщинам сократить количество обуви на высоком каблуке и надевать ее только в исключительных случаях.

Конечно, одни лишь эти меры не могут гарантировать, что у человека никогда не возникнут проблемы с позвоночником, но уменьшить вероятность их появления им вполне под силу.

Тем же, кто все-таки столкнулся с позвоночной грыжей, важно понимать, что это заболевание — не приговор, и при правильном своевременном лечении оно имеет весьма благоприятные прогнозы. Главное, как можно раньше распознать тревожные симптомы и обратиться за врачебной помощью, пока болезнь не набрала обороты и не спровоцировала куда более серьезные осложнения.

Читайте также:
Adblock
detector