Что такое ретроспондилолистез позвоночника

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Причины

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

  • Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом;
  • Травмах позвоночника;
  • Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

  • Отечность поясницы по утрам;
  • Покалывание при сильном сгибании или разгибании;
  • Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь);
  • Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1);
  • Усиление болевых ощущений при физических нагрузках;
  • Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении;
  • Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

  • Выраженными болями в пояснице;
  • Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации;
  • Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Головные боли и головокружение;
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей;
  • Быстрая усталость после физической работы.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

  • Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Иррадиация боли в область правого плечевого сустава;
  • Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

  • Образование ложного сустава между позвонками;
  • Продолжительный болевой синдром;
  • Повреждение связок;
  • Дегенеративные изменения смежных позвонков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Кровотечения;
  • Повреждения нервных корешков;
  • Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Ретроспондилолистез – что это такое? Это вопрос, который следует задать специалисту при установлении соответствующего диагноза. Однако самостоятельное детальное изучение материала ни в коем случае не может оказаться лишним, а даже, наоборот, будет способствовать определению всех симптомов, которые могут быть поводом для посещения доктора с целью получения врачебной и консультационной помощи.

Что представляет собой ретроспондилолистез

Позвоночные травмы, которые были получены в молодые годы могут очень негативно сказаться на здоровье с возрастом и проявить себя неожиданным образом. Именно с момента получения травм запускаются процессы, способные впоследствии вызвать дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника и развитие грыжи, остеохондроза, в том числе и такого заболевания, как ретроспондолистез. Данная болезнь может быть врожденной патологией с последующим хроническим ее течением.


Позвоночный сегмент – это место сочленения позвонков меду собой. С задней стороны фиксация комплекса происходит с помощью фасеточноых суставов, где в качестве амортизатора выступает межпозвонковый диск. Контроль за движениями сгибания и разгибания производится аппаратом связанных групп мышц, для этого предназначенных. В функции фасеточного сустава входят ограничение прогиба позвоночника с задней стороны и недопущение круговых движений. В организме заложено оптимальное функционирование межпозвонкового диска с целью поглощения давления и сохранения в гибком состоянии позвоночного столба.

Межпозвоночный диск в нормальном состоянии в своем составе имеет жидкость в достаточном количестве. Это дает возможность нейтрализовать напряженность, которая возникает при воздействии осевых нагрузок. Дегенеративные деформации в позвоночнике обуславливаются недостатком питательных элементов и снабжения кровью, что влечет за собой неполную функциональную способность сегмента позвоночника.


Подвергшиеся дегенерации суставы приводят к возможности смещения позвонков. Наиболее провоцирующим фактором является наличие остеохондроза и сколиоза.

Читайте также:  Как расслабить спину

Ретроспондилолистез обусловлен смещением лежащего выше позвонка по отношению к нижнему. Такое течение проявляется чаще, нежели переднее смещение, получившее наименование антеспондилостелез. Которое при наличии первой степени практически не имеет клинических характеристик. Заболевание формы L5-S1 чаще встречается, по сравнению с аналогичными болезнями позвоночника. Основная опасность состоит в соскальзывании пятого шейного позвонка, в случае когда сдавливается позвоночная артерия.

Причины возникновения ретроспондилолистеза

Сам процесс соскальзывания L5 может возникнуть при дегенеративно-дистрофическом процессе, когда поражаются фасеточные суставы, при позвоночных травмах и на фоне таких болезней, как спондилез и остеохондроз.


Кроме того, при недостаточной физической нагрузке, ослабленном спинном мышечном корсете дегенеративный спондилолистез имеет выраженную тенденцию к медленной дегенерации фасеточных суставов.

Как следствие, позвонки начинают смещаться постепенно. Возможность определить это появляется лишь при локализации в месте смещения болевых ощущений. Все дело в том, что первая степень не способна вызвать боль и никак не отражается внешне, поэтому больные не находят причин обратиться за врачебной помощью. На самой ранней стадии представляется возможным определение данного заболевания на уровне С5, C6. Что касается первой степени, может иметь место некоторая ограниченность при поворотах головы в сторону в связи со спастическим сокращением шейных мышц.

Симптомы, при которых обнаруживается смещение позвонков

В случае, когда по утрам начинает отекать поясница, есть отчетливое ощущение покалывания в момент сгибания и разгибания, мышечный каркас низа спины часто находится в состоянии напряжения, что возможно легко определить путем прощупывания, усиливается неприятное ощущение дискомфорта в моменты, когда позвоночник в горизонтальном положении, есть все основания полагать, что позвонки подвержены смещению, касательно сегмента L5-S1.

На первой стадии соскальзывание позвонков в отделе поясницы практически не выражается прострелами или четкими ощущениями боли, такое объясняется тем, что ущемление нервных корешков еще не наблюдается. Такое может быть очень в редких случаях.

Однако что касается ретроспондилолистеза второй стадии, то в данном случае все признаки налицо.

Достаточно отчетливо ощущается боль в области поясницы и в нижних конечностях – это сместились позвонки L4-L5-S1.


Боли значительно усиливаются при нагрузках или физическом напряжении. Нахождение в горизонтальном положении постоянно сопровождается ощущением дискомфорта, наблюдается учащенное мочеиспускание.

Для третьей и четвертой стадии характерными являются ощутимые поясничные боли, при мочеиспускании наблюдается ускорение, дефекационный акт часто происходит с нарушениями. Что касается подвижности ног, то возможно некоторое ограничение вследствие передавливания мозга спины.

Симптоматика уровня С5-С6 характеризуется головокружениями и сильными болями головы, ограниченностью движений рук и головы, ускоренной утомляемостью на фоне физического труда. Опасность состоит в том, что не наблюдается никаких болей и патологических трансформаций в местах С5-С6. По этой причине все перечисленные признаки без должного осмотра обычно приписываются усталости и утомляемости после окончания трудового дня.

Соскальзывание шейных позвонков при наличии второй стадии характеризуется локализированным восприятием боли в случае пальпации С5-С6, неприятными ощущениями в области плеча справа, потерей сознания и усиливающимися болями при нагрузках, связанных с физическим трудом. Нестабильное положение позвонков в нижней части может спровоцировать часто повторяющуюся приступообразную потерю сознания. Однако само смещение позвонков в этом случае не играет роли.

Методы эффективного лечения ретроспондилолистеза


Лечение данного недуга предусматривает применение консервативных методов. К основным терапевтическим приемам можно отнести соблюдение рационального дневного режима, ограничивая нахождение в сидячем положении и увеличивая прогулки на свежем воздухе. В целях избавления от боли целесообразным считается назначение стероидных препаратов. Применение эпидуральной анестезии допускается только в количестве трех раз за год, при усиленном проявлении болевого синдрома. Сильные физические нагрузки и подъем тяжелых предметов исключается полностью. Может быть назначено ношение корсета в целях предупреждения растягивания позвоночной дужки.

Оперативное вмешательство и лечение предусматривается лишь в том случае, когда не помогли консервативные методы. Каким образом будет проходить операция, решается в каждом случае отдельно, при учете особенностей патологии и степени запущенности заболевания.

Лечить ретроспондилолистез нужно, при первых возникших подозрениях важно обращаться к специалистам для оказания врачебной медицинской помощи.

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Причины

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом; Травмах позвоночника; Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

Отечность поясницы по утрам; Покалывание при сильном сгибании или разгибании; Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь); Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Читайте также:  Берут ли в армию с компрессионным переломом позвоночника

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1); Усиление болевых ощущений при физических нагрузках; Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении; Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

Выраженными болями в пояснице; Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации; Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

Головные боли и головокружение; Ограничение подвижности головы и верхних конечностей; Быстрая усталость после физической работы.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6; Возможна кратковременная потеря сознания; Иррадиация боли в область правого плечевого сустава; Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

Образование ложного сустава между позвонками; Продолжительный болевой синдром; Повреждение связок; Дегенеративные изменения смежных позвонков; Инфекционные заболевания; Истечение спинномозговой жидкости; Кровотечения; Повреждения нервных корешков; Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Заболевания позвоночника, вне зависимости от природы и механизма развития, серьезно ограничивают подвижность, работоспособность человека, снижают качество его жизни. Их особенностью является постепенное развитие – от бессимптомных стадий, определяемых с помощью инструментальной диагностики, до клинически выраженных степеней болезни, приводящих к инвалидности и осложнениям.

Все перечисленное можно сказать об остеохондрозе, спондилоартрозе, грыжах дисков и таком заболевании, как спондилолистез.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от болей в спине, которое действительно лечит, а не снимает симптомы, более того рекомендовано врачами! …

Понятия и термины

Спондилолистезом медики называют смещение позвонка относительно правильной оси позвоночника вперед или назад. Если кость смещена вперед, то такое состояние называется антеролистез. В случае когда позвонок отклоняется назад, говорят о ретроспондилолистезе или просто ретролистезе.

Заболевание может поражать любой отдел позвоночного столба. Однако чаще всего ретроспондилолистез возникает в поясничном отделе. Это связано с частыми нагрузками на область поясницы, а также особенностями строения позвоночника.

В поясничном отделе спины имеется 5 позвонков. Каждый из них пронумерован по порядку от верхнего к нижнему: L1-L5. Это позволяет врачам точно уточнять локализацию патологического процесса.

Поскольку в области каждого позвонка из спинного мозга выходят нервные корешки, смещение L3, например, будет иметь несколько иную клиническую картину, чем ретролистез позвонка L5.

Причины

Чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование болезни, необходимо знать, какие причины приводят к её появлению.

Ретроспондилолистез возникает при воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов:

Врожденные особенности развития позвоночника. Травмы спины, приводящие к смещению позвонков. Постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника при выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом. Слабость мышц позвоночника при малоподвижном образе жизни. Недостаточная эластичность связок позвоночного столба вследствие системных заболеваний, коллагенозов, минерального дефицита и гиповитаминоза. Лишний вес пациента.

Многих пациентов не беспокоит ретроспондилолистез в течение длительного времени. Однако это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Поэтому важно обращать внимание на факторы риска и устранять их влияние.

Симптомы

Клиническая картина ретроспондилолистеза складывается из болевого и корешкового синдромов. Они не являются специфическими для данного заболевания – те же проявления имеют множество других болезней спины. Поэтому для подтверждения необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Чаще всего начало болезни связано с появлением болевого синдрома:

Боль в области поясницы возникает на высоте нагрузки и обычно уменьшается в покое. На ранней стадии болезни вместо боли пациенты чувствуют дискомфорт в спине. При пальпации остистого отростка поврежденного позвонка боль усиливается. Например, ретроспондилолистез L3 проявится резкой болью при надавливании на третий поясничный позвонок. Из-за раздражения болевых рецепторов в поясничной области наблюдается рефлекторный спазм мышц на значительном протяжении – от L1 до L5.

Если смещение позвонка прогрессирует, он вступает в анатомический конфликт с нервным корешком. Это проявляется возникновением корешкового синдрома:

Читайте также:  Можно ли беременным лежать на спине на поздних сроках

Онемение или чувство ползанья мурашек в области нижней конечности. Прострелы боли в ногу. Уровень поражения часто влияет на этот симптом. При возникновении ретроспондилолистеза в области L3 прострелы не достигают стопы, в то время как смещение L5 приводит к иррадиации боли по всей длине конечности. Изменяется чувствительность нервных рефлексов на конечности. Нарушается температурное и тактильное чувство. В некоторых случаях отмечается повышенное потоотделение или выпадение волос на нижней конечности.

Корешковый синдром может быть настолько выраженным, что сказывается на работоспособности больных.

Степени

Выраженность клинических проявлений болезни, а также вероятность возникновения осложнений зависят от степени смещения позвонка.

Выделяют следующие степени ретроспондилолистеза:

Отклонение кости от нормальной оси занимает менее 25% длины вышележащего позвонка. На этой степени часто не имеется никаких клинических симптомов. Смещение в диапазоне от 25 до 50% длины кости. Нередко на этой степени имеются проявления болевого синдрома. Смещение достигает 75% Очень часто связано с появлением корешкового синдрома. Позвонок выступает от нормального уровня на расстояние, превышающее 75% длины вышележащей кости. Спондилоптоз – состояние, при котором пораженная кость полностью выскальзывает из позвоночного столба – неизбежно приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Определить степень, на которой находится болезнь, можно после проведения полноценной инструментальной диагностики.

Диагностика

Частой является ситуация, когда после травмы или другого заболевания пациенту была проведена рентгенография позвоночника, на которой обнаружено смещение позвонка. Это позволяет обнаружить ретролистез на ранней стадии.

Однако так происходит не всегда. Если у вас возникают симптомы, описанные выше, необходимо дифференцировать различные заболевания позвоночника относительно друг друга. Это возможно сделать только после обращения к специалисту.

После сбора жалоб и анамнеза болезни врач проведет объективное обследование пациента. Следующим шагом является применение инструментальных методов исследования:

Рентгенография позвоночника – в большинстве случаев этой методики вполне достаточно, чтобы подтвердить наличие смещения. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела – позволяет оценить состояние окружающих тканей, исключить сопутствующие болезни. Электромиография – используется для оценки степени неврологического дефицита.

Для полноценной диагностики также следует привлечь невролога и вертебролога для консультации. Эти врачи не только помогут уточнить диагноз, но и определить тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение

Терапия ретроспондилолистеза – довольно сложный процесс. В лечении используются различные методы, объединяемые в индивидуальный комплекс для каждого пациента.

Возможные варианты лечебного воздействия:

Медикаментозная терапия. Физиолечение. Лечебная физкультура. Иммобилизация позвоночника. Массаж и мануальная терапия. Хирургическое вмешательство.

Опытный врач будет комбинировать способы лечения между собой, чтобы достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

Помните, что спондилолистез является хроническим заболеванием, раз и навсегда избавиться от болезни можно только с помощью операции. Однако даже в этом случае потребуется соблюдать меры вторичной профилактики.

Смещение позвонка невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов. Нет таблетки, которая бы поставила кость на место. Все медикаментозное лечение используется с симптоматической целью.

Для устранения проявлений болезни врачи применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и воспаление окружающих тканей, помогают снизить проявления корешкового синдрома. Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм. Витамины группы B – восстанавливают работу нервной ткани корешка. Местные раздражающие средства – помогают уменьшить болевой синдром без системного воздействия на организм.

Применение других средств при ретроспондилолистезе приводит к сомнительному эффекту. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и принимайте лекарства в назначенной дозировке, чтобы избавиться от симптомов болезни.

Используя симптоматическую терапию, помните о необходимости повлиять на патологический процесс, лежащий в основе заболевания.

В случае спондилолистеза методы физиотерапии носят вспомогательную роль, поскольку неспособны полностью устранить болезнь. Однако они улучшают кровообращение в поврежденной зоне и уменьшают выраженность симптомов. Для этого используются:

Магнитотерапия. УВЧ-терапия. Электрофорез. Ультразвук. Грязелечение.

К вспомогательным методикам при спондилолистезе также относится массаж. Выполненная профессионалами процедура массажа позволяет снизить интенсивность боли, снять спазм мышечных волокон. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа после предварительных занятий физкультурой.

А вот с мануальной терапией при ретролистезе стоит быть осторожными. Этот метод может привести к большему смещению позвонка и вызвать осложнения.

Лечебная физкультура при 1–3 степени спондилолистеза является одним из основных методов лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечные волокна, окружающие позвоночник. Это препятствует прогрессированию болезни.

Комплекс лечебных упражнений подбирает лечащий врач. Выполнять их нужно ежедневно, начиная с 30 минут в сутки. Постепенно длительность, сложность и кратность занятий возрастают для укрепления мышечного корсета.

Интенсивные занятия спортом лучше исключить. Но плавание при спондилолистезе хорошо влияет на состояние позвоночника. При этом первые занятия лучше проводить с тренером.

Если консервативные мероприятия не справляются с прогрессированием болезни, а по данным рентгена болезнь находится на 3–4 стадии, назначается плановое оперативное лечение. Пятая стадия болезни является абсолютным показанием к операции.

Хирурги в ходе процедуры стараются зафиксировать в правильном положении поврежденный позвонок, а также произвести декомпрессию всех нервных структур. Фиксация производится с помощью различных методик, показания для которых назначаются индивидуально.

Читайте также:
Adblock
detector