Что такое сагиттальный размер позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала (СПК) — патологическое сужение центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия.

Сужение могут быть вызваны:

Эти структуры вторгаются в пространства, занимаемые нервными корешками, спинным мозгом или конским хвостом.

Позвоночный канал ограничен

· спереди задними краями дисков и тел позвонков, покрытых задней продольной связкой,

· с боков — ножками, сбоку

· сзади — фасеточными суставами,

· сзади — пластинкой и желтой связкой.

Латеральные карманы позвоночного канала ограничены

· впереди задней поверхностью тела позвонка,

· сзади — верхней суставной фасеткой,

· медиально — открыты в позвоночный канал.

Ниже этого места в дуральном мешке сходятся вместе нервные корешки, составляющие конский хвост.

Поясничный отдел позвоночного канала на аксиальных срезах имеет форму, приближающуюся к треугольной.

Параметры позвоночного канала вариабельны.

Средние размеры переднезаднего диаметра канала у взрослых составляют 15—23 мм, а поперечный диаметр — 26—30 мм.

Клинически стеноз позвоночного канала может проявляться при сагиттальном диаметре 10—15 мм.

Граница сагиттального диаметра для постановки диагноза стеноза составляет по данным одних авторов менее 13 мм, другие — определили ее в 11 мм.

Третьи считают стеноз абсолютным при сагиттальном диаметре 10 мм и менее, относительным — от 10 до 12 мм.

Относительный стеноз может проявиться клинически, если присоединится спондилолиз или гипертрофия фасеточных суставов.

При таких размерах канала умеренная протрузия диска или минимальный вентральный остеофит могут привести к развитию симптомов, которые при нормальных размерах позвоночного канала могли бы и не появиться.

А. Ю. Смирнов (1999) на основании анализа литературных данных полагает

· переднезадний размер канала должен быть не менее 11,5— 12 мм,

· поперечный — не менее 16 мм,

· площадь поперечного сечения канала на поясничном уровне — не менее 145 мм 2 ,

· толщина желтой связки — не более 4—5 мм,

· переднезадний размер бокового кармана — не менее 3 мм.

Различают врожденные и приобретенные стенозы позвоночного канала.

Причины приобретенного стеноза— дегенеративные заболевания позвоночника (патологические изменения дисков, фасеточных суставов, гипертрофию связок, остеофиты, спондилолистез).

По локализации стеноза в пределах позвоночного отверстия на одном уровне можно выделить

Центральный стеноз — это вторжение позвоночных структур в канал непосредственно позади тел позвонков с влиянием их на отдельные нервные корешки или на весь конский хвост.

Он чаще всего связан

— с костными выступами (диастематомиелия, гипертрофическая шпора, остеофиты задней части межпозвонкового диска),

— со срединной протрузией или пролапсом межпозвонкового диска,

— с дегенеративным спондилолистезом,

— с гипертрофией желтой связки или верхнего края пластинки нижележащего позвонка.

Латеральный стеноз — это вторжение позвоночных структур в боковую часть канала, в место, где нервный корешок входит в межпозвонковое отверстие.

Латеральный стеноз может быть в виде

· в виде стеноза латерального кармана (между верхнемедиальной кромкой гипертрофированного фасеточного сустава и задней поверхностью тела позвонка или диска)

· в виде фораминального стеноза — обусловлен узким межпозвонковым отверстием вследствие снижения высоты диска или небольшой протрузией диска внутрь межпозвонкового отверстия, остеофитом края тела позвонка.

Боковой карман может быть стенозирован

· гипертрофированным фасеточным суставом

· заднелатеральной протрузией диска,

· гипертрофированной желтой связкой,

· вторично (после поясничного спондилодеза) гипертрофированной костной тканью и дегенеративно измененным диском.

Недискогенная компрессионная радикулопатия — компрессия нервного корешка при латеральном стенозе.

При латеральном стенозе в отличие от дискогснной радикулопатии подвергается воздействию (ущемлению) корешок, соответствующий порядковому номеру позвонка, которому принадлежит верхний суставной отросток.

Если при грыже диска L4—L5 повреждается корешок L5, а при грыже диска L5—S1 — корешок S1, то при латеральном стенозе с гипертрофией верхней фасетки L3 — корешок L3 а при латеральном стенозе L4 — корешок L4.

В патофизиологии клинических проявлений стеноза позвоночного канала играют роль многие факторы.

Во-первых — прямое сдавление отдельных нервных корешков и конского хвоста разросшимися костными и мягкотканными структурами.

Во-вторых — нарушение оттока крови и лимфы в нервном корешке, особенно в его муфте; ишемия и демиелинизация корешков; повышение давления в дуральном и эпидуральном пространствах, а также повышение внутрикостного давления.

Компрессия микрососудов поясничных корешков, приводящая к ишемии, является самым существенным фактором в развитии синдрома неврогенной перемежающейся хромоты.

Различают позиционную и ишемическую неврогенную перемежающуюся хромоту.

Позиционная хромота возникает в положениях, когда позвоночник в течение некоторого времени остается в положении переразгибания в пояснице. В этом случае дегенеративно-измененные межпозвонковые диски и гипертрофированная желтая связка еще более сужают позвоночный канал, что приводит к преходящей компрессии конского хвоста.

Ишемическая хромота обусловлена компрессией пояснично-крестцовых корешков во время ходьбы.

Заболевание течет медленно, симптомы нарастают в течение месяцев и лет.

Наиболее ранняя и частая жалоба — боль в пояснице и ногах, беспокоящая 85—90 % больных с позвоночными стенозами.

Поясничная боль, нередко двусторонняя, распространяется на ягодицы, бедра, к стопам.

Больные отмечают утомляемость, слабость, боли и онемения в голенях и стопах.

Физические нагрузки ведут к обострению болезни.

У некоторых больных боли появляются в пояснице и бедрах, а далее распространяются вниз к голеням и стопам, у других — возникают в стопах и голенях, поднимаются к бедрам и пояснице. В редких случаях болей в пояснице не бывает.

Неврогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота характерна для стеноза позвоночного канала. Ее отличают следующие клинические проявления:

• боль в спине, возникающая при ходьбе и иррадиирующая в ноги по передней или задней поверхности бедер и голеней;

• боль, парестезии и дизестезии в ногах, связанные с положением позвоночника, которое механически сужает позвоночный и невральный каналы и межпозвоночное отверстие (разгибание позвоночника, ходьба, особенно под гору, длительное стояние);

• боль уменьшается или исчезает в положении сидя, при сгибании или в положении на корточках в большей степени, чем при прекращении ходьбы. При ходьбе в гору больные не испытывают неприятных ощущений;

• больные могут ездить на велосипеде;

• в положении лежа боль может усилиться;

• обострения (слабость мышц, выпадение или снижение рефлексов, чувствительные расстройства) связаны с физической нагрузкой;

• симптом Ласега (или тест ПВН) чаще отрицательный;

• в отличие от дискогенной боли сгибание или вставание не усиливает симптомы.

Отличия неврогенной перемежающей хромоты от истинной (сосудистой), связанной с нарушениями кровообращения

Неврогенную перемежающуюся хромоту следует отличать от истинной (сосудистой), связанной с нарушениями кровообращения, которая характеризуется появлением боли и/или судорожных сокращений в ягодичных или икроножных мышцах при ходьбе, исчезающих или уменьшающихся после отдыха.

Сосудистая перемежающаяся хромота часто сочетается с другими проявлениями — бледностью и цианозом стоп, дистрофическими изменениями кожи и ее дериватов (атрофия ногтей, выпадение волос), снижением или отсутствием пульса на артериях нижних конечностей, шумами при их аускультации, импотенцией у мужчин.

В отличие от неврогенной перемежающейся хромоты сосудистая хромота обычно не зависит от смены позы — облегчение наступает при прекращении движения, даже если больной остается в вертикальном положении.

Читайте также:  Прыщи на шее что означают

Среди других жалоб больных со стенозом спинального канала — расстройства функции тазовых органов: разной степени выраженности нарушения мочеиспускания, импотенция, редко приапизм.

При неврологическом исследовании можно не обнаружить никаких расстройств или выявить минимальные отклонения в виде снижения или отсутствия коленных и ахилловых рефлексов, корешковых растройств, в том числе в аногенитальной зоне, снижение мышечной силы и атрофию в миотомах, соответствующих пораженным корешкам.

В редких случаях стеноза позвоночного канала может постепенно развиться клиническая картина синдрома поражения конского хвоста, сочетающая в себе боль в пояснице, слабость и чувствительные расстройства в ногах и аногенитальной зоне, дисфункцию прямой кишки и мочевого пузыря.

Если клиническая картина поражения конского хвоста развивается быстро, его диагностика не представляет особого труда. Когда же синдром поражения конского хвоста развивается медленно, постепенно и течет хронически, варьируя в клинических проявлениях, то диагностика его на ранних стадиях затруднительна.

Диагноз позвоночного стеноза в наибольшей степени зависит от тщательно собранного анамнеза и внимательного клинического осмотра.

Методом выбора для диагностики центрального позвоночного стеноза является магнитно-резонансная томография. КТ и КТ-миелография менее информативны.

КТ предпочтительнее в диагностике стеноза латерального кармана, который нередко сопутствует центральному стенозу и может быть не обнаружен на МР-томограммах.

Следует обратить внимание на наличие существенных стенотических изменений на КТ и МРТ, обнаруживаемых у здоровых людей, не предъявляющих никаких жалоб (свыше 50 % у лиц старше 40 лет).

Следовательно, значимость любого томографического исследования при стенозе позвоночного канала должна определяться клинической картиной.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

В медицинских диагнозах часто присутствует определение сагиттальный размер позвоночного канала. Большинство пациентов не понимает этого определения, что вызывает у них закономерное беспокойство. Что такое сагиттальный размер, как он влияет на здоровье человека, каковы физиологические показатели, чем вызваны отклонения и каковы их последствия? На эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Что такое канал в позвоночнике

Это следует знать для того, чтобы легче разобраться в дальнейшей более сложной информации. Позвоночным каналом называется продольная полость, расположенная вдоль позвонка. Он образуется с одной стороны задней стенкой позвонков, а с другой гибкими дисками и позвонков. Таким образом он со всех сторон ограничивается костными тканями, в зависимости от параметров позвонков изменяется диаметр позвоночного канала. Основания дужек каждого позвонка имеют специальные соединительные прорези, при помощи которых они соединяются в единый позвоночный столб. При соединении эти дужки оставляют отверстия, в которых размещается спинной мозг.

Прочные связки размещаются в окружности, они обеспечивают устойчивость положения тела и способны воспринимать нагрузки на позвоночник. Гибкость обеспечивается эластичными прочными связками, которые выстилают канал по общей длине. Из-за особенностей строения позвонков канал в позвонке имеет различные размеры в зависимости от конкретного места расположения. В норме канал в среднем имеет площадь 2,5 см 2 , максимальное значение 3,2 см 2 .

Для обеспечения нормальной функциональности объем канала должен быть больше объема оболочки мозга. Свободное от мозга пространство наполнено сплетениями капилляров и клетчаткой. Это пространство называется эпидуральным, именно в него вводятся обезболивающие препараты во время анестезии. В канале расположен спинной мозг со своими специфическими оболочками и ответвлениями. Физиологически нормальное кровоснабжение костных тел позвонков и иных их частей обеспечивают три артерии.

Что такое сагиттальный размер

Для характеристики состояния канала используется определение сагиттальный размер. Сагиттальный размер характеризует размер позвоночного канала в переднезаднем направлении, от самого верхнего участка канала до самого нижнего. Принимаются во внимание размеры по обе стороны условной плоскости мнимого анатомического разреза. Такое определения позволяет иметь более полное представление о состоянии позвоночного канала, дает возможность медикам конкретно классифицировать обнаруженные патологические изменения стояния тканей.

Геометрические формы сагиттального размера

Так называемое сагиттальное сечение изменяется в зависимости от возраста, до 20 лет оно увеличивается, до 50 лет параметры стабильные, а в дальнейшем из-за дегенеративных и дистрофических процессов уменьшаются. Это нормально протекающие физиологические процессы, воздействовать на них медицинская наука в настоящее время не может. Больше всего с возрастом уменьшается сагиттальный размер в нижнем отделе поясницы, отсюда и частые боли спины у лиц преклонного возраста.

Нормальные показатели сечения на участке 3–4 позвонков ≈ 17 мм и остаются таким же на протяжении все жизни. Если размеры уменьшаются до 13 мм и менее, то это явный признак патологических изменений в позвоночном канале. Но для нормальной функциональности спинного мозга важна не только площадь, но и конфигурация канала.

Анатомические характеристики сагиттального размера

Начинается канал в месте отхождения спинального нерва от входа (дуарального мешка). В зоне позвонков шеи он направляется веред и наружу. Задней стенкой является пластина дужки, ограниченная верхним отростком. Такое расположение влияет на формирование форм и сагиттальных размеров. Абсолютные параметры канала и нерва указывают на возможности защитных резервов организма. Между обоими анатомическими образованиями располагается свободное пространство, способное до определенных степеней компенсировать деградацию или физические повреждения позвонков и прилегающих к ним тканей.

Разность этих размеров показывает, какие возможности защитной функции у организма, а их соотношение с учетом содержимого характеризует резервное пространство позвоночника. В нормальном состоянии центральный позвоночный канал имеет пространство не более 5 мм. Больше всего он в верхнем отделе позвоночника, там резерв достигает максимальных показателей в 7 мм. Меньше всего резерв в лательном углублении, в этом месте свободное пространство не превышает одного миллиметра, но на практике часто полностью отсутствует. Именно в этом месте больше всего риски нарушения функциональности нерва в результате деградации или повреждения позвоночных дисков.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы и функции, а также рассмотреть причины заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины патологических изменений сагиттального размера канала

Сагиттальный размер в абсолютном большинстве случаев уменьшается, расширение возможно только вследствие очень тяжелых травм позвоночника, ставших причиной нарушения целостности позвонков. Такие ситуации возникают после сильных механических воздействий и становятся причиной крайне негативных последствий, вплоть до общего паралича или летального исхода.

Уменьшение параметров сагиттального размера вызывается из-за структурных нарушений позвонков, имеющих различную природу появления. Негативные изменения могут появляться как вследствие врожденных патологий, так и на фоне приобретенных болезней или последствий неправильного образа жизни. Первичный патологический процесс сопровождается аномалиями развития дужек позвонков, дисплазий, образования тяжей и прочих отклонений развития молодого организма. Такие патологии следует выявлять на ранних стадиях развития, своевременно поставленный диагноз позволяет медицине полностью исключить риски появления негативных последствий.

Если патологические изменения сагиттального размера носят вторичный характер, то они вызваны воспалительными, дегенеративно-дистрофическими или травматическими факторами. Эти изменения могут поддаваться регулировке, замедлению процесса дегенерации или полному восстановлению начального состояния канала позвоночника. Ущемление нерва возникает на фоне неблагоприятного течения остеохондроза, межпозвонковой грыжи, апатического гиперостоза, различных опухолей, последствий оперативного вмешательства на позвоночнике. Еще одна причина – прогрессирующее развитие сколиоза. Сагиттальный размер уменьшается из-за того, что в дисках, связках, позвонках или фасеточных суставах происходят патологические изменения физиологической структуры тканей. Как следствие, они разрастаются в различные стороны и сужают физиологический просвет канала.

Читайте также:  Как избавиться от прыщей на спине и плечах отзывы

Последствия изменений сагиттального размера

Первые исследования о сужении позвоночного канала были опубликованы журналом Portal в 1803 году. Патология была обнаружена у больных рахитом и венерическим заболеваниями на поздней стадии. С развитием медицинской науки и расширением количества исследуемых случаев изменилась классификация болезненных состояний, вызванных уменьшением сагиттальных размеров канала. Если они вызваны секвестрами и грыжами дисков, то эти состояния организма не относятся к стенозным. Стеноз, по современным определениям, это длительное во времени и медленное по площади сужение канала. При этом негативные последствия накапливаются постепенно, у медиков есть время для использования эффективных современных методик лечения. По фактическим значениям сагиттального размера канала определяются критерии сужения и ставится окончательный диагноз.

Таблица. Основные виды стеноза.

Вид стеноза Клиника заболевания
Абсолютный Продольный размер канала в поясничном отделе позвоночника ≤ 10 мм. Крайне тяжелое состояние организма, в большинстве случаев становится причиной инвалидности. Полное восстановление без хирургического вмешательства невозможно. Консервативное лечение дает промежуточные результаты и направлено только на незначительное повышение качества жизни больного.
Относительный Сагиттальный размер канала ≤ 12 мм. Состояние больного поддается улучшению только за счет консервативного лечения, бывают случаи полного восстановления работоспособности пациентов.

С учетом того, в какой именно области позвоночника локализовано уменьшение сагиттального размера, стеноз может быть спинальным, латеральным или центральным.

Амбулаторная диагностика имеет целью уточнить не только степень сужения канала, но и геометрию патологии и ее характер. С учетом данных углубленных обследований определяется тип стеноза: тотальный или прерывистый, полисегментарный или моносегментарный, симметричный с двух сторон позвонков или односторонний.

  1. Тотальный. Патологическое сужение сдавливает спинной мозг на постоянной основе. Ситуация очень сложная, полностью парализуются органы, за который отвечает сжатый участок мозга.
  2. Прерывистый. Уменьшение сагиттального размера носит точечный характер, участки с нормальным сечением чередуются участками с уменьшенным сечением. Патология затрагивает спинной мозг относительно большой протяженности.
  3. Моносегментарный. Патология касается только одного позвонка, соседние области имеют нормальные физиологические показатели.
  4. Полисегментарный. Отклонения обнаружены в двух и более сегментах позвоночника, причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.
  5. Симметричный. Спинной мозг сдавливается симметрично с двух сторон или по всей окружности. Патология суживает сагиттальный просвет кольцеобразно.
  6. Односторонний. Спинной мозг сдавливается только на одном участке с левой или правой стороны, спереди или сзади.

Симптомы уменьшения сагиттального размера канала

В зависимости от конкретного места появления патологи изменяются и симптомы заболевания. Но во всех случаях присутствует боль, она может быть ноющей или стреляющей, локальной или диффузной, сильной или слабой. Увеличение сжатия становится причиной усиления боли, в дальнейшем пациенты не могут обходиться без обезболивающих средств.

При проблеме в поясничном отделе позвоночника появляется хромота, онемечение ног, мышечная слабость и нарушение рефлексов жизнедеятельности. В сложных случаях развиваются парезы конечностей, дисфункция органов таза. На последних стадиях нейродистрофические изменения увеличиваются, начинаются вегетососудистые нарушения. Последняя четвертая стадия уменьшения сагиттального размера приводит к полному параличу конечностей.

Диагностика

Точный диагноз можно узнать только после специального амбулаторного обследования больного. Они обязательно включают методы, позволяющие визуально увидеть состояние канала. В зависимости от состояния больного может назначаться рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На основании полученных снимков опытный врач может сделать правильные выводы и разработать эффективные схемы лечения. Надо помнить, что в некоторых случаях локализовать болезнь можно лишь оперативными хирургическими методами. Это очень сложные операции, имеют большие риски негативных последствий.

Методики лечения

Методы лечения направлены на минимизацию последствий уменьшения сагиттальных размеров канала. Цель комплексной терапии не устранить, а не допустить прогрессирования развития патологии, нормализовать кровоснабжения, снять воспаление нервных окончаний. За счет такого подхода улучшается качество жизни больного.

Показаниями к выполнению хирургического лечения является непереносимая боль, которая не устраняется ни одним из существующих консервативных методов. Полное нарушение функций сфинктеров и прогрессирующая хромота также устраняются только путем оперативного вмешательства. При абсолютном стенозе не существует иных методов лечения, кроме хирургического. Больной предупреждается, что риски послеоперационных осложнений велики, согласно статистике негативные осложнения имеют ≈30% оперируемых.

Теория — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Стеноз – это постепенное сужение просвета позвоночного канала. Развивается медленно, долгое время проявления малозаметны, клиника заболевания прогрессирует с течением времени. По мере развития болезни страдают опорно-двигательный аппарат, нервная система, внутренние органы. Недуг может привести к тяжелой инвалидности, полной утрате человеком трудоспособности.

Что такое позвоночный канал?

Позвоночный канал – это узкая полость внутри позвоночника, внутри которой находится спинной мозг. Канал образован путем последовательного соединения всех позвонков.

Спинной мозг защищен костными тканями, которые закрывают позвоночный канал со всех сторон. С одной стороны его составляют задние части позвонков, с другой – их гибкие диски.

Природа предусмотрела такую форму каждого позвонка, которая обеспечивает прочное соединение в сочетании с гибкостью. В позвонках имеются боковые дужки со специальными прорезями для их сцепления между собой. Внутри полость по всей длине покрыта эластичными связками, именно они придают позвоночнику необходимую гибкость.

В норме позвоночный канал несколько объемнее, чем находящийся внутри него спинной мозг. Свободное от мозга пространство заполнено мельчайшими кровеносными сосудами и нервными корешками.

Что такое сагиттальный размер

Сагиттальный размер – это числовая характеристика величины позвоночного канала. Измеряется размер в переднезаднем направлении по обе стороны условной плоскости воображаемого разреза. Другое название величины – сагиттальное сечение. Зная эту величину, можно диагностировать заболевания позвоночника и, в частности, стеноз.

Слишком большой размер канала указывает на механические травмы позвоночника. Слишком узкое пространство канала говорит о начавшихся дегенеративных процессах в позвонках, связках, хрящах, суставах. Канал может сужаться также при разрастающихся опухолях в районе позвоночника.

Геометрические формы сагиттального размера

Сагиттальное сечение изменяется в течение жизни человека. До 20 лет оно увеличивается. В период от 20 до 50 лет величина остается стабильной. В возрасте после 50 лет сагиттальный размер начинает уменьшаться. Это происходит по причине дегенеративных возрастных изменений в тканях. Так заложено природой, остановить эти процессы медицина не способна.

Люди пожилого возраста чаще остальных жалуются на боли в пояснице, возникающие трудности при ходьбе. Это происходит потому, что стеноз чаще всего встречается именно в поясничной области.

На участке поясничного отдела из 4 позвонков нормальным средним размером сагиттального сечения считается 15-25 мм. В грудном и шейном отделе эти величины несколько больше, чем в поясничном.

Особое значение для диагностики имеет уменьшение сагиттального размера. Уже при значении в 13 мм имеют место патологические изменения. Даже при показателе в 12 мм клинические проявления болезни могут отсутствовать. Но нужно знать, что, если канал уменьшился до 10 мм, то больному, скорее всего, потребуется операция.

Анатомические характеристики сагиттального размера

Имеет значение площадь канала, затронутая стенозом, а также его конфигурация, о которой пойдет речь дальше.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Общие сведения

Стеноз в поясничном отделе бывает трех форм:

  1. Центральный стеноз, при котором уменьшается переднезадний размер канала.
  2. Латеральный стеноз, при котором канал сужается в межпозвоночном отверстии.
  3. Комбинированный стеноз – сочетаются признаки двух первых видов.

Кроме того, существует классификация по степени распространенности поражения.

  1. Абсолютный стеноз. Сагиттальный размер канала в поясничном отделе 10 мм или меньше. Это тяжелая степень стеноза, чаще всего приводящая к инвалидности. Вылечиться полностью без операции невозможно, т.к. консервативные методы приводят лишь к небольшим временным улучшениям.
  2. Относительный стеноз. Сагиттальный размер позвоночного канала составляет 12 мм или меньше. Поддается излечению консервативными методами. Есть шансы полностью восстановить здоровье.

По геометрической форме поражения позвоночного канала стеноз может быть односторонний или симметричный (двусторонний). Также выделяют следующие его виды по конфигурации

  • Тотальный – подвергаются постоянной компрессии все участки спинного мозга; очень тяжелое состояние из-за парализации органов, связанных со спинным мозгом;
  • Прерывистый – участки с нормальной величиной канала чередуются с участками с сужением канала; сагиттальный размер меняется на разных участках позвоночника, патология носит точечный характер;
  • Моносегментарный – стенозом затронут только один позвонок, в то время как соседние участки остаются здоровыми;
  • Полисегментарный – стеноз распространяется на несколько позвонков, в двух и более сегментах позвоночного канала.

Чем опасен стеноз

Стеноз может привести к очень неприятным последствиям, необратимым последствиям. Заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента, приводит к его нетрудоспособности.

Из-за сужения позвоночного канала происходит сдавление нервных корешков спинного мозга. Вследствие этого нарушается иннервация конечностей, органов и тканей, ухудшается проводимость импульсов. Больной человек испытывает трудности с передвижением в пространстве, самообслуживанием, не говоря уж о болевом синдроме. Нарушения работы нервной системы, частью которой является спинной мозг, могут стать причиной парезов и параличей, вывести из строя близлежащие внутренние органы.

Стеноз может закончиться инвалидностью больного, в некоторых случаях привести к летальному исходу.

Причины стеноза

Различают два вида стеноза по происхождению: врожденный и приобретенный (вторичный).

Встречается сочетание того и другого вида заболевания. В этом случае у пациента с врожденным сужением позвоночного канала обнаруживается возникновение признаков болезни в другом отделе позвоночника. Также возможно прогрессирование врожденного заболевания.

При врожденном стенозе ребенок рождается с уменьшенной высотой тела позвонка, его утолщением, укороченными его дугами и тому подобными нарушениями строения. Причинами становятся различные патологии развития, вызванные генетикой, состоянием здоровья матери, условиями проживания, вредности производства, на котором работают родителей и т.д. Однако врожденные формы заболевания встречаются реже, чем приобретенные.

Приобретенный стеноз может развиваться по разным причинам:

  • Травмы позвоночника, их последствия.
  • Неудачные хирургические манипуляции.
  • Заболевания, связанные с дегенеративными процессами в позвоночнике:
  1. отстеохондроз;
  2. протрузия;
  3. деформирующий спондилез;
  4. грыжи межпозвоночных дисков;
  5. артроз;
  6. утолщение связок позвоночника;
  7. дегенеративный спондилолистез.
  • Недеформирующие заболевания спины и позвоночника:
  1. ревматоидный артрит;
  2. болезнь Бехтерева;
  3. опухоли в поясничном отделе позвоночника:
  4. акромегалия;
  5. болезнь Педжета.

Чаще всего стеноз диагностируется у людей старше 50 лет. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины.

Симптомы стеноза

Стеноз проявляется определенными симптомами, чаще всего встречаются следующие из них:

Диагностика

Для диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника необходим осмотр пациента врачом-неврологом. Врач выявит такие симптомы, как нарушение чувствительности, уменьшение мышечной массы на ногах, изменения в работе рефлексов.

Дополнительно назначаются КТ, МРТ, рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. По их результатам проводится измерение канала, находятся все места его сужения. Также при необходимости могут проводиться миелография, сцинтиграфия, электронейромиография.

Лечение

Стеноз можно вылечить, не прибегая к операции либо путем хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии и формы заболевания.

На начальной стадии заболевания положительный эффект дают консервативные методы лечения. Терапия сочетает в себе:

  • прием лекарственных препаратов;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.


Медикаментозная терапия включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, ревмоксикам и другие). Эти средства помогают устранить болевые ощущения, снять отек и воспаление. Данные препараты могут назначаться в различных формах выпуска: таблетки, мази, гели, пластыри.

Рекомендуется также прием миорелаксантов, витаминов группы В, противоотечные и сосудистые средства.

При сильных болях может проводиться блокада анестезирующими или гормональными препаратами.

Методы физиотерапии подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто используются:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лечение синусоидальными модулированными токами.

Физиотерапевтические процедуры эффективно дополнять сеансами лечебного массажа. Массаж улучшает питание тканей, активизирует обменные процессы в них. Включать в комплексное лечение ЛФК рекомендуется только при отсутствии у больного сильных болей.

Если лечение консервативными методами не приносит положительного результата, назначается операция. Хирургическое вмешательство показано также на тяжелых стадиях: при нарушении функций тазовых органов, прогрессировании неврологической симптоматики. То же самое относится и к появлению парезов.

Цель операции – освободить нервные корешки спинного мозга от компрессии.

Вмешательство может проводиться одним из нескольких методов:

  1. Декомпрессионная ламинэктомия. Удаляется дуга позвонка, часть остистого отростка, связки, чтобы расширить просвет канала и освободить от сдавления участок спинного мозга.
  2. Стабилизирующая операция. Проводится в сочетании с удалением, представляет собой имплантацию металлических пластин для укрепления позвоночного столба.
  3. Микрохирургическая декомпрессия с динамической фиксацией. Устанавливается система межостистой динамической фиксации, позволяющая укрепить позвоночник большим сохранением его гибкости, чем в предыдущем пункте.
  4. Операция удаления межпозвоночной грыжи. Может проводиться как в сочетании с декомпрессионной ламинэктомией, так и отдельно от нее. Если причиной стеноза является грыжа, то ее удаление иногда само по себе помогает устранить симптомы стеноза.


После хирургической операции больные обычно выздоравливают практически полностью. Однако процесс выздоровления довольно длительный. Вначале пациенту следует восстановиться в послеоперационный период, затем для полного выздоровления нужно пройти длительный курс реабилитационных процедур.

Людям, перенесшим стеноз, требуется щадящий режим, уменьшенные физические нагрузки. Врачи настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение хотя бы один раз в год.

Читайте также:
Adblock
detector