Диагноз люмбаго с ишиасом что такое


Многие, достигнув среднего возраста, сталкиваются с болезненными ощущениями в спине. Мало кто обращается к врачу за помощью, предпочитая самолечение.

Такое отношение к здоровью усугубляет заболевание, а боль возникает всё чаще и начинает отдаваться в нижние конечности. Развивается люмбоишиалгия. Давайте разберемся люмбаго (люмбалгия) с ишиасом что это такое? Какие симптомы и какое лечение.

Особенности данного недуга

При заболевании затрагивается седалищный нерв, а это вызывает мучительную боль в поясничной области. Болевой синдром появляется обычно внезапно и остро. Его появление может спровоцировать неловкое движение или поднятие тяжести.

Люмбаго отличается приступом сильной боли в зоне крестца и поясницы. Развивается в связи с дегенерацией дисковых хрящей позвоночника. Причиной может стать смещение позвонков, различных травм и напряжения спинных мышц. При грыже возникает внезапным приступом.

Если ишиас протекает с люмбаго, то нужна срочная помощь. Иначе последует нарушение работы кровеносной системы нижних конечностей.

Чтобы определить и поставить диагноз, что присутствуют два недуга вместе, нужно пройти тщательное обследование.

Симптомы

Существуют специфические симптомы этого заболевания.

Специфические болевые ощущения:

  • Люмбаго у неактивных людей – в пояснично-крестцовом отделе появляется резкая боль, которая усиливается во время нагрузок и успокаивается в период покоя.
  • Люмбаго у людей, ведущих активный образ жизни – болезненные ощущения усиливаются постепенно, в течение нескольких суток. Боль стекает на бёдра и ягодицы. Если не лечить, она сохраняется и в состоянии покоя.
  • При ишиасе – боль распространяется по бедру и сопровождается покалыванием, судорогами и болезненными ощущениями при ходьбе.

Состояния отличаются по определённым признакам, но иногда проявляются одновременно. Подробнее про симптомы ишиаса и медикаментозное лечение.


Имеются и другие симптомы люмбаго и ишиаса:

  • Нарушается пищеварение.
  • Мочеиспускание с болью.
  • Запоры и диареи.
  • Боль внутри мышц.
  • Ограниченность движений.
  • В зоне нерва появляется зуд.

Все эти симптомы серьёзных патологий и требуют специализированной помощи и лечения. В этой статье узнаете как эффективно снять боль при ишиасе, практически все эти методы действенны при люмбоишиалгии.

Это заболевание классифицируется соответственно патологиям:

  • Острая форма – начальная, с симптомами, которые появляются впервые, без проблем с позвоночником.
  • Хроническая – болезнь протекает уже длительное время. Облегчение чередуется с рецидивом.
  • Вертибральная – наличие остеохондроза, протрузий, грыж.
  • Невертерброгенная – нарушение кровообращения в сосудах поясницы и нижних конечностях.
  • Сочетание заболеваний случается из-за травм брюшины и проблемы с тазобедренным суставом.

Как лечить люмбаго с ишиасом


Терапия люмбоишиалгии подразумевает 2 этапа – избавление от боли медикаментозными средствами и комплексное лечение, которое направлено на удаление причины заболевания.

Медикаментозная терапия:

  • Противовоспалительные препараты – для остановки воспалительного процесса в зоне поражения волокон нерва (Диклофенак или Ревмоксикам).
  • Миорелаксанты – для снятия мышечных спазм (Мидокалм).
  • Мочегонные – для избавления от отёков (Фуросемид).
  • Средства, улучшающие кровообращение на участке воспаления (Трентал).

После устранения боли назначается комплексное лечение, включающее в себя:

  • Физиотерапия – наиболее распространён электрофорез.
  • Лечебная физкультура – специальные упражнения, снимающие ущемление нерва.
  • Хирургическое вмешательство – назначается в случае внешнего повреждения волокон нерва. Операция заключается в иссечении грыжи.

Естественно, многим не хочется посещать врача, тем более лежать в стационаре. Но самолечение осложнит ситуацию, с позвоночником не шутят, так как могут возникнуть серьёзные последствия. Нужно перетерпеть фазу острого приступа и незамедлительно приступить к лечению под наблюдением врачей. Устранив причины, которые вызвали люмбоишиалгию, можно надеяться на смягчение болевых приступов и даже их полного исчезновения.

Поясничная боль не такая уж редкость. В народе ее называют прострел или радикулит. Это острый приступ боли в пояснично-крестцовой зоне, отдающий в ягодицы и нижние конечности. Причиной такой симптоматики является люмбаго с ишиасом, лечение которых проводят с применением медикаментозных средств. Эти два похожие по симптомам проявления разнятся природой развития болевого синдрома. Наиболее подвержены патологии лица среднего возраста, ведущие сидячий образ жизни. Синдром возникает остро, сопровождается болями разной интенсивности, снижает качество жизни больного.

Читайте также:  Прямой позвоночник без изгибов что делать


Прострел

Причины появления

Люмбаго и ишиас характеризуются острыми болями в поясничной зоне, поскольку страдает самый крупный нерв – седалищный. Но причины, вызывающие болезненность, разные. Вызывает люмбаго воспалительный процесс, происходящий в поясничной области. Ишиас является следствием люмбаго и развивается из-за компрессии нервных окончаний воспаленными тканями. Вызываются такие нарушения:

  • остеохондрозом;
  • кистами;
  • протрузиями;
  • дегенеративными изменениями;
  • воспалением нервов и кровеносных сосудов крестцовой зоны;
  • миозитом;
  • опухолями позвоночника;
  • инфекционным поражением;
  • коксартрозом.

Наиболее частой причиной появления ишиаса и люмбаго является наличие у больного межпозвонковых грыж. Патология развивается и во время беременности при условии, что женщина не носит поддерживающий бандаж. По мере роста плода, увеличивается живот. Это создает дополнительную нагрузку на поясницу женщины. В результате происходит смещение позвонков и компрессия нервных волокон.

Классификация

Заболевание имеет соответствующую классификацию, зависящую от локализации и характера протекания:

  • одностороннее поражение;
  • двустороннее нарушение;
  • острое течение;
  • хронический тип протекания.

В зависимости от клинических проявлений формы заболевания врач определяет, как лечить данную патологию.

Характерные признаки и симптомы

Люмбаго с ишиасом имеет характерные симптомы, проявляющиеся:

  • болевым синдромом;
  • онемением конечностей;
  • скованностью поясницы;
  • снижением подвижности поясничной зоны.

При остром приступе болезни у пациента наблюдают боль в виде прострела. Она интенсивная, усиливающаяся при выполнении поворотов и сгибательных движений. Может наблюдаться гипертермия, озноб. При хроническом течении заболевания боль менее выражена и носит постоянный ноющий характер, усиливаясь при выполнении физической работы. Больной ощущает тянущие боли по ходу нерва, то есть в ягодицах, по наружной поверхности бедра. В более запущенной стадии синдром распространяется на голень и стопу.

Хронический люмбоишиас приводит к:

  • нарушению функций мочеиспускательной системы, а именно — недержанию мочи;
  • пониженной чувствительности нижних конечностей, поскольку в них нарушена иннервация;
  • жжению, пульсации в районе поясницы.

Диагностика

Диагноз выставляется по результатам осмотра и сбора анамнеза. Невролог визуально отмечает у больного скованность в пояснице, бледность кожных покровов в пораженной зоне. Врач проводит тесты Ласега и Брагарда, при помощи которых определяет степень поражения седалищного нерва. Далее для подтверждения диагноза пациент направляется на рентген или МРТ. Томография является самым информативным диагностическим методом. Она дает возможность судить не только о состоянии костей и положении позвонков, но и о поражении мягких тканей, нервов, наличии грыж и протрузий.


Диагностика ишиаса

Эффективные методы лечения

При раннем выявлении заболевания проводится симптоматическое лечение, направленное на восстановление подвижности позвоночника и устранение:

  • болевого синдрома;
  • сжатия нервных волокон;
  • воспалительного процесса в спине;
  • мышечного спазма.

Положительный результат от лечения достигается применением комплексной терапии.

Для купирования приступа применяют препараты разных фармакологических групп:

  • средства НПВС;
  • миорелаксанты;
  • стероидные лекарства;
  • анальгетики;
  • витамины.

Длительность такого лечения зависит от состояния больного и может продолжаться 5-7 дней. Средства НПВС (Диклак, Диклофенак, Нимид, Наклофен) достаточно эффективны при простреле, поскольку обладают тройным действием. Они снимают воспаление, обезболивают, уменьшают температуру тела. Но лечение ими нужно проводить после консультации врача и строго придерживаться курса и дозировки, рекомендованной доктором. Лекарства данной группы негативно влияют на органы ЖКТ, поэтому имеют ограниченный курс применения.

Если желаемый результат не наступил, то врач заменит НПВС лекарствами иной группы и продолжит терапию. После снятия острой симптоматики больному назначаются физипроцедуры, гимнастика, которую можно выполнять в домашних условиях.


Нестероидные препараты

Физпроцедуры способны повысить прилив крови к поврежденному месту, снизить симптомы воспаления, улучшить функциональную способность поясницы. Больному назначают:

  • магнитотерапию;
  • лечение лазером;
  • электрофорез;
  • диадинамомотрию;
  • массаж.

Применение физпроцедур закрепляет лечебный эффект от приема медикаментов, снижает их дозировку.


Физпроцедуры при люмбаго

После купирования приступа больным назначается комплекс упражнений, направленный на восстановление подвижности поясничного отдела. Зарядка проводится под контролем врача ЛФК, а после больному дают распечатку с перечнем упражнений, которые нужно систематически выполнять дома. Главным условием при выполнении физкультуры является постепенное повышение нагрузки на позвоночник. Нельзя выполнять ротационны и резких движений, они должны быть плавными, направленными на растяжку мышц.

Читайте также:  Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

При люмбаго с ишиасом лечение заболевания в домашних условиях можно проводить как средство доврачебной помощи, для снятия острого болевого приступа. Народные методы:

  1. Ванны с хреном или сосновыми побегами. Для этого полстакана измельченного хрена завязывают в ткань и помещают в ванну с водой.
  2. Хвойная ванна, которую готовят, добавив в теплую воду 1 литр отвара сосновых веток. Для приготовления отвара нужно 1 кг веток залить 3 л воды, кипятить 15 минут, настаивать 4 часа, процедить.
  3. Растирки водочной или спиртовой настойкой цветов белой акации, сирени. Берут 100 г цветков и настаивают на 300 мл водки в течение недели. Растирают поясницу 2-3 раза в день.
  4. Смешанный сок черной редьки с медом в пропорции 3:1 хорошо помогает, если растирать им поясницу 2 раза в сутки.

Данные методы не помогают избавиться от болезни, но снижают приступ боли и дают возможность отправиться в клинику.

Небольшое заключение

Совет! Не стоит забывать, если прострел произошел один раз, то высок риск повторного приступа .

Поэтому нужно следить за распределением физических нагрузок на поясницу, вести активный образ жизни, правильно питаться. При наличии даже незначительной боли в спине не пытаться устранить ее самостоятельно, а обращаться к специалисту.

Острая болевая реакция в нижней части спины с иррадиацией боли в нижние конечности называется люмбаго с ишиасом. Основной причиной сочетания прострела с защемлением седалищного нерва является смещение межпозвоночного диска, также возможно развитие патологии после инфекций, сосудистых заболеваний и аутоиммунных состояний. Резкая режущая боль лечится при помощи фармакотерапии с применением противовоспалительных и обезболивающих средств.

Описание заболевания

Болевой синдром часто отличается по характеру и продолжительности, может появляться внезапно и сопровождаться сопутствующей симптоматикой. Характерная боль для данного состояния распространяется по ходу седалищного нерва, начиная с нижней части спины (пояснице) и распространяясь на ягодицу, бедро (переднюю, заднюю и боковую поверхность), голень, достигая пальцев стоп.

Причины

Возникновению люмбаго и ишиаса часто предшествуют патологические изменения со стороны позвоночника, в частности хрящевого диска, который располагается между телами позвонков. Под влиянием различных факторов внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) теряет способность удерживать студенистую середину (пульпозное ядро), вследствие чего происходит его выпячивание (межпозвоночная грыжа). Если в результате грыжи в патологический процесс вовлекается седалищный нерв, происходит формирование резкой боли (прострела), характерной для этой патологии.

Другой распространенной причиной заболевания является стеноз позвоночного канала. В результате изменений в строении позвоночника в силу возрастных процессов или заболеваний, наблюдается уменьшение просвета (сужение) канала позвоночника. После морфологических изменений в позвоночном столбе становится меньше пространства для спинного мозга, что часто вызывает компрессию седалищного нерва при смещении дисков.

Синдром конского хвоста – повреждение массивного нервного пучка, который является нижней частью спинного мозга и участвует в иннервации области таза и нижних конечностей. Люмбаго с ишиасом является одним из основных симптомов патологического состояния, при отсутствии лечения которого может развиться паралич нижней части тела.

К основным причинам заболевания можно отнести:

  1. Нарушение гемодинамики (кровообращения) вследствие поражения кровеносных сосудов в области поясницы;
  2. Патологии тазобедренного сустава, осложнением которых является поражение седалищного нерва;
  3. Воспалительные заболевания органов, расположенных в брюшной полости;
  4. Спазм мышц в области поясничного и крестцового отдела спины, вследствие их воспаления или травмирования.

Классификация

Существует два вида формы течения недуга:

  • Острая – первичная форма, в образовании которой не задействованы структуры позвоночника.
  • Хроническая – имеет длительное течение с чередованием стадий ремиссии и обострения, является сопутствующим симптомов различных патологических состояний. Тяжелее всего больными переносится хроническая форма заболевания с короткими периодами ремиссии.
Читайте также:  Как убрать соляные отложения на шее

Учитывая локализацию болевой атаки, синдром может быть односторонним, когда патологические проявления появляются в правой или левой ноге, а также двусторонним, когда седалищный нерв поражается с двух сторон.

Кроме того, в зависимости от этиологии (причины) боли, люмбаго с ишиасом включает следующие разновидности:

  • вертеброгенное – в результате патологий и деформаций позвоночника (остеохондроз, спондилит, сколиоз и другие);
  • невертеброгенное – когда заболевание, осложнением которого является люмбоишиалгия, не связано с позвоночными структурами (сосудистые патологии);
  • миофасциальное – при сдавлении седалищного нерва в результате спазмирования мышечных волокон;
  • при заболеваниях внутренних органов.

Симптоматика

При ходьбе больной интуитивно щадит больную сторону и переносит вес тела на здоровую половину. При обострении патологии поясница становится неподвижной, мышцы пораженной стороны сильно напряжены. Ситуация обостряется, если боль распространяется на обе конечности. Резкая двусторонняя боль доставляет страдание и значительно ухудшает качество жизни больного.

Характерные симптомы:

Диагностика

Выявлением и подтверждением наличия в анамнезе люмбаго с ишиасом занимается невролог. Врач проводит осмотр и на основании клинических симптомов ставит предварительный диагноз. Далее назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования с целью выявления патологии, которая послужила причиной приступов боли.

Для этого проводится рентгенографическое исследование, МРТ позвоночника и сочленений, УЗИ кровеносных сосудов и брюшной полости, допплерографию, денситометрию, а также анализ крови, включая обнаружение ревматоидного фактора и уровня мочевой кислоты в организме.

Лечение

Для устранения люмбаго с ишиасом потребуется грамотное лечение, направленное не только на купирование болевого синдрома, но и на устранение непосредственной причины заболевания. Заниматься назначением терапевтических мероприятий должен квалифицированный доктор. После получения всех результатов обследования, врач придерживается лечебной тактики, учитывая особенности течения заболевания у конкретного пациента.

Комплекс медикаментозной терапии:

  1. НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен) для устранения боли и воспаления в зоне поражения седалищного нерва.
  2. Блокады с анальгетиком (Новокаином, Лидокаином) для местной анестезии, а также со стероидными гормонами (Гидрокортизоном, Дипроспаном) при неэффективности НПВС.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), чтобы снять мышечные спазмы.
  4. Мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс) для снятия отека.
  5. Витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит) для улучшения состояния мышц и проводимости нервных окончаний.
  6. Улучшить обменные процессы поможет Актовегин, Трентал.

Помимо лекарственных средств, улучшить состояние при этом недуге помогут физиотерапевтические процедуры. Сеансы электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, лечения ультразвуком назначаются в ремиссионный период для улучшения циркуляции крови в пораженном участке и снижения тонуса мышечных волокон.

ЛФК проводится с осторожностью, под строгим наблюдением инструктора. Комплекс упражнений, интенсивность и кратность повторений назначается врачом с учетом функционального состояния больного. Важную роль играет организация спального места. Больной должен спать на жесткой поверхности или ортопедическом матраце. Ношение жесткого корсета для пояснично-крестцового отдела и амортизирующих стелек поможет снизить риск болевого приступа.

Профилактика

Предупредить прострелы на фоне повреждения седалищного нерва возможно, соблюдая общие правила для сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника:

  • вести здоровый образ жизни, избегая длительной гиподинамии;
  • правильно питаться с учетом рациональности и достаточного количества микроэлементов и витаминов;
  • избегать тяжелой физической нагрузки, не поднимать тяжести, при необходимости интенсивной работы надевать корсет для разгрузки позвоночника;
  • носить удобную обувь, приближенную к ортопедическим стандартам;
  • своевременно корректировать деформации позвоночника и стоп;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания.

При появлении дискомфорта или боли в позвоночнике в нижних конечностях обращаться сразу к врачу для ранней диагностики и эффективного лечения, которые могут привести к возникновению люмбого с ишиасом.

Читайте также:
Adblock
detector