Для чего берут пункция из позвоночника

Люмбальная пункция. Она же — пункция позвоночника, спинномозговая, спинальная, спинного мозга, поясничный прокол. Из названия ясно, что забор биологической жидкости (ликвора) специальной иглой осуществляется из межпозвонкового пространства в непосредственной близости от спинного мозга. Последний при правильном проведении мероприятия не затрагивается. Собранный ликвор исследуется на содержание определенных белков, элементов, чужеродных организмов. Давайте подробно разберем показания, противопоказания к люмбальной пункции, проведение процедуры, ряд осложнений, что она может за собой повлечь.

Что это за мероприятие?

Итак, пункция позвоночника — это забор небольшого объема специфической спинномозговой жидкости. Последняя омывает не только спинной, но и головной мозг. Основных целей процедуры три — обезболивающая, диагностическая и терапевтическая.

Зачем берут пункцию из позвоночника? Процедура обычно рекомендуется для следующего:

  • Лабораторное исследование собранной спинномозговой жидкости. Помогает определить характер патологического процесса.
  • Определения величины давления в ликворе.
  • Проведение спинального обезболивания (анестезии). Такой способ позволяет осуществить ряд оперативных (хирургическиХ) вмешательств без более вредного для организма общего наркоза.
  • Применение лекарственных препаратов, химиотерапевтических лекарств, специальных растворов. В большинстве случаев их вводят в субарахноидальное пространство для снижения показателей спинномозгового давления.
  • Цистернография, миелография.

Для чего берут пункцию из позвоночника?

В большинстве случаев такое исследование позволяет доктору подтвердить или опровергнуть наличие у пациента патологии головного либо спинного мозга.

При каких заболеваниях берут пункцию из позвоночника? Это подозрение на следующие болезни (либо контроль за их терапией, оценка выздоровления пациента):

  • Инфекции, поражающие ЦНС, — энцефалит, менингит, арахноидит, миелит. Иные заболевания центральной нервной системы грибковой, вирусной, инфекционной природы.
  • Поражение головного, спинного мозга, как результат развития сифилиса, туберкулеза.
  • Субарахноидальные кровотечения.
  • Абсцесс органов центральной нервной системы.
  • Инсульт — ишемический, геморрагический.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли, поражающие спинной, головной мозг, его оболочки.
  • Демиелинизирующие патологии нервной системы. Частый пример — рассеянный склероз.
  • Синдром Гиенна-Барре.
  • Иные заболевания неврологической природы.

Теперь нам ясно, для каких целей пункция с позвоночника. Переходим к следующей теме.

Противопоказание к процедуре

Пункция позвоночника — мероприятие, имеющее целый ряд противопоказаний:

  • Объемные образования на черепной задней ямке или височной доле головных сфер мозга. Даже взятие минимального количества люмбальной жидкости в данном случае чревато дислокацией мозговых структур, ущемлением ствола мозга в пространстве большого затылочного отверстия. Для пациента это все грозит моментальным летальным исходом.
  • Запрещено проведение процедуры, если у больного имеются гнойные поражения кожных покровов, мягких тканей или самого позвоночника в месте предполагаемого прокола.
  • Относительные противопоказания — ярко выраженные деформации позвоночного столба. К ним относится сколиоз, кифосколиоз и проч. Процедура будет чревата развитием осложнений.
  • С осторожностью пункцию назначают больным с плохой свертываемостью крови, а также пациентам, принимающим средства, влияющие на реологию крови. Это противовоспалительные нестероидные лекарства, антиагреганты, антикоагулянты.

Диагностическая подготовка пациента к мероприятию

Перед проведением пункции позвоночника необходимы следующие обследования:

  • Сдача мочи и крови на анализ — биохимический и общеклинический. Дополнительно тут определяется качество свертываемости крови.
  • Осмотр и пальпация поясничного позвоночного отдела. Это позволяет обнаружить деформации, которые могут сказаться после процедуры осложнениями.

Перед процедурой

Перед пункцией костного мозга из позвоночника нельзя 12 часов кушать и 4 часа пить. Это вся подготовка, что требуется от пациента.

Непосредственно перед мероприятием также он должен сделать следующее:

  • Подробно рассказать специалисту обо всех принимаемых в настоящее время или недавно лекарствах. Особое внимание уделяется тем, что как-либо влияют на свертываемость крови, — гепарин, аспирин, клопидогрель, варфарин, антикоагулянты, нестероидные антивоспалительные лекарства, антиагреганты.
  • Сообщить доктору о всех своих аллергических реакциях в анамнезе. Особенно на медикаменты, контрастные вещества и антисептики.
  • Специалист должен знать о недавно перенесенных пациентом острых заболеваниях, а также патологиях, носящих хронический характер.
  • Женщина дополнительно сообщает врачу о вероятной беременности.

Начало мероприятия

Люмбальную пункцию могут взять как в стационаре, так и в поликлинике. Процедура начинается так:

  1. Спину пациента омывают с антисептическим мылом, обеззараживают спиртовым раствором или йодным препаратом, после чего покрывают специальной салфеткой.
  2. Человека укладывают на кушетку — он обязательно должен располагаться горизонтально на правом или левом боку.
  3. Обследуемому необходимо прижать голову к груди, а ноги согнуть в коленях и подтянуть близко к животу. Более от него не требуется участия.
  4. При пункции позвоночника ребенку важно объяснить маленькому пациенту, что во время процедуры нужно сохранять спокойствие и стараться не шевелиться.
  5. Далее доктор определяется с местом прокола. Его делают или между третьим и четвертым, или между четвертым и пятым остистыми позвонковыми отростками. Ориентиром требуемого межостистого промежутка будет кривая, очерчивающая вершины подвздошной кости позвоночника.
  6. Выбранное место прокола дополнительно обрабатывается эффективным антисептиком.
  7. Далее для местного обезболивания врач делает пациенту укол новокаина.

Подготовительная часть завершена — далее основная процедура.

Проведение люмбальной пункции

Давайте разберем, как делают пункцию позвоночника:

  1. После того как новокаин начнет свое действие, врач выполняет прокол выбранной локации специальной иглой. Ее длина — 10-12 см, толщина — 0,5-1 мм. Вводится строго в сагиттальной плоскости, направляясь несколько вверх.
  2. На пути к подоболочечному пространству может наблюдаться сопротивление от соприкосновения с желтой и межостистыми складками. Относительно легко инструмент проходит жировую эпидуральную клетчатку. Следующее сопротивление — от мозговой крепкой оболочки.
  3. Игла продвигается постепенно — на 1-2 мм.
  4. Далее доктор удаляет из нее мандрен. После него должен вытекать ликвор. В норме он прозрачный, поступает скудными каплями.
  5. Современными манометрами доктор измеряет давление в ликворе.
  6. Вытягивать жидкость шприцем строго запрещено! Это может привести к ущемлению ствола мозга и его дислокации.

Завершение процедуры

После того как измерено давление жидкости, взят необходимый объем ликвора для исследований, иглу осторожно вынимают. Зона прокола обязательно заклеивается стерильной повязкой.

Рекомендации пациенту после проведения прокола

Чтобы не спровоцировать негативные последствия пункции позвоночника, больному необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Соблюдать постельный режим в течение 18 часов после мероприятия.
  • В день процедуры отказаться от активной и напряженной деятельности.
  • К нормальной жизнедеятельности (без щадящего режима) следует возвращаться только после разрешения на то лечащего доктора.
  • Прием обезболивающих препаратов. Они снижают выраженность неприятных ощущений в месте прокола, борются с головной болью.

Ощущение пациента

Вся процедура занимает порядка 45 минут. Провести все это время в позе эмбриона, в практически неподвижном положении, считается дискомфортным для многих обследуемых.

Отзывы о пункции позвоночника свидетельствуют и о том, что это несколько болезненная процедура. Неприятные ощущения отмечаются в момент введения иглы.

Исследование: измерение давления

Это самое первое исследование, которое осуществляется непосредственно во время забора ликвора.

Оценка показателей следующая:

  • Нормальное давление в положении сидя — 300 мм водного столба.
  • Нормальное давление в положении лежа — 100-200 мм водного столба.

Однако в данном случае оценка давления косвенная — по количеству капель, вытекающих за 1 минуту. Нормальная величина давления ликвора в спинномозговом канале в этом случае — 60 капель/мин.

Повышение этого показателя говорит о следующем:

  • Гидроцефалия.
  • Водный застой.
  • Различные опухолевые образования.
  • Воспаления, затронувшие центральную нервную систему.

Лабораторное исследование

Далее ликвор собирается доктором в две пробирки по 5 мл. Жидкость отправляется в лабораторию для проведения необходимого исследования — бактериоскопического, физико-химического, бактериологического, ПЦФ-диагностического, иммунологического и проч.

В числе всего иного, при проведении анализа биоматериала лаборант обязан выявить следующее:

  • Концентрация белка в образце ликвора.
  • Концентрация в массе кровяных белых клеток.
  • Наличие и отсутствие определенных микроорганизмов.
  • Наличие аномальных, деформированных, раковых клеток в образце.
  • Прочие показатели, характерные для спинномозговой жидкости.

Нормальные показатели и отклонения от них

Конечно, неспециалисту невозможно правильно проанализировать образец ликвора. Поэтому представим общую ознакомительную информацию о его исследовании:

  • Цвет. В норме жидкость прозрачна и бесцветна. Розоватый, желтоватый оттенок, тусклость говорят о развитии инфекции.
  • Белок — общий и специфичный. Повышенные показатели (более 45 мг/дл) свидетельствуют о плохом самочувствии больного, инфекциях, разрушительных и воспалительных процессах.
  • Белые кровяные клетки. Норма — не более 5 лейкоцитов мононуклеарных. Если в результатах анализа их больше, то данный факт тоже может говорить о развитии инфекции.
  • Концентрация глюкозы. Низкие показатели по сахару в биообразце также свидетельствуют о патологических процессах.
  • Выявление в ликворе определенных бактерий, грибков, вирусов, прочих организмов говорит о соответствующем заражении.
  • Незрелые, деформированные, раковые клетки в образце свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.

Осложнения после проведения процедуры

Последствия пункции позвоночника могут быть следующими:

  • Инфекция. Попадает при нарушении медперсоналом антисептической дисциплины. Может проявиться воспалением мозговой оболочки, развитием абсцессов. В данном случае необходима экстренная антибактериальная терапия для недопущения летального исхода.
  • Дислокационное осложнение. Следствие падения ликворного давления — возможно при объемных образованиях в черепной задней ямке. Поэтому перед пункцией дополнительно необходимо провести РЕГ, ЭЭГ.
  • Геморрагические осложнения. Следствие повреждения крупных кровеносных сосудов при неосторожном проведении процедуры. Могут возникнуть гематомы, кровотечения. Требует срочного медицинского вмешательства.
  • Травматические осложнение. Неправильное взятие пункции может грозить повреждением межпозвоночных дисков, нервных спинномозговых корешков. Для пациента это отражается болями в спине.
  • Головная боль. Так как при взятии образца ликвора падает внутричерепное давление, на пациенте это отражается ноющей, сдавливающей головной болью. Симптом самостоятельно проходит после отдыха, сна. Однако если головная боль не стихает в течение недели — это повод для срочного обращения к доктору.

Теперь вы знаете, как проводится люмбальная пункция. Мы также разобрали противопоказания, показания к ней, осложнения, которыми грозит процедура.

Люмбальная пункция спинного мозга (поясничный прокол, спинальная, поясничная или спинномозговая пункция) осуществляется внизу спины, в области поясничного уровня позвоночника. Во время операции медицинская игла вводится между двумя поясничными костями позвоночника (позвонков), чтобы либо получить образец спинномозговой жидкости, либо в терапевтических или анестезиологических целях обезболить участок, либо провести лечебные мероприятия.

Процедура позволяет специалистам обнаружить опасные патологии:

  • менингит;
  • нейросифилис;
  • абсцесс;
  • различные нарушения ЦНС;
  • СГБ;
  • рассеянный демиелинизирующий склероз;
  • всевозможные разновидности рака головного и спинного мозга.

Иногда доктора используют поясничный прокол для введения обезболивающих средств при проведении химиотерапии.

Для чего делают пункцию

Люмбальная пункция спинного мозга рекомендована медиками для:

  • отбора спинномозговой жидкости для исследований;
  • выяснения величины давления в спинномозговой жидкости;
  • проведения спинальной анестезии;
  • введения химиотерапевтических медикаментов и лекарственных растворов;
  • выполнения миелографии и цистернографии.

При пункции спинного мозга для перечисленных процедур больному при помощи укола вводится пигментный раствор или радиоактивный состав, чтобы получить четкое отображение струи флюида.

Сведения, собранные при этой процедуре, позволяют обнаружить:

  • опасные микробные, вирусные и грибковые инфекции, в том числе энцефалит, сифилис и менингит;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство мозга (САК);
  • некоторые разновидности рака, возникающие в головном и спинном мозге;
  • большую часть воспалительных состояний ЦНС, например, рассеянный склероз, острый полирадикулит, различные параличи.

Риски и последствия поясничного прокола

Люмбальная пункция позвоночника — опасная процедура. Правильно взять пункцию может только квалифицированный врач, обладающий специальным инструментом и глубокими знаниями.

Манипуляции в районе позвоночника могут иметь негативные последствия. Они могут привести к:

Куда направляется игла для взятия спинномозговой жидкости

  • головной боли;
  • дискомфорту;
  • кровотечению;
  • повышению внутричерепного давления;
  • образованию грыжи;
  • развитию холестеатомы — опухолевидного образования, содержащего омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ.

Довольно часто пациенты после выполнения поясничного прокола испытывают сильную головную боль. Недомогание возникает из-за утечки жидкости в близко расположенные ткани.

Головную боль пациенты часто замечают в положении сидя и стоя. Она часто проходит, когда пациент ложится в постель. Учитывая сложившуюся картину, лечащие врачи рекомендуют в течение первых 2-3 дней после операции вести малоподвижный образ жизни и соблюдать постельный режим.

Неутихающая боль в области позвоночника — это частое недомогание, которое испытывают пациенты, подвергнутые пункции спинного мозга. Боль может быть локализована в месте прокола и распространяться вниз, вдоль задней поверхности ног.

Основные противопоказания

Люмбальная пункция спинного мозга категорически противопоказана пациентам, у которых подозревается или уже выявлена дислокация мозга, обнаружено присутствие стволовых симптомов.

Падение ликворного давления в спинальном объеме (при присутствии очага повышенного давления) может иметь опасные последствия. Оно может запустить механизмы ущемления ствола мозга и тем самым спровоцировать смерть пациента в операционном зале.

Особые меры предосторожности следует применять при выполнении пункции больным с нарушением свертываемости крови, людям, склонным к кровотечениям, а также принимающим препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). К ним относят:

  • варфарин;
  • клопидогрел;
  • некоторые коммерческие анальгетики, такие, как аспирин, ивалгин или напроксен натрия.

Как производят пункцию

Люмбальная пункция может выполняться в поликлинике или в стационаре. До процедуры спина пациента моется при помощи антисептического мыла, обеззараживается спиртом или йодом и покрывается стерильной салфеткой. Место прокола обеззараживается эффективным анестетиком.

Такая пункция делается между третьим и четвертым или четвертым и пятым остистыми отростками позвоночника. Ориентиром межостистого промежутка является кривая, которая очерчивает вершины подвздошных костей позвоночника.

Стандартное место прокола в позвоночнике

Пациент, который будет подвергнут процедуре, укладывается горизонтально на кушетку (на левый или правый бок). Его согнутые ноги прижимаются к животу, а голова — к груди. Кожный покров в области прокола обрабатывается йодом и спиртом. Место пункции обезбаливается путем подкожного введения раствора новокаина.

В период действия анестезии врач выполняет прокол подоболочечного пространства медицинской иглой с мандреном длиной в 10-12 см и толщиной в 0,5-1 мм. Вводить иглу врач должен строго в сагиттальной плоскости и направлять ее несколько вверх (соответственно черепицеобразному месторасположению остистых образований).

Игла по ходу приближения к подоболочечному пространству будет испытывать сопротивление от соприкосновения межостистой и желтой связок, легко преодолевать слои эпидуральной жировой клетчатки и встречать сопротивление при прохождении крепкой мозговой оболочки.

В момент прокола у врача и пациента может создаваться ощущение проваливания иглы. Это вполне нормальное явление, которого не стоит опасаться. Иглу следует продвигать по ходу на 1-2 мм и из нее удалить мандрен. После удаления мандрена из иглы должен вытекать ликвор. В норме жидкость должна иметь прозрачный цвет и вытекать скудными каплями. Для измерения давления в ликворе можно использовать современные манометры.

Вытягивание ликвора шприцем строго запрещено, так как это может привести к дислокации мозга и ущемлению ствола.

После выяснения давления и взятия ликвора иглу шприца необходимо извлечь, зону прокола — заклеить стерильной накладкой. Процедура длится примерно 45 минут. Больной после пункции обязан находиться в постели не менее 18 часов.

Что происходит после проведения процедуры

Пациентам запрещается выполнять активную и напряженную работу в день процедуры. Вернуться к нормальной жизни пациент сможет только после разрешения врача.

После пункции большинству пациентов рекомендуется применение обезболивающих препаратов, которые могут снять головную боль и болевые ощущения в области прокола.

Образец жидкости, изъятый пункцией, помещается в бокс и доставляется в лабораторию для анализа. Лаборант в результате исследовательских мероприятий выясняет:

  • показатели спинномозговой жидкости;
  • концентрацию белка в образце;
  • концентрацию белых кровяных клеток;
  • присутствие микроорганизмов;
  • существование раковых и изуродованных клеток в образце.

Какими должны быть показатели спинномозговой жидкости? Хороший результат характеризуется прозрачной, бесцветной жидкостью. Если образец имеет тусклый, желтоватый или розоватый оттенок, это доказывает наличие инфекции.

Изучается концентрация белка в образце (наличие общего белка и специфичных белков). Повышенное содержание белка говорит о плохом здоровье пациента, развитии воспалительных процессов. Если показатель белка выше 45 мг/дл, то могут присутствовать инфекции и разрушительные процессы.

Важна концентрация белых кровяных клеток. Образец в норме должен содержать до 5 мононуклеарных лейкоцитов (белых кровяных телец). Рост числа белых кровяных клеток говорит о наличии инфекции.

Обращается внимание на концентрацию сахара (глюкозы). Низкий уровень сахара в отобранном образце подтверждает присутствие инфекции или других патологических условий.

Обнаружение микробов, вирусов, грибов или любых микроорганизмов указывает на развитие инфекции.

Обнаружение раковых, изуродованных или незрелых клеток крови подтверждает присутствие какой-то разновидности рака.

Лабораторные анализы позволяют врачу установить точный диагноз заболевания.

Люмбальная пункция спинного мозга (поясничный прокол, спинальная, поясничная или спинномозговая пункция) осуществляется внизу спины, в области поясничного уровня позвоночника. Во время операции медицинская игла вводится между двумя поясничными костями позвоночника (позвонков), чтобы либо получить образец спинномозговой жидкости, либо в терапевтических или анестезиологических целях обезболить участок, либо провести лечебные мероприятия.

Процедура позволяет специалистам обнаружить опасные патологии:

  • менингит;
  • нейросифилис;
  • абсцесс;
  • различные нарушения ЦНС;
  • СГБ;
  • рассеянный демиелинизирующий склероз;
  • всевозможные разновидности рака головного и спинного мозга.

Иногда доктора используют поясничный прокол для введения обезболивающих средств при проведении химиотерапии.

Для чего делают пункцию

Люмбальная пункция спинного мозга рекомендована медиками для:

  • отбора спинномозговой жидкости для исследований;
  • выяснения величины давления в спинномозговой жидкости;
  • проведения спинальной анестезии;
  • введения химиотерапевтических медикаментов и лекарственных растворов;
  • выполнения миелографии и цистернографии.

При пункции спинного мозга для перечисленных процедур больному при помощи укола вводится пигментный раствор или радиоактивный состав, чтобы получить четкое отображение струи флюида.

Сведения, собранные при этой процедуре, позволяют обнаружить:

  • опасные микробные, вирусные и грибковые инфекции, в том числе энцефалит, сифилис и менингит;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство мозга (САК);
  • некоторые разновидности рака, возникающие в головном и спинном мозге;
  • большую часть воспалительных состояний ЦНС, например, рассеянный склероз, острый полирадикулит, различные параличи.

Риски и последствия поясничного прокола

Люмбальная пункция позвоночника — опасная процедура. Правильно взять пункцию может только квалифицированный врач, обладающий специальным инструментом и глубокими знаниями.

Манипуляции в районе позвоночника могут иметь негативные последствия. Они могут привести к:

Куда направляется игла для взятия спинномозговой жидкости

  • головной боли;
  • дискомфорту;
  • кровотечению;
  • повышению внутричерепного давления;
  • образованию грыжи;
  • развитию холестеатомы — опухолевидного образования, содержащего омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ.

Довольно часто пациенты после выполнения поясничного прокола испытывают сильную головную боль. Недомогание возникает из-за утечки жидкости в близко расположенные ткани.

Головную боль пациенты часто замечают в положении сидя и стоя. Она часто проходит, когда пациент ложится в постель. Учитывая сложившуюся картину, лечащие врачи рекомендуют в течение первых 2-3 дней после операции вести малоподвижный образ жизни и соблюдать постельный режим.

Неутихающая боль в области позвоночника — это частое недомогание, которое испытывают пациенты, подвергнутые пункции спинного мозга. Боль может быть локализована в месте прокола и распространяться вниз, вдоль задней поверхности ног.

Основные противопоказания

Люмбальная пункция спинного мозга категорически противопоказана пациентам, у которых подозревается или уже выявлена дислокация мозга, обнаружено присутствие стволовых симптомов.

Падение ликворного давления в спинальном объеме (при присутствии очага повышенного давления) может иметь опасные последствия. Оно может запустить механизмы ущемления ствола мозга и тем самым спровоцировать смерть пациента в операционном зале.

Особые меры предосторожности следует применять при выполнении пункции больным с нарушением свертываемости крови, людям, склонным к кровотечениям, а также принимающим препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). К ним относят:

  • варфарин;
  • клопидогрел;
  • некоторые коммерческие анальгетики, такие, как аспирин, ивалгин или напроксен натрия.

Как производят пункцию

Люмбальная пункция может выполняться в поликлинике или в стационаре. До процедуры спина пациента моется при помощи антисептического мыла, обеззараживается спиртом или йодом и покрывается стерильной салфеткой. Место прокола обеззараживается эффективным анестетиком.

Такая пункция делается между третьим и четвертым или четвертым и пятым остистыми отростками позвоночника. Ориентиром межостистого промежутка является кривая, которая очерчивает вершины подвздошных костей позвоночника.

Стандартное место прокола в позвоночнике

Пациент, который будет подвергнут процедуре, укладывается горизонтально на кушетку (на левый или правый бок). Его согнутые ноги прижимаются к животу, а голова — к груди. Кожный покров в области прокола обрабатывается йодом и спиртом. Место пункции обезбаливается путем подкожного введения раствора новокаина.

В период действия анестезии врач выполняет прокол подоболочечного пространства медицинской иглой с мандреном длиной в 10-12 см и толщиной в 0,5-1 мм. Вводить иглу врач должен строго в сагиттальной плоскости и направлять ее несколько вверх (соответственно черепицеобразному месторасположению остистых образований).

Игла по ходу приближения к подоболочечному пространству будет испытывать сопротивление от соприкосновения межостистой и желтой связок, легко преодолевать слои эпидуральной жировой клетчатки и встречать сопротивление при прохождении крепкой мозговой оболочки.

В момент прокола у врача и пациента может создаваться ощущение проваливания иглы. Это вполне нормальное явление, которого не стоит опасаться. Иглу следует продвигать по ходу на 1-2 мм и из нее удалить мандрен. После удаления мандрена из иглы должен вытекать ликвор. В норме жидкость должна иметь прозрачный цвет и вытекать скудными каплями. Для измерения давления в ликворе можно использовать современные манометры.

Вытягивание ликвора шприцем строго запрещено, так как это может привести к дислокации мозга и ущемлению ствола.

После выяснения давления и взятия ликвора иглу шприца необходимо извлечь, зону прокола — заклеить стерильной накладкой. Процедура длится примерно 45 минут. Больной после пункции обязан находиться в постели не менее 18 часов.

Что происходит после проведения процедуры

Пациентам запрещается выполнять активную и напряженную работу в день процедуры. Вернуться к нормальной жизни пациент сможет только после разрешения врача.

После пункции большинству пациентов рекомендуется применение обезболивающих препаратов, которые могут снять головную боль и болевые ощущения в области прокола.

Образец жидкости, изъятый пункцией, помещается в бокс и доставляется в лабораторию для анализа. Лаборант в результате исследовательских мероприятий выясняет:

  • показатели спинномозговой жидкости;
  • концентрацию белка в образце;
  • концентрацию белых кровяных клеток;
  • присутствие микроорганизмов;
  • существование раковых и изуродованных клеток в образце.

Какими должны быть показатели спинномозговой жидкости? Хороший результат характеризуется прозрачной, бесцветной жидкостью. Если образец имеет тусклый, желтоватый или розоватый оттенок, это доказывает наличие инфекции.

Изучается концентрация белка в образце (наличие общего белка и специфичных белков). Повышенное содержание белка говорит о плохом здоровье пациента, развитии воспалительных процессов. Если показатель белка выше 45 мг/дл, то могут присутствовать инфекции и разрушительные процессы.

Важна концентрация белых кровяных клеток. Образец в норме должен содержать до 5 мононуклеарных лейкоцитов (белых кровяных телец). Рост числа белых кровяных клеток говорит о наличии инфекции.

Обращается внимание на концентрацию сахара (глюкозы). Низкий уровень сахара в отобранном образце подтверждает присутствие инфекции или других патологических условий.

Обнаружение микробов, вирусов, грибов или любых микроорганизмов указывает на развитие инфекции.

Обнаружение раковых, изуродованных или незрелых клеток крови подтверждает присутствие какой-то разновидности рака.

Лабораторные анализы позволяют врачу установить точный диагноз заболевания.

Для обследования пациента специалисты прибегают к помощи различных методов диагностики. К одним из них относится пункция спинного мозга, по-другому ее называют люмбальной пункцией.

Это серьезный и достаточно сложный процесс, при котором осуществляется забор жидкости спинного мозга. Данная процедура имеет некоторые риски, в связи с чем ее используют сравнительно редко.

Что собой представляет процедура

Забор спинномозговой жидкости производится для того, чтоб подтвердить предполагаемый диагноз либо для того, чтоб выявить сопутствующие осложнения. Предлагаем рассмотреть наиболее частые ситуации, требующие проведения данной процедуры:

  • инфекционные заболевания различного характера;
  • воспалительные процессы, протекающие в спинном либо в головном мозге;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • наличие уплотнений костной ткани;
  • определение давления жидкости спинного мозга;
  • подозрение на опухоли.

Для чего еще делают пункцию позвоночника? Помимо тех ситуаций, которые мы перечислили, процедуру могут проводить в лечебных целях. К примеру, благодаря пункции есть возможность вводить лекарственные препараты и таким образом избавить пациента от межпозвоночных грыж.

Больному после инсульта также могут делать пункцию позвоночника. Это поможет уточнить характер инсульта.

Однако прежде чем проводить пунктирование, пациенту обязательно сообщат о риске процедуры, поэтому проводить ее будут только в самых крайних случаях.

Техника проведения

Мы рассмотрели, зачем берут пункцию из позвонка, предлагаем теперь узнать, как именно проводят данную процедуру:

  • Пунктирование в положении лежа. Такое положение пациента наиболее удобно для специалиста, поэтому его используют гораздо чаще. Больного укладывают на жесткую поверхность набок. Он подгибает ноги к животу, подбородок прижимает к груди, а живот втягивает. Такое положение позволяет максимально растянуть позвоночник, что помогает добиться увеличенного расстояния между позвонками. Забор спинномозговой жидкости проводится в присутствии медсестры. Бывают ситуации, когда врач просит медсестру зафиксировать больного в необходимом положении до ввода иглы. Это позволяет специалисту быть уверенным в том, что пациент не поменяет своего положения от неожиданного ощущения прокола иглой. Уже после того, как врач введет иглу, больной может медленно поменять свое положение, но так, чтоб оно не мешало благоприятному ходу процедуры.
  • Пунктирование в положении сидя. Больного усаживают на каталку, при этом пациент должен за нее держаться руками. Медсестра его придерживает, при этом ей необходимо следить за состоянием пациента, учитывая его вегетативную реакцию.

Перед проведением процедуры врач сперва пальпирует место прокола, нащупывая необходимые позвонки и расстояние между ними. Предполагаемое место прокола обрабатывают трехпроцентным раствором йода и 70% раствором этилового спирта. Эти средства наносятся от центра к периферии.

Что касается обезболивания, то здесь достаточно от 4 до 6 миллилитров двухпроцентного раствора новокаина либо иного анестетика, который вводят по ходу будущего прокола. Стоит заметить, что для забора жидкости спинного мозга многие врачи предпочитают лидокаин.

Местную анестезию также проводят и пациентам с дефицитом сознания. Это обусловлено тем, что легкие болевые ощущения могут спровоцировать нежелательную двигательную реакцию.

Специалист перед тем как проводить процедуру, должен несколько раз проверить место предполагаемого прокола, а также убедиться в исправности иглы. Ход иглы при пункции межпозвонкового диска должен напоминать положение пера при письме.

Для детей младшего возраста направление иглы перпендикулярно к пунктируемой плоскости. Что касается взрослых, то у них игла вводится с небольшим наклоном, учитывая нависания остистых позвонков.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в естественную работу организма влечет за собой определенные риски и может привести к появлению различных осложнений. Некоторые пациенты жалуются, что у них болит позвоночник после пункции. Часто больные отмечают такие симптомы:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • общая слабость.

Некоторые врачи рекомендуют соблюдать постельный режим в течение суток после пункции. При этом лежать необходимо на животе на твердой поверхности.

Некоторые специалисты склоняются к тому, что двух-трех часов в положении лежа на животе вполне достаточно и по истечении этого времени пациент может свободно передвигаться. Это позволит значительно снизить риск развития нежелательных последствий.

Стоит также отметить и то, что у некоторых больных могут наблюдаться сильные боли. В таких случаях врач пропишет эффективное обезболивающее средство.

Другим осложнением может быть попадание инфекции во время забора жидкости спинного мозга. Но если проводить процедуру в стерильных условиях, то риск инфицирования практически отсутствует.

Врачи часто сталкиваются с опасениями больных о том, что во время забора спинномозговой жидкости будет задет спинной мозг. Спешим развеять эти заблуждения. Пункцию берут в поясничном отделе позвоночника, это чуть ниже самого спинного мозга. В связи с этим задеть его не представляется возможным.

Справедливости ради стоит сказать, что сегодня существуют гораздо менее опасные способы диагностики, чем пункция спинного мозга.

Поэтому если есть возможность, врачи воспользуются КТ, МРТ либо УЗИ. Но, к сожалению, есть диагнозы, для подтверждения которых нужно только брать пункцию. В этом случае соблюдайте строго все рекомендации врача и оставайтесь здоровы!

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Читайте также:
Читайте также:  Как подкачать мышцы спины в домашних условиях
Adblock
detector