Двусторонний сакроилеит что это такое

Сакроилеит – это крайне коварное и опасное заболевание, для которого характерно воспаление крестцово-подвздошного сустава. Патология поражает молодых людей трудоспособного возраста. Спустя 10-15 лет у 70% из них происходят тяжелые необратимые изменения в суставе. Это ведет к существенному снижению качества жизни и потере трудоспособности.

Из-за похожих клинических симптомов сакроилеит нередко путают с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилезом и др.). У большинства больных выявляют рентгенологические признаки этих болезней. Большинство врачей на этом останавливается, выставляет диагноз и отправляет пациента лечиться. Но… сакроилеит очень часто развивается вместе с другими заболеваниями позвоночника. Он может иметь разные причины возникновения и говорить о наличии других, более серьезных системных заболеваний.

В международной классификации болезней (МКБ-10) сакроилеиту присвоен код М46.1. Патологию относят к воспалительным спондилопатиям – заболеваниям позвоночника, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функций его суставов и выраженным болевым синдромом. Сакроилеит вынесен в другие рубрики, как симптом некоторых заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. В качестве примера можно привести поражение крестцово-подвздошного сустава при остеомиелитах (М86.15, М86.25) или анкилозирующем спондилите (М45.8).

В своем развитии сакроилеит проходит несколько последовательных стадий. Изменения на рентгене появляются лишь на последних из них, когда лечить патологию оказывается крайне тяжело. Сакроилеит может развиваться на фоне многих заболеваний, из-за чего его сложно диагностировать и классифицировать.

Разберемся с причинами и классификацией болезни.

Классификация и описание видов сакроилеита

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть самостоятельной болезнью или возникать вторично на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Сакроилеит может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию, острое, подострое или хроническое течение.

По локализации Односторонний – воспалительный процесс затрагивает лишь правое или левое крестцово-подвздошное сочленение
Двусторонний – патологические изменения распространяются на оба сустава. Чаще всего болезнь возникает при анкилозирующем спондилоартрите и бруцеллезе
По распространенности и активности воспалительного процесса Синовит – наиболее легкая форма сакроилеита. Характеризуется изолированным воспалением синовиальной оболочки, выстилающей полость крестцово-подвздошного сустава. Чаще всего имеет реактивную природу. Если в суставной полости скапливается гнойный экссудат, заболевание протекает остро и крайне тяжело
Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) – хроническое поражение крестцово-подвздошного сочленения, при котором в патологический процесс вовлекаются практически все структуры сустава. Также поражаются расположенные рядом кости, мышцы, связки. Обычно развивается на фоне хронических дегенеративно-дистрофических или ревматических заболеваний костно-мышечной системы
Панартрит (флегмона) – острое гнойное воспаление сустава со всеми его оболочками, связками и сухожилиями. Воспалительный процесс также затрагивает прилежащие мягкие ткани и кости. В форме панартрита обычно протекает сакроилеит, вызванный острым гематогенным остеомиелитом
В зависимости от причины возникновения Неспецифический инфекционный – развивается вследствие проникновения в сустав золотистого или эпидермального стафилококка, стрептококка, энтеробактерий или синегнойной палочки. Обычно развивается на фоне остеомиелита и имеет острое течение
Специфический инфекционный – вызывается специфическими возбудителями — это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы или бруцеллы. К таким сакроилеитам относят туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. д. В большинстве случаев имеет хроническое медленно прогрессирующее течение, хотя может возникать и остро
Инфекционно-аллергический (асептический, реактивный) – развивается на фоне кишечных или урогенитальных инфекций. При этом патогенные микроорганизмы в суставной полости не обнаруживаются. Воспаление имеет реактивный характер и сложный механизм развития. Болезнь протекает остро или подостро и проходит спустя 4-6 месяцев
Ревматический – развивается на фоне ревматических заболеваний (болезнь Уиппла, синдром Бехчета, подагра, анкилозирующий спондилоартрит). Имеет хроническое медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Часто приводит к деформации суставов, выраженному болевому синдрому и даже инвалидности. Лечение позволяет лишь замедлить прогрессирование патологии и добиться ремиссии
Неинфекционный – возникает первично и этиологически не связан с другими заболеваниями. Причиной выступают травмы, тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом или сидячий образ жизни. Сакроилеит неинфекционной природы развивается у беременных женщин и рожениц из-за чрезмерной нагрузки на крестцово-подвздошные суставы или вследствие их травматизации во время родов
По течению Острый гнойный – имеет внезапное начало, стремительное развитие и бурное течение. Возникает на фоне остеомиелита или после тяжелых травм. Очень опасен, поскольку может привести к тяжелым осложнениям и распространению инфекции на спинной мозг. Требует немедленного лечения. Больному требуется хирургическое вмешательство
Подострый – может иметь специфическую инфекционную или реактивную природу. Проявляется достаточно сильными болями и трудностями при ходьбе. Не сопровождается скоплением гноя в суставной полости. Обычно хорошо реагирует на лечение и полностью излечивается в течение 6 месяцев
Хронический – имеет длительное течение и поначалу очень скудную симптоматику. Со временем боли в копчике и пояснице появляются все чаще и доставляют больному все больше дискомфорта. Хронический сакроилеит обычно развивается у людей с аутоиммунными нарушениями или длительнотекущими инфекционными заболеваниями

Одно- и двухсторонний

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава имеет односторонний характер. При локализации патологического процесса справа речь идет о правостороннем, слева – левостороннем сакроилеите.

2-х сторонний сакроилеит – что это такое и чем он опасен? Для заболевания характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс сразу обоих крестцово-подвздошных суставов. Данная патология нередко является признаком болезни Бехтерева, которая имеет тяжелое течение и приводит к ранней инвалидизации.

Степени активности двустороннего сакроилеита:

  • 1 степень – минимальная. Человека беспокоят умеренные боли в пояснице и легкая скованность по утрам. При сопутствующем поражении межпозвоночных суставов возможны трудности при сгибании и разгибании поясницы.
  • 2 степень – умеренная. Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области. Скованность и неприятные ощущения сохраняются в течение дня. Болезнь мешает человеку вести привычный образ жизни.
  • 3 степень – выраженная. Больного мучают сильные боли и выраженное ограничение подвижности в спине. В области крестцово-подвздошных суставов у него образуются анкилозы – полные сращения костей между собой. В патологический процесс вовлекается позвоночник и другие суставы.

На ранней стадии болезни рентгенологические признаки либо отсутствуют, либо практически незаметны. Очаги остеосклероза, сужение межсуставных щелей и признаки анкилозов появляются лишь на 2 и 3 степени сакроилеита. Диагностировать болезнь в самом ее начале можно с помощью МРТ. Большинство пациентов с сакроилеитом обращается к врачу лишь на 2 стадии болезни, когда боли начинают вызывать дискомфорт.

Инфекционный неспецифический

Чаще всего развивается вследствие занесения инфекции с током крови при остром гематогенном остеомиелите. Патогенные микроорганизмы также могут проникать в сустав из близрасположенных очагов инфекции. Причиной патологии бывают проникающие ранения и перенесенные хирургические вмешательства.

Характерные симптомы острого гнойного сакроилеита:

В общем анализе крови у больного выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Поначалу на рентгенограммах нет видимых изменений, позже становится заметным расширение суставной щели, вызванное скоплением гноя в синовиальной полости сустава. В дальнейшем инфекция распространяется на близрасположенные органы и ткани. Больному с гнойным сакроилеитом требуется немедленное хирургическое вмешательство и курс антибиотикотерапии.

Туберкулезный

  • локальная боль, припухлость и покраснение кожи в месте проекции подвздошно-крестцового соединения;
  • болезненные ощущения в области ягодицы, крестца, задней поверхности бедра, которые усиливаются при движениях;
  • сколиоз с искривлением в здоровую сторону, трудности и чувство скованности в пояснице, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
  • постоянное повышение температуры тела до 39-40 градусов, признаки воспалительного процесса в общем анализе крови.

Рентгенологические признаки туберкулезного сакроилеита появляются по мере разрушения костей, формирующих подвздошно-крестцовый сустав. Поначалу на подвздошной кости или крестце появляются очаги деструкции с секвестрами. Со временем патологический процесс распространяется на весь сустав. Его контуры становятся размытыми, из-за чего наблюдается частичное или даже полное исчезновение суставной щели.

Сифилитический

В редких случаях сакроилеит может развиваться при вторичном сифилисе. Он протекает в виде артралгий – болей в суставах, быстро исчезающих после адекватной антибиотикотерапии. Чаще воспаление подвздошно-крестцового сустава возникает при третичном сифилисе. Такой сакроилеит обычно протекает в виде синовита или остеоартрита.

Читайте также:  Если свернуть шею что будет

В костных или хрящевых структурах сустава могут образовываться сифилитические гуммы — плотные образования округлой формы. Рентгенологическое исследование информативно лишь при значительных деструктивных изменениях в костях подвздошно-крестцового сустава.

Бруцеллезный

У больных с бруцеллезом сакроилеит развивается довольно часто. Подвздошно-крестцовый сустав поражается у 42% пациентов с артралгиями. Для заболевания характерны периодические боли летучего характера. В один день может болеть плечо, во второй – колено, в третий – поясница. Вместе с этим у больного появляются признаки поражения других органов: сердца, легких, печени, органов мочеполовой системы.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Гораздо реже у пациентов развивается сакроилеит в форме артрита, периартрита, синовита или остеоартрита. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и сразу оба сустава. Диагностировать бруцеллезный сакроилеит с помощью рентгенограмм невозможно из-за отсутствия специфических признаков патологии.

Псориатический

Псориатический сакроилеит выявляют у 50-60% больных с псориазом. Патология имеет четкую рентгенологическую картину и не вызывает трудностей при диагностике. Болезнь протекает бессимптомно и не доставляет человеку никакого дискомфорта. Лишь у 5% людей возникает клинико-рентгенологическая картина, напоминающая таковую при болезни Бехтерева.

Более 70% пациентов с псориазом страдают от артритов разной локализации. Они имеют ярко выраженное клиническое течение и приводят к нарушению нормального функционирования суставов. Чаще всего у больных встречается олигоартрит. Страдать могут голеностопные, коленные, тазобедренные или другие крупные суставы.

У 5-10% людей развивается полиартрит мелких межфаланговых суставов кисти. По клиническому течению заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Энтеропатический

Воспаление подвздошно-крестцового сустава развивается примерно у 50% пациентов с хроническими аутоиммунными заболеваниями кишечника. Сакроилеит возникает у людей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. В 90% случаев патология имеет бессимптомное течение.

Выраженность воспалительного процесса и дегенеративных изменений в суставе никак не зависит от тяжести кишечной патологии. А специфическое лечение язвенного колита и болезни Крона не влияет на течение сакроилеита.

В 10% случаев энтеропатический сакроилеит является ранним симптомом болезни Бехтерева. Клиническое течение анкилозирующего спондилоартрита при кишечной патологии не отличается от такового при идиопатической (неуточненной) природе заболевания.

Сакроитеит при синдроме Рейтера

Синдромом Рейтера называют сочетанное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз. Болезнь развивается вследствие хламидийной инфекции. Реже возбудителями выступают микоплазмы и уреаплазмы. Также заболевание может развиваться после перенесенных кишечных инфекций (энтероколит, шигеллез, сальмонеллез).

Классические признаки синдрома Рейтера:

  • связь с перенесенной урогенитальной или кишечной инфекцией;
  • молодой возраст заболевших;
  • признаки воспаления органов мочеполового тракта;
  • воспалительное поражение глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
  • наличие у больного суставного синдрома (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеит выявляют у 30-50% больных с синдромом Рейтера. Воспаление обычно имеет реактивную природу и одностороннюю локализацию. Вместе с этим у больных могут поражаться воспалением другие суставы, развиваться подошвенный фасциит, подпяточный бурсит, периоститы позвонков или костей таза.

Сакроилеит при анкилозирующем спондилоартрите

В отличие от гнойного инфекционного, реактивного, туберкулезного и аутоиммунного сакроилеитов всегда имеет двустороннюю локализацию. На начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Острые боли и нарушение подвижности позвоночника возникают в более позднем периоде из-за постепенного разрушения суставов.

Анкилозирующий сакроилеит — один из симптомов болезни Бехтерева. У многих больных поражаются межпозвоночные и периферические суставы. Типично и развитие иридоциклита или ирита – воспаления радужной оболочки глазного яблока.

Роль КТ и МРТ в диагностике

Рентгенологические признаки появляются на поздних стадиях сакроилеита, причем далеко не при всех его видах. Рентген-диагностика не позволяет вовремя выявить болезнь и своевременно начать лечение. Однако диагностировать заболевание на начальных этапах развития можно с помощью других, более современных методов исследования. Ранние признаки сакроилеита лучше всего видны на МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна в диагностике сакроилеита на самых ранних стадиях. Она позволяет выявить первые признаки воспалительного процесса в суставе – жидкость в суставной полости и субхондральный отек костного мозга. Эти изменения не визуализуются на компьютерных томограммах (КТ).

Компьютерная томография более информативна на поздних стадиях сакроилеита. КТ выявляет костные дефекты, трещины, склеротические изменения, сужение или расширение суставной щели. Но компьютерная томография практически бесполезна в ранней диагностике сакроилеита.

Как лечить: этиологический подход

Наиболее важным шагом в борьбе с сакроилеитом является выявление его причины. Для этого человеку необходимо пройти полноценное обследование и сдать ряд анализов. После этого пациенту назначают этиологическое лечение. Больным с туберкулезом показана схема противотуберкулезной терапии, людям с инфекционными заболеваниями проводят антибиотикотерапию. При аутоиммунной патологии используют стероидные гормоны.

Тактика лечения и прогноз при заболевании зависят от его причины, активности воспаления и степени вовлеченности в патологический процесс суставных структур. При наличии симптомов острого гнойного сакроилеита больному показано немедленное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях болезнь лечат консервативно. Вопрос о целесообразности операции встает на поздних стадиях, когда заболевание уже не поддается консервативной терапии.

Какой врач лечит сакроилеит? Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды, травматологи и ревматологи. При необходимости больному может потребоваться помощь фтизиатра, инфекциониста, терапевта, иммунолога или другого узкого специалиста.

Для купирования болевого синдрома при сакроилеите используют препараты из группы НПВС в виде мазей, гелей или таблеток. При сильных болях нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутримышечно. В случае защемления и воспаления седалищного нерва больному выполняют лекарственные блокады. С этой целью ему вводят кортикостероиды и ненаркотические анальгетики в точку, максимально близкую к месту прохождения нерва.

После затихания острого воспалительного процесса человеку необходимо пройти курс реабилитации. В этом периоде очень полезны массаж, плавание и лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения помогают вернуть нормальную подвижность позвоночника и избавиться от чувства скованности в пояснице. Пользоваться народными средствами при сакроилеите можно с разрешения лечащего врача.

Чтобы лечение сакроилеита крестцово-подвздошного сустава было эффективным, в первую очередь важно выяснить причину его возникновения и определить разновидность. Болезнь проявляется острыми, выраженными симптомами, которые не удастся игнорировать. При прогрессировании таких признаков необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач, который будет лечить сакроилеит, называется остеопат.

Классификация

Учитывая место локализации воспалительного процесса, различают такие виды:

  • остеоартрит — воспалением поражаются поверхностные ткани сустава,
  • синовит — воспаляются структуры синовиальной оболочки,
  • панартрит — дегенеративный процесс, который распространяется на все ткани сочленения.

Сакроилеит может отличаться по характеру воспалительного течения. В этом случае различают такие разновидности:

  • Неспецифический или гнойный. Характеризуется развитием воспаления с присоединением бактериальной инфекции. Зачастую назначают операцию по дренированию.
  • Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  • Асептический. Этот вид вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный, псориатический, анкилозирующий, энтеропатический артриты.
  • Неинфекционной природы. Воспаление прогрессирует вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, врожденных патологий, нарушения обменных функций либо развития в суставе дегенеративно-дистрофических нарушений.

В отдельную группу входят левосторонний и правосторонний сакроилеит, при которых воспаление поражает одну сторону сустава. Но иногда может развиться двусторонний сакроилеит, вылечить который сложнее. По характеру течения различают недуг:

  • Острый. При нем симптомы ярко выражены.
  • Хронический. Может развиваться долго, отличается периодами рецидивов и ремиссии.

Основные причины возникновения

Болезнь может возникнуть под влиянием многих факторов, но основные причины сакроилеита позвоночника такие:

  • чрезмерные физические нагрузки, которые влияли на сустав длительный период, например, при беременности,
  • травмы,
  • врожденные патологии строения и формирования тазобедренного сустава,
  • нарушения обменных процессов,
  • образование злокачественной опухоли,
  • инфекции специфической и неспецифической природы,
  • аномалии строения позвоночника,
  • аутоиммунный процесс в организме.

Степени патологии

  • На начальной стадии развития симптомы сакроилеита невыраженные. Иногда человек жалуется на боль в спине, скованность и дискомфорт, особенно после сна. При прогрессировании 1 степени болевые ощущения могут иррадировать в пятку, область сплетения ахилловых сухожилий.
  • Сакроилеит 2 степени вызывает у человека острые боли, распространяющиеся на ягодицы и ниже, в бедренную часть. Наблюдается снижение активности нижней части позвоночника и искривление поясничной зоны. На этой стадии часто диагностируется двухсторонний сакроилеит.
  • Последняя стадия болезни характеризуется усугублением симптомов. Подвижность в нижней части позвоночного отдела практически невозможна, наблюдается искривление поясничной зоны. Человека беспокоят прострелы и рези в крестцово-поясничной части, которые могут длиться продолжительное время. На рентгенограмме сакроилеит 3 степени проявляется частичным или полным анкилозом суставных структур.
Читайте также:  Как убрать бока сзади на спине

Какие беспокоят симптомы при сакроилеите?

  • Гнойный сакроилеит характеризуется образованием отека, резким повышением температуры тела и острыми, сильными болями, локализующимися в спине и животе. На фоне интоксикации организма появляется тошнота, головокружение, рвота. Анализ крови покажет увеличение лейкоцитов и СОЭ.
  • Туберкулезный вид сопровождается смазанной симптоматикой, при которой болевые ощущения и дискомфорт локализуются в области таза и чуть ниже, отдавая в бедро. Человек жалуется на нарушение подвижности сустава, при этом температура тела превышает нормальные показатели. Если своевременно не начать лечение болезни, напротив места поражения образуется инфильтрация с формированием абсцесса.
  • Энтеропатический сакроилеит, вызванный кишечными аутоиммунными патологиями, может долго не давать о себе знать, потому что симптомы зачастую не выражены. В таких условиях недуг прогрессирует, а доктор не сразу сможет поставить точный диагноз.
  • Сакроилеит при сифилисе проявляется умеренной болезненностью и скованностью в движениях, а также часто на фоне патологии развиваются синовит и остеоартрит.
  • Бруцеллезный вид бывает односторонний и 2-сторонний. Больного беспокоят дискомфорт и болезненность в области крестца, которые становятся выраженней во время движения.
  • Асептический сакроилеит сопровождается другими дегенеративными заболеваниями — псориатическим артритом и болезнью Рейтера. Больной жалуется на боли в районе крестцово-подвздошного сустава, которые носят приступообразный характер. А также дискомфорт может распространяться в ягодично-бедренную зону, поясницу, вследствие чего нарушается походка больного. При физической нагрузке симптомы становятся выраженней.

Диагностика

Если у женщин или мужчин воспалилось илеосакральное сочленение, нужно срочно обратиться к врачу и пройти ряд диагностических исследований. При таком диагнозе лечение будет проходить под наблюдением остеопата, поэтому сначала на прием нужно пойти к нему. После первичного осмотра назначается лучевая диагностика — рентген. Рентгенологические признаки указывают на выраженную деформацию в области крестцово-подвздошного сустава, при которой наблюдается отмирание суставных структур, исчезновение межсуставного пространства, истончение костной ткани.

Дифференциальная диагностика поможет исключить такие патологии, как коксартроз, радикулит, остеохондроз.

А также нужно сдать анализы крови на лабораторное исследование. При выраженном воспалении лейкоциты и показатель СОЭ будут существенно превышать норму, будут обнаружены антитела к микроорганизмам, спровоцировавшим сакроилеит. Окончательно поставить диагноз помогут МРТ или КТ-исследования. На МРТ можно оценить состояние мягких тканей, хрящей, а также увидеть распространение воспаления на мышцы и сухожильно-связочный аппарат.

Какое назначается лечение?

Лечение рекомендуется проводить в стационаре, пока состояние не нормализуется. Препараты назначаются индивидуально, учитывая причину и вид заболевания. Патология лечится такими группами лекарств:

Мануальные массажные процедуры ускоряют восстановление тканей. Предупредить сакральные дисфункции можно, если пользоваться аппликатором Ляпко, который продается в виде пластин, валиков, поясов. Использование аппликатора заменяет курс массажа и иглорефлексотерапии, а также приспособление можно использовать в домашних условиях, если доктор не против. Физическая нагрузка должна быть умеренной, если прогрессирует сакроилеит после родов, даже с самой легкой нагрузкой нужно повременить. Когда состояние нормализуется можно записаться на аква фитнес, йогу.

В качестве физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

  • лазеротерапии,
  • магнитотерапии,
  • ультрафонофореза.

Если доктор, который лечит сакроилеит, разрешает, можно воспользоваться народными средствами:

  • делать из бараньего жира согревающие мази,
  • пить перемолотую и разведенную в воде яичную скорлупу,
  • прикладывать на ночь компресс из капустного листа.

Некоторые народные целители в качестве основного метода лечения рекомендуют практиковать голодание. Такой способ одним помогает, а у других случается ухудшение. Если больной решился лечиться голоданием, нужно сначала проконсультироваться у врача.

Осложнения

Если лечение патологии несвоевременное, прогноз на восстановление ухудшается, и человек в итоге получает инвалидность. Кроме того, развиваются последствия:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • невралгия,
  • недержание мочи и кала,
  • сепсис при гнойном сакроилеите.

Профилактика и прогноз

Любое позвоночное заболевание воспалительного характера опасно, поэтому при характерных симптомах заниматься самолечением не стоит. Своевременное диагностирование и лечение проблемы будет означать благоприятный исход и улучшение прогноза на полное восстановление. В качестве профилактики рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать переохлаждений, ежедневно делать зарядку, а при ухудшении самочувствия немедленно обращаться к врачу.

Фото с сайта chtoikak.ru

Вызвать поражение амфиартроза (именно так называют место соединения крестца и повздошной кости) могут самые разные заболевания суставов, травмы и чрезмерная нагрузка. Лечение сакроилеита чаще консервативное, но в случае необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Виды и симптомы

В медицинской практике принято выделять несколько видов воспаления амфиартроза. Каждый из них имеет свои причины и специфические признаки, но для всех характерен один основной симптом — боль. При сакроилеите дискомфорт может быть разной интенсивности и продолжительности, возникать в определенное время или мучить всегда, но он обязательно будет.

Такой сакроилеит еще называют неспецифическим из-за стереотипно возникающих патологических признаков, характерных для большинства заболеваний. Инфекция, как правило, поражает только один амфиартроз и проявляется яркой суставной симптоматикой, к которой присовокупляется интоксикация всего организма.

Признаки гнойного сакроилеита:

  • резкая боль в области бедра и ягодицы, усиливающаяся при надавливании на кость и во время движения;
  • повышение температуры тела до 38,0–39,0 °C (при некоторых инфекциях лихорадка может быть умеренной);
  • появление абсцессов в области ягодицы.

У большинства пациентов гнойный сакроилеит протекает с головной болью, тошнотой, потерей трудоспособности, ломотой в суставах. Больной страдает от общего недомогания, потливости, частых ознобов.

Этому виду сакроилеита присущи признаки и синдромы, особо ярко характеризующие воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Пациенты жалуются на дискомфорт неясной локализации, проблемы с двигательной активностью, болезненность мягких тканей на стороне поражения. Расположенные рядом мышцы становятся горячими и плотными на ощупь, кожа краснеет.

Боль при специфическом сакроилеите может отдавать в колено или растекаться по задней части бедра, захватывая голень и стопу. Нередко появление холодных абсцессов с последующим образованием свищей. Дискомфорт может иметь стойкий характер или проявляться в виде летучих артралгий — все зависит от причины заболевания.

Асептический сакроилеит всегда является симптомом аутоиммунных воспалений. Именно этот вид поражения лежит в основе таких патологий, как псориатический артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит. В последнем случае развивается двусторонний сакроилеит, который имеет ведущее диагностическое значение при определении болезни Бехтерева.

Степени

Существует несколько стадий сакроилеита. Разделение основано на интенсивности клинической картины и рентгенологических признаках:

  • Сакроилеит 1 степени. Проявляется слабой симптоматикой. Боли редки, возникают в области спины и ног. На снимке заметна нечеткость суставной щели.
  • Сакроилеит 2 степени. Признаки поражения одинаковы для двухстороннего и одностороннего воспаления. Пациент жалуется на выраженные боли, ухудшение самочувствия, сложности с передвижением, лихорадку. На рентгене признаки сакроилеита уже хорошо видны — появляется изъявление хрящевой ткани, умеренное склерозирование, неровность суставной щели.
  • Сакроилеит 3 степени. На рентгенограмме выглядит как монолитный кусок кости — щели сужаются до минимума или зарастают, развивается анкилоз. Хорошо заметны эрозия и склероз тканей. Боль становится острой и постоянной, возникают симптомы неврологического характера (недержание мочи, онемение конечностей). Двусторонний сакроилеит 3 степени может привести к инвалидности — пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.

Иногда специалисты выделяют 4 степень поражения, для которой характерен полный анкилоз. Кости сустава окончательно срастаются, что при порочном положении приводит к неподвижности. В этом случае восстановление утерянных функций невозможно.

Причины

В большинстве эпизодов сакроилеит появляется как признак другой патологии, развивающейся совершенно независимо от воспаления амфиартроза. Если это болезни аутоиммунного генеза, то поражение носит симметричный характер. Каких-либо особых проблем со стороны сустава при этом не наблюдается. Воспаление в данном случае служит своеобразным маркером патологического процесса.

Читайте также:  Почему увеличиваются лимфоузлы на шее у взрослого

Причины возникновения сакроилеита:

  • различные инфекции;
  • опухоли кости;
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденные аномалии тазобедренного сустава;
  • большая нагрузка на сочленение (беременность, стоячая или сидячая работа, спорт);
  • травмы;
  • нарушение осанки.

Гнойный сакроилеит вызывают остеомиелит, переломы, открытые раны в области амфиартроза. Чаще проявляется в односторонней форме, но может быть и двусторонним. К неинфекционному воспалению обычно приводят лордоз и сколиоз осевого столба, ношение грузов, врожденные нарушения строения позвонков. У женщин частой причиной сакроилеита бывает остеопороз, развивающийся в постменопаузальный период.

При одностороннем поражении неиммунного характера обычно наблюдается правосторонний сакроилеит, поскольку большинство людей правши и начинают движение с соответствующей ноги. У левшей, как правило, диагностируется левостороннее воспаление.

Какой врач лечит сакроилеит?

При появлении болей неясного характера в области таза необходимо подойти к ревматологу или ортопеду. Именно эти врачи занимаются патологией суставов. Если подобных специалистов в местной поликлинике нет, нужно обратиться к участковому педиатру либо проконсультироваться с семейным доктором.

Диагностика

Диагностика сакроилеита вызывает немало проблем. В первую очередь врач ориентируется на клинические проявления недомогания и инструментальные исследования, среди которых ведущее место занимает рентгенография. Она помогает не только обнаружить сакроилеит, но и установить его причины.

Другие диагностические мероприятия:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография области таза;
  • магнитно-резонансная томография.

В лабораторных анализах при сакроилеите определяется повышение СОЭ, лейкоцитов и C-реактивного белка. При специфических поражениях обнаруживается присутствие антител к определенному типу возбудителя. Для диагностики асептического сакроилеита проводят лабораторное выявление иммуногенетического маркера HLA B-27.

Лечение

При сакроилеите обычно прибегают к консервативной помощи. При этом первоочередной целью терапии является устранение основного заболевания, а если это невозможно — облегчение страданий пациента и уменьшение риска развития осложнений. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении сакроилеита. Причиной, как правило, служат: полное разрушение амфиартроза, перелом, травма, открытая рана.

Фото с сайта apteka-byrdenko.ru

Эффективность терапии при сакроилеите во многом зависит от правильного выбора этиотропных лекарств. В то же время мучительный болевой синдром требует быстрых мер, направленных на устранение воспаления и отечности в суставе.

Самые действенные медикаменты:

  • ингибиторы ФНО-α — Инфликсимаб, Адалимумаб;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам, Келтикан;
  • гормональные лекарства — Преднизолон, Дексаметазон.

При лечении гнойного и специфического сакроилеита применяют антибактериальные препараты. Чаще всего используют: Цефтриаксон, Кларитромицин, Ванкомицин. Из противотуберкулезных медикаментов выбирают Канамицин и Тиоацетазон. Для борьбы с асептическим сакроилеитом в схему терапии включают цитостатики: Метотрексат, Мабтер.

В период ремиссии при 2 и 3 степени сакроилеита прекрасный эффект дают физиотерапевтические процедуры. Особенно полезны они при ревматологическом характере поражения.

Методы физиолечения:

  • лазерное облучение области крестца;
  • ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами и анальгетиками;
  • ИК-излучение;
  • магнитотерапия.

Неплохой эффект при сакроилеите дает витаминный фонофорез и аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином.

После стихания болей можно приступать к упражнениям. При сакроилеите назначают гимнастику, направленную на разработку как самого амфиартроза, так и мускулов нижних конечностей. Специальная зарядка восстанавливает подвижность, избавляет от скованности и боли, улучшает кровообращение и трофику в области таза.

В ЛФК при сакроилеите можно включить следующие упражнения:

  • Лежа на спине, ноги прямые. Одну ногу согнуть в колене и постараться коснуться им пола через вторую конечность.
  • Из того же положения согнутую конечность обхватить руками и тянуть на себя.
  • Стоя на четвереньках, делать пружинящие махи прямой ногой назад.
  • Сидя на полу, выполнять наклоны вперед, стараясь коснуться лбом коленей.
  • Стоя, ноги вместе. Делать махи вбок, вперед, назад.
  • Из того же положения, ногу согнуть в колене и выполнять круговые движения перед собой.

Очень хороший эффект при сакроилеите можно получить от занятий йогой, пилатесом и любых упражнений на растяжку. Прекрасно помогают плавание в бассейне и езда на велосипеде.

Борьба с сакроилеитом в домашних условиях не обходится без рецептов нетрадиционной медицины. Такое лечение дает прекрасный эффект, но только в сочетании с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

Для облегчения симптомов можно использовать следующие средства:

  • Принимать трижды в день натуральное мумие (размером со спичечную головку), запивая молоком.
  • Два раза в сутки употреблять по ½ ч. л. перемолотой в порошок яичной скорлупы.
  • Прикладывать ржаные лепешки с медом. Замесить мягкое тесто, чтобы хватило на поясницу и низ спины, добавить 1 ст. л. растворенного в соленой воде меда и еще раз вымесить. Сформировать плоскую лепешку и наложить на больное место, утеплить. Держать 2–3 часа.
  • Сделать на ночь аппликацию из капустных листьев, смазанных медом. Повторять каждый вечер до улучшения самочувствия.
  • Делать массаж касторовым маслом (50 мл) с растворенными в нем эфирами туи, сосны, можжевельника, пихты (10 капель).

При сакроилеите очень полезно пить натуральные соки моркови, капусты, свеклы, цитрусов. Достаточно 100 мл такого лекарства в день и боли вскоре отступят.

Сакроилеит при беременности

Насколько совместимы сакроилеит и беременность? В принципе, воспаление амфиартроза противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка не является. И с этим заболеванием женщины беременеют и рожают прекрасных, здоровых малышей. Вопрос в другом — как избавиться будущей маме от боли и проблем с двигательной активностью, особенно в 1 триместре, когда большинство препаратов запрещено?

Врачи разрешают беременным для облегчения симптомов сакроилеита принимать следующие лекарственные средства:

  • низкие дозы Аспирина (100–300 мг в день);
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Мовалис.

Противовоспалительные из группы ЦОГ-2 имеют меньше противопоказаний, но и они вредны в период беременности. Поэтому при сакроилеите их назначают только в том случае, если лечение принесет больше пользы, чем вреда. Для разгрузки пояснично-крестцового отдела рекомендуется носить ортопедический бандаж.

И еще один немаловажный вопрос, который беспокоит будущих мамочек — как рожать? Врачи рекомендуют в такой ситуации самый безопасный вариант для женщины и ребенка — плановое кесарево сечение. Обговорить этот момент со своим доктором следует как можно раньше, чтобы была сделана соответствующая запись в обменной карте. Она очень пригодится при ранних родах.

Осложнения

Если не заниматься лечением сакроилеита, воспаление может распространяться и достигнуть позвоночника, поразив спинномозговые нервы. В этом случае у пациента разовьется паралич нижних конечностей и расстройство работы сфинктеров таза.

Другие осложнения при сакроилеите:

  • дистрофия крестцово-подвздошного сустава;
  • боли в ногах;
  • снижение двигательной активности;
  • расстройство функциональности почек;
  • развитие лордоза;
  • нарушение кровообращения в конечностях.

И самое страшное, к чему может привести сакроилеит — потеря трудоспособности и быстрая инвалидизация.

Профилактика

Фото с сайта loncegoiran.com

Предупредить развитие сакроилеита просто и сложно одновременно. Чтобы снизить риск воспаления, необходимо соблюдать такие правила:

  • вовремя диагностировать и излечивать всевозможные суставные патологии и инфекционные заболевания;
  • следить за питанием и весом;
  • больше двигаться;
  • остерегаться падений на копчик, переохлаждений, излишней физической нагрузки;
  • повышать иммунитет;
  • принимать препараты кальция, витаминные добавки, хондропротекторы.

Женщинам в постменопаузальном периоде следует бороться с остеопорозом, проводить гормоно-заместительную терапию, заниматься легкими видами спорта.

Прогнозировать такую болезнь, как сакроилеит очень трудно. При инфекционных причинах воспаления и соответствующем лечении исход недуга чаще всего благоприятный. Асептический процесс требует длительной и комплексной терапии. Ну а специфический сакроилеит может остаться с пациентом навсегда, периодически мучая обострениями. Все будет зависеть от активности первоначального заболевания.

Полезное видео про сакроилеит

Список источников:

  • Сакроилеиты. Диагностические капканы / Слободин Т. Н. //ж. Практикующему неврологу, №7. 2016.
  • Дифференциальная диагностика сакроилеита / А. В. Лешакова // ж. Радиология — практика, № 2. 2012.
  • Болезни суставов / гр. авторов // Медицина и спорт, 2013.

Читайте также:
Adblock
detector