Экструзия дисков позвоночника что это такое

Экструзия дисков позвоночника подразумевает под собой раннюю стадию грыжевого образования. Патология характеризуется повреждением фиброзной оболочки, что приводит к выпячиванию ядра. Межпозвоночное ядро фиксируется кольцом и продольным тяжем. Если экструзия начнет прогрессировать, продольная скрепляющая связка разрывается и ядро выпадает. Патологический процесс, проходящий в зоне локализации позвонков l5, приводит к защемлению седалищного нерва. Пациент выражает жалобы на невыносимую боль в области пояснично-крестцового отдела и зоны ягодиц.

Что представляет собой данная патология

Давайте разберемся, что представляет из себя экструзия диска позвоночного столба. Это патологическое состояние, предшествующее образованию межпозвоночной грыжи. У человека развивается дорзальная экструзия с характерным повреждением фиброзного кольца, соединительных тканей. В результате патологического процесса происходит выпячивание пульпозного ядра через стенки позвоночного диска.

Экструзия сопровождается рядом дегенеративных повреждений кровеносных сосудов, нервных окончаний, формированием остеохондроза. На фоне этих процессов происходит дефицит витаминов, минералов (питательных веществ), которые наполняют межпозвоночные ткани. Наблюдается процесс иссушения тканей, разрушения, потери физиологических функций.

Характерным симптомом экструзии является выпячивание диска более чем на 5 мм, воспаление и в результате – набухание очага локализации. Дефект стремительно развивается, что приводит к нарушению структуры фиброзного кольца. Пульпозное ядро начинает выпадать. Характерного болевого синдрома на этом этапе человек не ощущает. Боль проявляется при прогрессировании экструзионного процесса на позвонках l5 пояснично-крестцового отдела (при защемлении седалищного нерва).

Причины возникновения


Позвоночный столб человека состоит мозгового канала, тела позвоночника, дужки. В канале протекает спинной мозг с корешками. Позвонки располагаются между тел столба. Спинной мозг содержит в себе ядро, фиброзное кольцо. Подвижность структур обеспечивается за счет постоянного питания тканей. Если это питание нарушается, то структурные элементы опорно-двигательного аппарата разрушаются.

Причинами патологического выпячивания пульпозного ядра могут быть:

  • Преклонный возраст пациента – чем старше человек, тем хуже его обмен веществ в организме; количество питательных веществ, поступающих в межпозвоночное пространство, критически снижается и начинается процесс усыхания тканей.
  • Последствия полученных механических травм позвоночника, что привело к смещению тканей на каком-то из участков опорно-двигательного аппарата.
  • Провоцирующие факторы в виде остеохондроза, сколиоза.
  • Дисбаланс гормонов в организме (часто встречается у женщин).
  • Ожирение.
  • Длительные ежедневные физические нагрузки.

Разновидности аномалии

Экструзия позвоночника классифицируется в зависимости от области позвоночного столба, где происходит выпячивание фиброзного ядра. Экструзивный процесс может локализоваться в области шеи, грудной клетки, поясничного отдела.

Учитывая область выпячивания пульпозного ядра, конечный диагноз определяется как:

  • Латеральная – ядро позвоночного пространства выходит наружу в центральной и боковой части позвоночника.
  • Дорзальная экструзия диска l5 s1 развивается в мягких околопозвоночных тканях.
  • Сублигаментарная экструзия выделяется отдельным пунктом и характеризуется повреждением связки опорно-двигательного аппарата (в результате возникает подсвязочный экструзивный процесс).
  • Центральный экструзионный патологический процесс – выпячивание ядер межпозвоночного пространства в направлении спинного мозга.

Поражение шейного отдела позвоночника определяется исключительно через МРТ – исследование. Экструзионный процесс l4 проходит с поражением позвонков (на них появляются трещины), в результате чего ткани теряют подвижность. Человек мучается от сильной боли, не дающей возможности выполнять элементарные бытовые действия.

Симптомы

Экструзия межпозвонковых дисков по своему клиническому течению характеризуется отсутствием выраженного болевого синдрома. Боль проявляется только в случае защемления седалищного нерва. Клиники заболевания нет. Экструзию выявляют на профилактических осмотрах или же в момент деструктивного разрушения позвонков и воспаления межпозвоночных тканей. Редко проявляются неврологические симптомы, связанные с повреждением нервных окончаний.

Если процесс экструзии локализован в шейном отделе, то человек ощущает боль в области затылка. При поражении пояснично-крестцового отдела болевой синдром выражен несколько интенсивнее.

Симптомы экструзионного процесса проявляются в виде:

  • Местного болевого синдрома.
  • Нарушения чувствительности нижних конечностей.
  • Нарушение мочевыделительной функции.
  • Боль в области поясницы при пальпации.
  • Отсутствие рефлексов в колене.

У пациентов наблюдается состояние общей слабости, снижение физической активности, работоспособности на фоне поражения опорно-двигательного аппарата. В этом заключается опасность болезни: идентичные симптомы возникают при ряде других заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика экструзивного процесса проходит в таком порядке:

  • Пациент проходит компьютерную диагностику (КТ) для определения очага локализации деструктивного процесса.
  • Магнитно-резонансная томография необходима для уточнения диагноза. Больному вводят контрастное вещество в спинномозговой канал.
  • Введение контрастного вещества в пораженный участок диска с целью определения степени экструзии, грыжи.
  • Консультация врача-невролога для выявления компрессионного синдрома.

Если по результатам диагностики будет выявлена экструзия в 5 мм, то лечение проводится по простой консервативной схеме в домашних условиях. Пациенту назначают легкую гимнастику, направленную на растяжение позвоночника. Выпячивание фиброзного кольца на 8 мм и более, то больного госпитализируют. При размерах экструзии до 12 мм показано оперативное вмешательство. Срочная операция показана при проявлении синдрома конского хвоста, когда наблюдается компрессия нервных окончаний и выпячивание хрящевой ткани.

Патологическое выпадение позвонков в области l5 позвонка лечится иначе. На начальной стадии процесса больному назначают комплекс противовоспалительных препаратов. Если выпячивание диагностируется в пределах 6 мм, показана операция. В противном случае в организме пациента возникают необратимые изменения – паралич конечностей, вплоть до полного ограничения подвижности.

Методы народной медицины

Врачи-невропатологи, вертебрологи и хирурги категорически не рекомендуют применять методы народной медицины в лечении экструзии дисков позвоночника. Основное направление в лечении травами, компрессами – уменьшение воспалительного процесса, повышение иммунитета, блокирование дегенеративных изменений костной, хрящевой ткани. Эффективность может принести комбинированная тактика: применение народной медицины, оперативных методов лечения, терапии медикаментами.

Читайте также:  Краевые остеофиты тел позвонков что это такое

Обратите внимание на действенные методы народной медицины в виде:

  • Компрессы из конского жира, которые ставят на 2 суток. Действие жира основано на том, что он впитывается в верхний слой эпидермиса, уменьшает болевой синдром.
  • Нормализовать самочувствие больного можно с помощью эфирных масел. Ежедневно растирайте пораженный участок пихтовым, эвкалиптовым, хвойными маслами, чтобы нормализовать самочувствие.

  • Уменьшить воспаление возможно с помощью чесночного настоя. Для приготовления кашицы смешайте одну измельченную головку чеснока и один литр спирта. Настаивайте лекарство 7 дней. После – процедите и растирайте жидкостью пораженный болевой участок. Затем укутайте спину шерстяным платком для интенсивного прогрева.
  • Приготовьте настойку для приема внутрь из трав – окопника, девясила, болиголова. Травы нужно смешать в равных количествах, залить кипятком, проварить 20 минут. Процедите отвар, принимайте по 200 мл 3 раза в день.
  • Залейте кору осины горячей водой, проварите 10 минут на медленном огне, оставьте настаиваться еще 30 минут. Храните отвар в термосе, принимайте свежим в течение дня перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Категорически не рекомендуется применять народные методы лечения в качестве основной терапии. Необходимо понимать, что экструзия между позвонками практически всегда приводит к грыже. Начните следить за своим образом жизни, прибегать к умеренным физическим нагрузкам, делать легкую гимнастику для позвоночника несколько раз в день.

Обязательно начните правильно питаться: дефицит витаминов, минералов может стать причиной возникновения деструктивных изменений костной массы.

Откажитесь от вредных привычек, так как прием алкогольных напитков, табакокурение – это те факторы, которые нарушают естественный метаболизм в организме. Предупредить заболевание можно с помощью своевременного профилактического осмотра один раз в год. На ранних этапах можно диагностировать трещины, воспалительный процесс позвоночного столба. Такие меры профилактики помогут избежать оперативного вмешательства, а также длительного медикаментозного лечения.

Краткое содержание: Экструзия межпозвонкового диска — это большая межпозвонковая грыжа, которая при неблагоприятном развитии может привести к синдрому конского хвоста. Диагностируется с помощью МРТ позвоночника. Лечение консервативное, при угрозе развития синдрома конского хвоста — оперативное.

Ключевые слова: экструзия межпозвонкового диска, грыжа межпозвонкового диска, выбухание межпозвонкового диска, заболевания позвоночника

Экструзия межпозвонкового диска – это значительное выбухание межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала. В отличие от протрузии межпозвонкового диска, которое предполагает небольшое (до 5 мм) выбухание диска в просвет позвоночного канала.

Факты об экструзии диска:

  • межпозвонковые диски расположены между каждой парой позвонков и выполняют функцию амортизаторов трения;
  • диск несколько напоминает пончик с желе: внутри межпозвонкового диска находится гелеобразное содержимое, т.н. «пульпозное ядро»;
  • аномальное «выбухание» ядра диска называется «грыжей межпозвонкового диска» или «экструзией межпозвонкового диска»;
  • чаще всего межпозвонковая экструзия образуется в поясничном отделе позвоночника в диске, расположенном между четвёртым и пятым поясничными позвонками (L4-L5);
  • если размер экструзии достаточно большой, то она может сдавливать ближайшие спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне образования экструзии;
  • осмотр врача и выполнение радиологических исследований могут помочь в постановке диагноза;
  • в зависимости от выраженности симптомов лечение межпозвонковой экструзии может включать консервативные методы лечения или хирургическое вмешательство.

Анатомия позвоночника

Позвонки — это «строительные блоки» позвоночника. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски. Связки расположены вокруг позвоночника и дисков. Позвоночник включает семь шейных позвонков (шейный отдел позвоночника), двенадцать грудных позвонков (грудной отдел позвоночника) и пять поясничных позвонков (поясничный отдел позвоночника). Кроме того, ниже поясничного отдела расположены крестец и копчик.

Позвоночник сконструирован так, что позвонки создают подвижную поддерживающую структуру, а также защищают спинной мозг от повреждений. Каждый позвонок имеет остистый отросток, костный выпуск позади спинного мозга, который защищает нервную ткань. Позвонки также имеют крепкое костное «тело» спереди от спинного мозга, которое берёт на себя основную нагрузку.

Межпозвонковый диск выполняет функцию амортизатора трения. Он несколько напоминает пончик с желе: внутри межпозвонкового диска находится гелеобразное содержимое, т.н. «пульпозное ядро». Связки — это крепкая фиброзная ткань, которая соединяет кости. Связки крепятся к каждому позвонку и окружают каждый диск. При повреждении связок во время дегенерации диска у человека может возникнуть боль в позвоночнике.

Причины

Как уже писалось выше, по строению межпозвонковый диск напоминает пончик с желе. При дегенерации диска вследствие естественного изнашивания или травмы мягкое содержимое может прорвать фиброзную оболочку (фиброзное кольцо). Это аномальное «выпячивание» пульпозного ядра и называют экструзией межпозвонкового диска или грыжей межпозвонкового диска.

Наиболее часто межпозвонковая экструзия возникает на уровне L4/L5. Эта область подвержена наибольшему давлению.

Симптомы экструзии межпозвонкового диска

Симптомы экструзии диска напрямую зависят от локализации и наличия/отсутствия сдавления нервных корешков. Экструзия также может не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения.

Если размер межпозвонковой экструзии достаточно большой, дисковой материал может сдавливать близлежащие спинные нервы, которые выходят из позвоночника на уровне выпячивания. Это может стать причиной возникновения стреляющей боли по ходу нерва, которая обычно охватывает только одну сторону тела. Такую боль называют ишиасом. Например, экструзия диск между четвёртым и пятым поясничными позвонками может вызывать стреляющую боль, отдающую в ягодицы и спускающуюся вниз по задней поверхности бедра к ноге и стопе. Иногда такая боль может сочетаться с онемением или покалыванием. Боль обычно усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лёжа.

Читайте также:  Какая разница что говорят у тебя за спиной если при встрече

Если экструзия межпозвонкового диска очень большая, то она может сдавливать спинномозговые нервы с обеих сторон тела. Это может привести к острой боли, иррадиирующей в одну или обе ноги. При выпячивании больших размеров может отмечаться слабость нижних конечностей и даже недержание мочи и кала. Такое состояние называется «синдромом конского хвоста» и требует незамедлительного лечения.

Диагностика экструзии межпозвонкового диска

Врач может заподозрить наличие экструзии диска по наличию симптомов, описанных выше. Неврологический осмотр помогает выявить аномальные рефлексы. Часто боль появляется при выполнении теста с поднятием прямой ноги (тест Ласега). Такой результат называется «положительным». Также у пациента могут иметь место нарушения чувствительности (измененная чувствительность или её отсутствие) в ноге и стопе.

Иногда врачи назначают анализы крови для выявления признаков воспаления или инфекции.

Стандартная рентгенография может выявить степень дегенеративных изменений позвоночника. Тем не менее, с помощью рентгеновских снимков нельзя определить, в каком состоянии находятся межпозвонковые диски. Для того, чтобы узнать, что же происходит с дисками, необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ) поражённого отдела позвоночника. Для наибольшей достоверности результатов МРТ-исследование выполняют на высокопольном аппарате с напряжённостью магнитного потока не менее 1-1,5 Тесла. Это исследование совершенно безопасно.

Электромиография (ЭМГ) может быть полезна для определения сдавленного нерва.

Лечение межпозвонковой экструзии

Иногда экструзия межпозвонкового диска случайно обнаруживается при проведении МРТ-исследования. Необходимо понимать, что это свидетельствует о нездоровье позвоночника.

В зависимости от места расположения, величины и симптомов, лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным или хирургическим. Даже люди, страдающие от относительно серьёзных проблем с позвоночником, могут почувствовать себя лучше после проведения консервативного лечения, тем самым избежав операции.

Консервативное лечение может включать целый ряд малоинвазивных процедур, таких как вытяжение позвоночника с помощью специальных установок, проводящееся без использования грузов и ремней, традиционный массаж, массаж с использованием вакуумных массажных банок, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия и т.д.

На данный момент существует множество хирургических подходов лечения межпозвонковых экструзий. Операция по удалению дискового фрагмента проводится в случае большой грыжи, экструзии средних размеров в узком позвоночном канале и/или наличии синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста может быть показана срочная операция на позвоночнике.

Операция на позвоночнике сопряжена с серьёзным риском развития таких послеоперационных осложнений, как повреждение спинномозгового нерва, кровотечение, инфекция и недержание мочи и кала.

Возможные осложнения операции на позвоночнике

Множество осложнений могут возникнут в ходе хирургической операции. Всегда есть риск появления осложнений, связанных с применением анестезии. Осложнения во время хирургии на позвоночнике могут включать повреждение спинномозгового нерва при удалении дискового фрагмента и разрыв дурального мешка.

Некоторые послеоперационные осложнения проявляются довольно быстро, тогда как другие становятся очевидными спустя месяцы.

Каждая операция имеет некий риск развития инфекции. Инфекция может появиться внутри диска в том месте, где был сделан надрез, или в спинномозговом канале рядом с нервами. Если инфекция возникла внутри надреза, то вам, скорее всего, выпишут антибиотики. Если инфицирован спинномозговой канал или область межпозвонкового диска, то может потребоваться вторая операция для лечения инфекции. Также после второй операции вам может быть назначена антибиотикотерапия.

Всегда существует шанс образования повторной экструзии уже прооперированного диска. Обычно новая экструзия возникает в течение первых шести недель после операции, но, на самом деле, она может возникнуть в любое время.

Иногда после операции пациент продолжает испытывать болевые ощущения. Боль может сохраняться по разным причинам. Это может быть связано с повреждением нервов из-за их сдавления грыжевым выпячиванием. Также, спустя неделю после операции, вокруг нервов может образоваться фиброзная ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль, идентичную дооперационной.

Любое повреждение диска может привести к развитию дегенеративных изменений в вовлечённом спинном сегменте. Во время операции межпозвонковый диск повреждается всегда. Конечно, это не значит, что у каждого прооперированного пациента обязательно разовьётся данное заболевание. Операция скорее повышает риск появления данного осложнения. Иногда дегенеративная болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человеку может потребоваться проведение ещё одной операции. Дегенеративная болезнь проявляется спустя несколько лет после операции.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от тяжести симптоматики. Иногда пациент полностью восстанавливается после нескольких курсов консервативной терапии, иногда — требуется серия оперативных вмешательств. Несмотря на это, в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-03-04 , 16:57

Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез и сколиоз ведут к значительным нарушениям. Экструзия межпозвоночного диска — начальный процесс возникновения грыжи, возникающий на фоне множества факторов. В группу риска попадают люди, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками или больные с различными повреждениями позвоночного столба и хрящевой ткани. Поэтому спектр поражения этим заболеванием расширяется и охватывает людей разного возраста.

Читайте также:  Почему выпирает копчик

Что такое экструзия?

Это процесс, который характерен выпячиванием и нарушением фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра. Боли возникают при сдавливании нервных корешков. Самым опасным и распространенным заболеванием является экструзия диска l5 s1, который располагается в поясничной зоне. Опасность заключается в том, что такое расположение образования может привести к сдавливанию седалищного нерва. В общей характеристике эту болезнь обозначают как начальный этап развития уже образовавшейся грыжи, в народе этот процесс называют прострелом. Это заболевание является наиболее серьезным осложнением при остеохондрозе и других болезнях позвоночника.

Что становится причиной патологии?

Позвонки получают питание из прилегающих мягких тканей, а значит когда они повреждены — процесс снабжения питательными веществами нарушается, что приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению. Причинами этой патологии могут стать:

  • возрастные изменения,
  • травмы и ушибы позвоночного столба,
  • заболевания позвоночника,
  • нарушения гормонального фона,
  • ожирение,
  • неправильное питание,
  • нарушенный обмен веществ,
  • тяжелые нагрузки,
  • врожденные аномалии строения позвоночника,
  • нарушение осанки,
  • генетические отклонения.

Вследствие неполноценного питания межпозвоночного диска он со временем теряет высоту и уплощается, поскольку отсутствует достаточное количество жидкости. В итоге он высыхает, появляются трещины и формируется грыжа, которая при малейшей физической нагрузке простреливает всю поясницу, и человек не способен выполнять простую работу.

Стадии экструзии межпозвоночного диска

Существует несколько разновидностей аномалии, в зависимости от которых возникают разные симптомы. По месту выхода пульпозного ядра экструзия может быть:

  • латеральная (парамедиальная),
  • дорзальная (задняя),
  • центральная (медианная).

В медицине отдельным видом является сублигаментарная грыжа, при которой повреждается продольная связка позвоночника при выпячивании. Кроме этого, существует три стадии возникновения:

  • Начальные процессы дегенерации, которые возникают на фоне нарушений кровотока и других негативных факторов, в результате чего происходит нехватка питательных веществ и жидкости. Диск теряет плотность, появляются трещины и повреждения.
  • Процесс формирования выпячивание диска, именуемый как протрузия. Часто возникает при остеохондрозе. Характерно выпячивание пораженного участка за пределы позвоночного столба с сохранением целостности кольца.
  • Экструзия — конечный результат изменений с полным распадом кольца и выпячиванием, которое сдерживает только продольная связка позвоночника.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и установить причину и локализацию патологии. Не стоит заниматься самолечением.

Симптомы болезни

На первых стадиях развития, до болевых ощущений, заболевание никак не проявляется. Но боли в пораженном участке могут иррадировать в голову и руки (при шейном поражении), в сердце и грудную клетку (при грудном), в пах и ноги (при поясничном). Появляются сильные нестерпимые боли, прострелы при движениях. Человеку сложно выровняться и выпрямить позвоночник, происходят нарушения в работе тазовых органов. Частично теряется чувствительность в области бедер и ног. Любое ущемление нервного корешка сопровождается острыми кратковременными болями.

Как выявить?

Поскольку проявление болезни постепенное, определить заболевание удается зачастую случайно. Для диагностирования заболевания врач проводит предварительный анамнез, выясняет характер и локализацию болей. Затем больному назначаются такие приемы диагностики:

  • физический осмотр,
  • отрицательный рефлекс в коленном суставе,
  • визуальный осмотр,
  • КТ,
  • МРТ.

Во время такого обследования удается установить масштабы поражения и локализацию патологии, нарушения в структуре диска. Также удается обозначить все аномальные процессы в области поражения. Точно устанавливаются области сдавливания нервов и сосудов. После прохождения диагностики, врач принимает меры по лечению заболевания и назначает курс терапии.

Лечение болезни

Обязательным является комплексный подход в терапии заболевания, поскольку экструзия лечится тяжелее, чем протрузия. Больному назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для купирования боли, часто применяют миорелаксанты. Во время медикаментозного воздействия врач назначает массаж и физиотерапию, которая поспособствует стимуляции кровообращения в пораженной зоне. После периода обострения могут применяться упражнения ЛФК и гимнастика, которая благотворно влияет на разработку мышечного корсета и позвоночника, тем самым стабилизируя его подвижность. В крайне тяжелых случаях используется хирургия.

Чем опасно?

При не должном лечении или его отсутствии этот патологический процесс приводит к возникновению четвертой стадии — секвестрации грыжи. Она характерна полным вытеканием пульпозного ядра в спинномозговой канал. Зачастую симптоматика не отличается от обычной экструзии, но по мере возрастания появляются сильные нестерпимые боли, агрессивное сдавливание нервных корешков и спинномозгового нерва, что может привести к параличу конечностей. При вытекании ядра в спинномозговой канал попадают белковые молекулы, которые провоцируют аутоиммунные воспалительные реакции.

Профилактика

Чтобы избежать подобных явлений, необходимо придерживаться простых правил. Ограничивать нагрузки на позвоночник, не поднимать тяжести рывками или самостоятельно. Периодически посещать врача, если есть заболевания типа остеохондроза или сколиоза, для того чтобы вовремя предупредить осложнения или нарушения. Правильное питание и сбалансированная еда помогут избежать ожирения и сохранят здоровье. Важно правильно и рационально распределять нагрузку на поясницу, избегать повышенных физических нагрузок и проводить зарядку по утрам или пешие прогулки.

Читайте также:
Adblock
detector