Где проходит позвоночная артерия

Позвоночная артерия (arteria vertebralis) является первой и самой крупной ветвью подключичной артерии (arteria subclavia) и отходит в 75% случаев от её верхней, а в 25% случаев – от верхнезадней поверхности. Справа она отходит под острым углом (60-80 о ), слева – под прямым (90-95 о ). Пройдя вверх и назад около 5-8 см, позвоночная артерия входит на уровне VI шейного позвонка в костный канал, образуемый отверстиями реберно-поперечных отростков шейных позвонков, в котором она продолжает путь в вертикальном направлении до выхода из поперечного отростка II шейного позвонка.

1) между поперечными отростками С2 и С1 отклоняется назад и латерально, чтобы войти в отверстие поперечного отростка атланта;

2) горизонтально назад, огибая заднюю часть атланта и располагаясь в специальной борозде на дуге С1;

3) поворачивает вверх и вперёд от латеральной массы атланта, прободает атлантоокципитальную мембрану и твёрдую мозговую оболочку в том месте, откуда выходит первая пара шейных нервов, и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа.

Описанные участки позвоночной артерии относятся к её экстракраниальному отделу. Далее позвоночные артерии идут в полости черепа. Их интракраниальные отделы конвергируют и на уровне заднего края моста мозга (варолиева моста) сливаются в основную артерию (arteria basilaris).

Позвоночную артерию принято делить на экстракраниальный отдел, включающий три отрезка (V1-V3) и интракраниальный отдел (V4), не имеющий разделения.

V1 – от подключичной артерии до поперечного отростка С6;

V2 – в костном канале на протяжении VI-II шейных позвонков;

V3 – от позвонка С2 до твёрдой мозговой оболочки в области большого затылочного отверстия;

V4 – интракраниальную часть до слияния обеих позвоночных артерий в основную.

В полости черепа позвоночные артерии располагаются на скате под продолговатым мозгом латеральнее пирамид.

Наиболее характерные аномалии позвоночных артерий:

· отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерией;

· двухкорневое отхождение позвоночной артерии: одна ветвь от дуги аорты, другая – от подключичной артерии;

· латеральное смещение устья позвоночной артерии, т.е. отхождение от подключичной артерии на уровне или дистальнее щитошейного ствола;

· вхождение позвоночной артерии в костно-фиброзный канал на разных уровнях (от V до III шейного позвонка);

· асимметрия, вплоть до гипоплазии одной позвоночной артерии.

В норме кровоток в позвоночных артериях при движениях головой изменяется следующим образом: при разгибании головы почти полностью закрываются артерии на уровне отрезка V3, при повороте головы в сторону примерно в половину суживается просвет артерии на стороне, противоположной повороту.

Экстракраниальный отдел позвоночной артерии имеет ветви к мышцам, костному и связочному аппарату шейного отдела позвоночника, корешковые, корешковые, корешково-спинальные и оболочечные ветви.

От интракраниальной части позвоночной артерии отходят ветви:

· к твёрдой мозговой оболочке задней черепной ямки;

· задняя спинальная артерия к спинному мозгу и его оболочкам;

· передняя спинальная артерия – пирамидный путь и его перекрёст, медиальная петля, тектоспинальный и задний продольный пучки в области перекрёста, ядра IX-X-XI чмн, клиновидный и нежный пучки и их ядра, каудальная часть нижней мозжечковой ножки;

· задняя нижняя мозжечковая артерия (arteria cerebri inferior posterior) – наиболее крупный сосуд из артерий мозжечка, отдающая многочисленные ветви для полушарий и нижнего червя мозжечка. Питает латеральную часть продолговатого мозга, спиноталамический и руброспинальный пути, оливоцеребеллярный пучок, ядра IX-X чмн, вентральную часть нижней мозжечковой ножки, задненижнюю часть мозжечка и сосудистое сплетение IV желудочка.

· многочисленные парамедианные ветви (arteriae sulci bulbaris) – к вентральным и боковым отделам продолговатого мозга и корешкам IX-XII нервов.

Перед слиянием в основную артерию позвоночные артерии отдают ветви, соединяющиеся в переднюю спинальную артерию. В результате на вентральной поверхности продолговатого мозга образуется бульбарное артериальное кольцо, ограниченное медиальными стенками позвоночных артерий и указанных ветвей, от которых отходят многочисленные arteriae bulbaris.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Позвоночная Артерия: Анатомия, Борозда, Схема

Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма.

Строение

Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи.

Читайте также:  Почему нельзя вставать после спинальной анестезии

Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.

От позвоночной артерии отходит несколько ветвей:

  1. мышечные;
  2. спинномозговые;
  3. задняя спинномозговая артерия;
  4. передняя спинномозговая артерия;
  5. задняя нижняя мозжечковая артерия.

Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.

Что это такое извитость

Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации.

Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку.

Бывает несколько типов деформированных артерий:

  • S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
  • кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
  • койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.

Симптоматика

Клиническая картина извитости артерии сходна со многими заболеваниями сердечнососудистой системы.

Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

Диагностика состоит из следующих процедур:

  • УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
  • МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
  • Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
  • Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы.

Возможные последствия

Извитость позвоночных артерий чревата уменьшению диаметра просвета в кровеносных сосудах. Из-за этого скорость движения крови постепенно уменьшается, а головной мозг получает меньшее количество кислорода. Как следствие, развивается гипоксия головного мозга.

Обычно извитость образуется у основания артерии. Если же деформация находится между позвонками, то это увеличивает вероятность пережатия сосуда и развития стеноза.

В случае если левая или правая позвоночная артерия поражена атеросклеротическими бляшками, то диаметр кровеносного сосуда существенно уменьшается, из-за чего ухудшается качество кровообращения.

Гораздо более серьезные последствия может нести извитость сосудов головного мозга. Причины их искривления те же самые (нередко главной причиной оказывается хроническая гипертония), но последствия могут быть гораздо более печальные. В местах изгибов появляются тромбы и непроходимость. Данное состояние чревато возникновением ишемического инсульта, последствия которого смертельно опасны.

Кроме инсульта, у пациента могут произойти дегенеративные изменения в строении сосудов мозга, из-за чего может развиться венозный застой. Его признаками являются сильная головная боль, тошнота, рвота, резь в глазах, носовое кровотечение, расширение височных и теменных вен, нарушение психоэмоционального состояния. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и коматозное состояние.

Лечение

Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах.

Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет.

Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга.

Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.

Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, — антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.

Читайте также:  Опасно ли удалять папилломы на шее

Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.

Профилактика

Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:

  • максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
  • так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
  • снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
  • занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
  • минимум дважды в год проходите курс массажа;
  • не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
  • не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.

Позвоночные артерии отходят от подключичных крупных сосудов. Эти каналы питают отделы головного мозга. В частности, кровью снабжаются затылочные доли, мозжечок, ствол. Далее разберем подробнее, что собой представляют позвоночные артерии. В статье будут описаны нарушения функционирования сосудов, клиническая картина и терапевтические методы, применяемые для их устранения.

Общие сведения

Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование. Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление. С одной стороны проходит правая, а с другой — левая позвоночная артерия.

Анатомия

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

  • Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
  • Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
  • Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
  • Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Кровоснабжение головы

Мозг питает два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относят сонные артерии (внутренние). Они обеспечивают от 70 до 85% всего объема крови. Сонные артерии отвечают почти за все главные расстройства кровообращения мозга. В первую очередь это относится к инсультам. В связи с этим в процессе обследования их состоянию уделяют особое внимание. Их атеросклеротические повреждения и последствия этого представляют собой объект повышенного интереса кардиологов, а также неврологов и сосудистых хирургов. В вертебробазилярный бассейн входят и правая, и левая позвоночная артерия. Они обеспечивают порядка 15-30% всего объема крови. Такое поражение, как инсульт, может серьезно навредить пациенту, даже сделать его инвалидом.

Нарушения кровоснабжения

Позвоночные артерии и их ответвления питают мозжечок. При дефиците кровоснабжения вероятно появление головокружения. Этот симптом позвоночной артерии носит название «вертебробазилярная недостаточность». Посредством рассматриваемых сосудов осуществляется снабжение ствола головного мозга. В этой структуре сконцентрированы жизненно важные центры дыхания и кровообращения. В связи с этим инсульт в этом районе протекает достаточно тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. Большую опасность представляет шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии развивается вследствие деформации костных элементов. Сосуды становятся извилистыми, что приводит к нарушению кровоснабжения.

Причины нарушений

Провоцирующие патологические состояния факторы могут быть вертеброгенной и невертеброгенной природы. В последнем случае речь идет о повреждениях, не имеющих связи с позвоночником. Они обуславливаются врожденными аномалиями размера и хода сосудов либо атеросклерозом. Но последняя причина диагностируется нечасто. Указанные аномалии не обладают самостоятельным значением. Но в связи с присоединением других факторов сдавливания артерий формируется весьма неблагоприятное состояние.

Вертеброгенные поражения обуславливаются разными патологиями позвоночника (остеохондрозом — преимущественно). Эти нарушения могут проявляться еще в детском либо подростковом возрасте на фоне диспластической или посттравматической нестабильности в шейном отделе. Вследствие этого могут деформироваться позвоночные артерии.

Симптомы недостаточности кровоснабжения

Самым характерным признаком патологии считается постоянная, в некоторых случаях приступообразно усиливающаяся мучительная пульсирующая боль в голове. Как правило, локализуется она в затылочной зоне. В ходе приступа болезненность может распространяться и на прочие зоны. Чаще всего она отдает в область глазницы и переносицы, в теменно-височный участок, ко лбу или уху. Болезненность может быть как приступообразного, так и постоянного характера. Локализуются ощущения обычно с одной стороны.

Читайте также:  Как избавиться от шишки на шее сзади народные средства

Часто появляется болезненность кожи головы. Это ощущение появляется даже при незначительном прикосновении, расчесывании. При повороте или наклоне головы может возникать характерный хруст, в некоторых случаях наблюдается жжение.

В ряде случаев у больных с синдромом позвоночной артерии появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, снижением слуха, звоном/шумом в ушах, различными нарушениями зрения. К последним следует отнести такие проявления, как появление пелены либо тумана перед глазами, двоение, помутнение и прочие. Редко пациенты жалуются на чувство присутствия в горле чужеродного тела (глоточная мигрень) и затруднения при глотании. Среди вегетативных расстройств могут наблюдаться непродолжительное ощущение голода, жажда, чувство жара либо озноба.

Поражение симпатического сплетения

В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела. Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе. В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется «мелькание мушек перед глазами». При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается. Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями. Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время. При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

  • Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
  • Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
  • Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Диагностика

Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента. При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ. Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.

Терапевтические мероприятия

Если нарушено кровообращение (сужена или деформирована позвоночная артерия), лечение, как правило, назначается комплексное. Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей больного. В связи с тем, что такие больные входят в группу риска возникновения инсульта, терапевтические мероприятия, прежде всего, направлены на устранение нарушений кровоснабжения и спазмов в сосудах. В комплексе используются вакуумное лечение, фармакопунктура. Кроме этого, назначаются рефлексотерапия, прием ряда медикаментов. Среди препаратов, показанных к применению — легкие антидепрессанты и противовоспалительные средства. Рекомендованы такие медикаменты, как «Аминофиллин», «Циннаризин», «Кавинтон». При головокружениях назначается средство «Бетагистин».

В случае обнаружения в процессе обследования расстройств кровообращения головного либо спинного мозга рекомендована госпитализация пациента в стационар. В случае отсутствия острой необходимости в пребывании в больнице специалист может рекомендовать временное ношение воротника Шанца. Этот корсет используется для снижения нагрузки на шейный отдел. На фоне синдрома позвоночной артерии зачастую назначаются мануальная терапия, физио- и иглорефлексотерапия, электрофорез с анальгетиками, фонофорез, диадинамические токи.

Читайте также:
Adblock
detector