Гиперплазия лимфоузлов шеи что это

Гиперплазия лимфоузлов шеи часто встречающееся заболевание, которое характеризуется воспалением лимфоузлов. При отсутствии лечения приводит к серьезным нарушениям в организме.

Характеристика и описание заболевания

Гиперплазией лимфоузлов (или лимфаденит) называют патологический процесс в организме, который сопровождается интенсивным делением клеток. Такое размножение происходит в любых частях и органах, а не только в лимфоузлах. Характерным симптомом считается увеличение их в размере. Гиперплазия не относится к заболеваниям, а является симптомом воспалительных процессов, которые проходят в организме.

Лимфаденит отличается несколькими формами:

  • Неспецифический (развивается на фоне инфекционных патологий и отличается ярко выраженной клинической картиной).
  • Специфический (воспаление начинается в лимфоузлах).
  • Лимфаденит при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Каждая форма имеет свои симптомы, по которым выявить заболевание проще.

Почему появляется патология?

Причин возникновения бывает множество. В зависимости от того, что стало причиной воспаления, клиническая картина также отличается.

Из-за чего возникает гиперплазия лимфоузлов:

  • Инфекции (попадая в организм, бактерии выделяют токсические вещества в процессе жизнедеятельности, лимфатическая система пытается минимизировать ущерб, откуда и появляется воспаление в некоторых случаях).
  • Аутоиммунные нарушения (организм вырабатывает чужеродные клетки против самого себя, активизируя защитную реакция при этом).
  • Развитие новообразований (аномальное разрастание тканей способствует увеличению лимфоузлов).

Лимфатическая система служит защитным барьером организма, поэтому при наличии воспалений она первая вовлекается в борьбу с патогенными микроорганизмами.

Клиническая картина

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов характеризуется различной симптоматикой в зависимости от происхождения патологии.

  • За короткий временной промежуток размер узлов увеличивается до 2 см и более.
  • При пальпации увеличенных узлов возникает болезненность.
  • Воспаленный узел на ощупь мягкий и эластичный, с окружающими тканями не срастается.
  • Отмечается увеличение температуры.
  • Слабость, снижение физической активности.
  • Кожа над воспаленным узлом приобретает красноватый оттенок.

По мере развития патологии симптомы становятся интенсивнее. Боль ощущается даже при поворотах головы. Когда лимфатический узел увеличивается медленно, то на ощупь он плотный, болезненных ощущений не возникает. При злокачественном процессе он плотно прилегает к окружающим тканям.

Если лечение лимфаденита длительное время отсутствует, то происходит нагноение воспаленного лимфоузла. Такое течение болезни приводит к серьезным нарушениям в работе организма в целом.

Какие заболевания сопровождают гиперплазию лимфоузлов?

Гиперплазия лимфоузлов возникает как симптом других заболеваний. В зависимости от того, какая система затронута, воспаление локализуется в различных органах:

  • Заболевания верхних дыхательных путей, например, кариес, тонзиллит, стоматит, ОРВИ (вызывает гиперплазию подчелюстных лимфоузлов, шейных и надключичных узлов включительно).
  • При туберкулезе страдают шейные и внутригрудные узлы. Если состояние тяжелое, то затронуты бывают и подвздошные узлы.

  • Во время иммунодефицитных заболеваний воспалена вся лимфатическая система.
  • При онкологических новообразованиях воспалительный процесс локализуется в тех областях, которые наиболее приближены к месту возникновения опухоли.

Для выявления причины, которая вызвала такие нарушения в работе внутренних органов, проводят обследование всего организма. Это позволит точно выявить, что способствовало появлению воспалительного процесса.

Диагностическое обследование

Выявить причину патологического процесса, происходящего в организме невозможно только при осмотре пациента и сборе информации о нем. Для постановки диагноза проводят ряд исследований.

В диагностическое обследование входят:

  • Основной анализ — общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Анализ крови на наличие опухолевых клеток.
  • Взятие мазка из зева.
  • Обследование щитовидной железы (если это необходимо).

  • Анализ крови на реакцию Вассермана.
  • Обследование на туберкулез.
  • УЗИ воспаленного лимфатического узла и области вокруг него.
  • Рентген грудной клетки.
  • Сцинтиграфия лимфоузлов.
  • Пункция лимфатического узла и его последующее цитологическое обследование на предмет раковых опухолей.

Наиболее достоверным является биопсия воспаленного участка. После проведения этого анализа становится ясна общая картина состояния пациента и его дальнейшее лечение.

Какие врачи занимаются терапией лимфоузлов?

При появлении подозрения на гиперплазию лимфоузлов в первую очередь обращаются к терапевту. И после полного обследования и постановки диагноза терапевт направляет пациента к врачу определенной направленности. Зависит это от диагноза.

Врачи, которые занимаются лечением патологии:

  • Отоларинголог занимается лечением, если очаг патологии расположен в околоушной, подчелюстной и шейной части.
  • При гнойном поражении и отечности кожи вокруг области воспаления следует посетить дерматолога.
  • К хирургу направляют в том случае, если состояние пациента тяжелое и без оперативного вмешательства вылечить гиперплазию уже невозможно.
  • Онколог обследует, если существует риск развития злокачественных образований.

При появлении недомогания нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не запускать заболевание и вылечить его как можно быстрее без последствий для здоровья.

Лечение гиперплазии лимфоузлов

Особенности лечения пациентов с гиперплазией зависят от источника возникновения симптома. Каждый конкретный случай индивидуален и невозможно определить стандартную форму терапии. Но лечение является комплексным и направленным не только на устранение патологии, но и на поддержание организма и иммунной системы.

При воспалении лимфатических узлов терапия направлена на устранение очага. Но исходить следует из формы патологии. При остром лимфадените показаны компрессы, которые облегчают состояние. А при гнойной форме их использование противопоказано, поскольку под воздействием тепла воспалительный процесс усиливается.

Кроме этого, рекомендуется применение минеральных и витаминных комплексов, которые оказывают благотворное влияние на ослабленный иммунитет.

При инфекционной природе развития лимфаденита приписывают антибиотики. Эффективны следующие препараты:

  • Амоксикомб (действует как антибактериальное средство, принимать рекомендуется после еды по 2 таблетки дважды в сутки, курс лечения составляет не больше недели).
  • Нурофен (снимает воспаление, действует как обезболивающее, принимают таблетки при сильных болях не больше 4 раз в сутки на протяжении 5 дней).
  • Эффералган (оказывает жаропонижающий эффект, принимают по 2 таблетки трижды в день не более 3 суток при высокой температуре).
Читайте также:  Почему растут папилломы на шее и подмышками

Самостоятельно принимать лекарственные препараты, в особенности антибиотики, бывает очень опасно, это приводит к печальным последствиям. Покупая без консультации врача медикаменты, возникает риск не только не вылечить заболевание, но и ухудшить самочувствие. То же относится и к методам нетрадиционной медицины.

Если заболевание в запущенной форме и консервативным лечением не обойтись, то назначают оперативное вмешательство. Кроме этого, если диагностировано онкологическое образование, то компрессами и антибиотиками вылечить болезнь не удастся. В этом случае терапия зависит от того, в какой стадии находится опухоль и какое состояние у пациента.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Человеческий организм наделен уникальной защитой от вирусов и инфекций, которая представлена в виде лимфатической системы. Структурным элементом лимфосистемы являются лимфоузлы, в которых образуются иммунные клетки – лимфоциты, нейтрализующие вирусы и чужеродные бактерии, попавшие извне. Большая часть лимфоузлов сосредоточена в зоне шеи и во время пальпации они легко прощупываются и в норме не вызывают болезненности. Возникает тогда вопрос: почему болят лимфоузлы на шее в определенных ситуациях?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большая часть лимфатических узлов находится в зоне паха, шеи и подмышек, защищая главные органы и системы организма – мозг, легкие, сердца, мочеполовые и ЛОР-органы. Если возникает воспаление лимфоузла и он становится в форме шишки в указанных областях, то это означает заболевание близрасположенного органа. Это помогает врачу в диагностике и в то же время указывает на то, что организму нелегко справиться с патологией. В нормальном состоянии иммунитета после окончания воспаления или избавления от инфекции лимфатические узлы перестают становиться болезненными и возвращаются в привычную форму.

Если воспаление лимфоузлов возникает в зоне шеи, то нужно лечить горло, уши, нос, а также другие болезни дыхательных путей. Нередко воспаление в зоне шеи означает проблемы с позвоночником или суставами (остеохондроз, ревматизм, артроз). В области шеи регистрируется воспаление задне — и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подбородочных, ушных и затылочных. Если вирусы и бактерии попадают в организм при патологии в ушах, горле, полости носа, то лимфатические узлы не дают им распространиться, беря удар на себя.

При отсутствии воспаления прощупать возможно только лимфоузлы, расположенные впереди шеи справа и слева, при этом они напоминают мягкое и эластичное содержимое без возникновения чувства боли от надавливания. Опасно состояние, когда прощупываются другие узлы и напоминают шишки, болезненные при пальпации, в этом случае не стоит затягивать лечение.

Если болят лимфоузлы на шее, то можно заподозрить множество патологий. Разберем главные причины поражения лимфосистемы человека. Самая частая причина, когда болят лимфоузлы на шее, – это инфекции дыхательной системы и ЛОР-органов. Местное увеличение лимфатических узлов возникает при гриппе, ангине, гингивите, отите. Также заболевания зубов приводят к тому, что лимфоузлы напоминают шишки и болезненны при прощупывании. К ним относят возникновение кариеса, пародонтита, прорезывание зуба мудрости.

Как показывает практика, вирусные заболевания также приводят к лимфадениту, в то числе при краснухе, ветряной оспе, паротите, когда воспаляются лимфоузлы шеи.

Еще одна группа причин, приводящих к лимфадениту, – это иммунные сбои. Бывает такое состояние, если не до конца проведено лечение ОРВИ, гриппа, простуды или патологии горла. Заболевание не проявляет основные симптомы, но пока не восстановится иммунная система, лимфоузлы будут напоминать болезненные шишки. При СПИДе, ВИЧе, туберкулезе происходит аномалия лимфоузлов не только шеи, но и всего организма. В любом случае, если наблюдается состояние увеличенных лимфоузлов, нужно не затягивать с визитом к врачу, который подскажет, как лечить патологию и восстановить иммунитет.

Самые опасные причины – это онкологические процессы.
Рак убивает клетки иммунной системы, поэтому лейкозы, лимфомы, лейкемия вызывают воспаление лимфатических узлов организма. Лечение таких заболеваний проводит врач-онколог.

Как показывает практика, необязательно вирусные болезни и инфекции вызывают лимфаденит. Если увеличен один лимфоузел справа или слева в области шеи, то возможно причиной этому послужила травма, стоматологическое удаление зуба и воздействие холода, сквозняка или стресса. Такие ситуации означают, что иммунитет работает в активном режиме, чтобы не распространить воспаление и порой ему нужно помочь, применив дополнительное лечение.

В редких ситуациях воспаление лимфоузлов возникает на фоне нарушенного обмена веществ (диабет, тиреотоксикоз), при аллергии и снижении иммунитета из-за авитаминоза. Можно сделать два вывода, если болят лимфоузлы на шее:

  1. У организма имеются силы, чтобы сражаться с инфекцией или болезнью.
  2. При увеличении и воспалении лимфоузлов нужно оказать лечение, так как они не всегда смогут сдерживать патологию.

Это означает, что не стоит пренебрегать обследованием и лечением, особенно, если пальпация лимфатических узлов вызывает боль, а они сами напоминают шишки и увеличены в размерах.

Рассмотрим симптомы, которые возникают совместно с увеличением лимфатических узлов. Главный признак воспаления это не только увеличение узла до шишки и возможность его прощупывания, но и боль. Нередко боль отдает в горло, отчего человеку сложно глотать.

При пальпации можно выявить такие изменения:

  • размеры лимфоузла варьируют от горошины до ореха;
  • при прощупывании лимфоузел бывает твердый, как шишка, а если происходит нагноение, то чрезмерно мягкий;
  • надавливание пальцами вызывает усиление боли.

Выделяют внешние изменения. В области лимфоузла шеи наблюдается гиперемия кожи. Так как в процессе задействована иммунная система, то воспаление вызывает симптомы интоксикации. У человека проявляются головные боли, слабость, повышается температура тела. Нередко, даже если удачно лечить воспаление и достигнуть выздоровления, то увеличенные лимфоузлы остаются в таком состоянии до нескольких недель. В этот период ничего не нужно делать, если не будут проявляться другие признаки.

Читайте также:  Если свернуть шею что будет

Опасно состояние, когда не проводится лечение воспаленных лимфоузлов в области шеи. Это угрожает формированием абсцессов. Лимфоузел притягивает к себе вирусы и бактерии, уничтожая их, но в один момент защитные силы исчерпываются, и возникает инфицирование самого узла. Это чревато скоплением гноя, который попадает в лимфоток и кровоток, приводя к интоксикации организма. В таких случаях необходимо лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Когда терапия не проводится и гнойная инфекция продолжает распространяться по организму, это угрожает сепсисом, то есть возникает заражение крови. Сепсис приравнивают к патологиям, приводящим к летальному исходу, если их вовремя не лечить.

Лечение лимфаденита включает два этапа. При первом этапе нужно принимать медикаменты для вылечивания основной патологии. При инфекциях и бактериях применяют антибиотики, иммуностимуляторы и симптоматическую терапию. Когда болит горло, используют местные антисептики – Нео-ангин, Стрепсилс, Хлорофиллипт и другие. При отите назначают капли – Отипакс и другие. Капли применяются и для того чтобы лечить гаймориты, синуситы, сопровождающиеся поражением слизистых и пазух носа.

После удаления зубов или серьезного их лечения для профилактики нагноения необходим прием антибиотиков. Применяется специфическая терапия при ревматизме, вирусах (ветрянка, краснуха), при туберкулезе и гонорее.

Второй этап необходим, чтобы восстановить лимфоузел и убрать такое явление, как шишка. Используют физиопроцедуры, например УВЧ. Назначаются витамины, иммуномодуляторы, гипоаллергическая диета и щадящий режим труда, полноценный сон.

В любом случае, когда болят лимфоузлы в области шеи, необходимо посетить лечебное учреждение с целью диагностики. Бывают осложнения, тогда требуется хирургическое вмешательство при гнойном лимфадените. Избежать осложнения можно, если своевременно лечить горло, грипп, ОРВИ и другие инфекции в организме.

2016-10-17

УЗИ шеи и что оно показывает

Ультразвуковое исследование – это надежный и информативный метод, с помощью которого диагностируются многие заболевания. УЗИ шеи назначается при патологиях щитовидной железы, лимфоузлов, голосовых связок, слюнных желез, а также для оценки состояния шейных сосудов и мягких тканей.

Ультразвуковое исследование шеи проводится с применением специального аппарата, который генерирует звуковые волны высокой частоты. Колебания отражаются от исследуемых органов и фиксируются встроенным датчиком, после этого происходит обработка данных. Далее полученная информация выводится на экран в виде изображения. Расшифровку результатов делает врач.

На УЗИ мягких тканей шеи могут направлять врачи разных специальностей – отоларингологи, хирурги, неврологи, терапевты. Показаниями для обследования являются:

  • головные боли, возникающие часто и неожиданно;
  • головокружения и шум в ушах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление припухлостей в области шеи;
  • резкие изменения веса как в большую, так и в меньшую сторону;
  • тремор верхних конечностей;
  • повышенная температура тела, которая держится длительный период;
  • боль в шейных мышцах;
  • сухая кожа, выпадение волос;
  • травмы и различные повреждения головного мозга и шеи;
  • гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов;
  • высокие показатели холестерина крови;
  • отсутствие пульса в лучевых артериях;
  • нарушение чувствительности в руках;
  • разница в показаниях тонометра при измерении давления на разных руках, составляющая больше 10 мм рт. ст.;
  • перед проведением хирургических операций на шее и голове;
  • УЗИ шеи ребенку делается при подозрении на врожденные аномалии.

При различных заболеваниях наблюдаются изменения в мягких тканях, лимфатических узлах, костях и суставах. Ультразвук беспрепятственно попадает в нужное место, и датчиком фиксируется измененная структура тканей, наличие новообразований. Исследование выявляет воспалительные процессы и имеющиеся метастазы в лимфоузлах вследствие онкологических недугов.

Ультразвуковая допплерография является одним из способов УЗИ-диагностики, позволяющим оценить состояние брахиоцефальных сосудов шеи и скорость кровотока. Обычно используется аббревиатура УЗДГ БЦА. С помощью этого метода можно обнаружить поражения сосудов даже на начальных стадиях, а также определить скорость кровотока. Кроме того, УЗДГ назначается при подозрении на атеросклероз и стеноз.

Кроме допплерографии, УЗИ БЦА выполняется дуплексным и триплексным сканированием. Это более свершенные методы по сравнению с допплерографией. С помощью дуплексного сканирования можно получить информацию о характере кровотока не только в артерии, но и в вене. При триплексном сканировании изображение на мониторе дифференцируется – кровоток в вене и артерии окрашен в разные цвета.

УЗИ головы и шеи методом дуплексного сканирования проводится при подозрении на нарушение кровообращения головного мозга, показаниями к исследованию являются следующие:

  • головная боль и головокружение;
  • случаи потери сознания, возникающие внезапно;
  • снижение памяти и ухудшение концентрации;
  • мелькающие мушки перед глазами;
  • плохой сон;
  • онемение рук;
  • неуверенная походка.

УЗИ шейного отдела позвоночника у грудных детей делается при подозрении на патологии спинного мозга, которые в дальнейшем могут серьезно повлиять на здоровье и качество жизни. В процессе родов младенцу приходится выдерживать значительные нагрузки, но иногда природных адаптационных возможностей оказывается недостаточно. Вероятность получения малышом родовой травмы нельзя исключать.

  • трудные роды, когда масса плода составляет больше 4,5 кг;
  • патологические роды ребенка весом менее 3 кг;
  • стимулирование родовой деятельности матери;
  • срочное кесарево сечение;
  • наложение акушерских щипцов в ходе родов.

Следует отметить, что при рождении грудничка с большим весом почти в 100% случаев происходит травмирование шейных позвонков. Такие травмы не диагностируются с помощью рентгенографии, и поэтому назначается УЗИ.

УЗИ шейного отдела позвоночника у детей позволяет своевременно выявить патологические нарушения и купировать их. С этой же целью проводится плановое УЗИ беременных, при котором определяется толщина шейной складки плода, называемой также воротниковым пространством. Каждая беременная женщина проходит такое обследование, чтобы определить наличие или отсутствие генетических пороков ребенка.

Читайте также:  Как ухаживать за кожей шеи

УЗИ лимфатических узлов шеи назначается для уточнения диагноза в следующих случаях:

  • болезни щитовидной железы;
  • новообразования на слюнных железах;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сифилис и туберкулез;
  • актиномикоз;
  • синдром Сезари;
  • онкологические опухоли.

Состояние лимфатических узлов исследуется для дифференциальной диагностики и контроля динамики различных болезней, при которых меняется структура лимфоузлов. Многие заболевания сопровождаются трансформациями в структуре этих органов, вызывая их увеличение и уплотнение. Нередко именно измененные лимфоузлы позволяют диагностировать ту или иную патологию на ранней стадии, поскольку другие симптомы проявляются гораздо позже.

Ультразвуковые исследования при шейном остеохондрозе отличаются от обычных тем, что процедура выполняется совместно с функциональными пробами. Чтобы выявить возможный конфликт между позвонками и сосудами, пациент сгибает и разгибает шею – при этом хорошо видно, как смещаются позвонки относительно друг друга. Если конфликт позвонков и сосудов присутствует, проводят соответствующее лечение.

Специалисты советуют проходить УЗИ шейного отдела регулярно, так как с помощью этого исследования можно снизить риск ишемического инсульта на 80%. Что показывает УЗИ, расшифровка УЗДГ:

  • максимальная и минимальная скорость кровотока (систола и диастола),
  • соотношение показателей систолы и диастолы,
  • резистивный индекс.

Самыми распространенными диагнозами, которые ставят по результатам УЗИ у взрослых, являются:

  • атеросклероз шейных сосудов;
  • тромбоз и деформирование артерий;
  • болезнь Такаясу – хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее аорту и ее ответвления;
  • метаболическая ангиопатия;
  • артериальная диссекция;
  • церебральная венозная дисциркуляция.

При атеросклерозе сосудов врач-диагност определяет степень извитости и перегибы сосудов.
Артериальный тромбоз опасен закупоркой просветов сосудов, поэтому задачей врача является оценка проходимости сосуда и замер диаметра его просвета.

Если деформирована артерия, исследуется скорость кровотока и внешний вид артерий. При этом применяют цветовое картирование и звуковые диаграммы, чтобы определить возможную деформацию и интенсивность пульсации. Именно в цвете можно увидеть состояние сосудов и степень деформации сосудов взрослого человека.

Церебральная венозная дисциркуляция, которую часто называют нарушением кровообращения головного мозга, встречается очень часто и имеет 3 стадии развития:

  • латентная, или скрытая. Симптомы практически отсутствуют;
  • церебральная венозная дисциркуляция. Симптомы проявляются слабо и нерегулярно – обычно это тупая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, и временное онемение конечностей. Пациент может не обращать внимания на эти признаки, списав все на усталость и переутомление;
  • венозная энцефалопатия. Болезнь развивается активно, доставляя серьезные неудобства – происходят головокружения и обмороки, ухудшается зрение, возникает чувство нехватки воздуха и постоянно хочется спать. Эта стадия требует медикаментозного вмешательства, поскольку венозная энцефалопатия угрожает жизни.

Обследование с помощью УЗИ может показать, нарушен ли кровоток в артериях, позволяет оценить состояние вен и измерить внутричерепное давление. Исследование ультразвуком можно делать в любом возрасте, в том числе школьникам и студентам. Не секрет, что у многих учащихся в ВУЗах и СУЗах имеются нарушения осанки – при определенных условиях это может привести к патологиям сосудов шеи и головного мозга.

Нет никаких сомнений в том, что лучше выявить проблемы с сосудами на начальных стадиях, чем ждать неприятных последствий в будущем. Процедура УЗИ абсолютно безболезненна, неинвазивна, безопасна для организма и не имеет противопоказаний. Кроме того, результаты обследования можно получить сразу же, а не ждать несколько дней. Исследования ультразвуком незаменимы при подозрении на онкологические заболевания, расстройствах слуха и нарушении мозгового кровообращения. УЗИ шеи делают в большинстве медицинских учреждений, и никакой предварительной подготовки не требуется.

Здравствуйте, Александр Борисович.
Моя проблема такая. Месяц назад заметила увеличение лимфоузлов, посещала терапевта она их пропальпировала, и отправила к отоларингологу. Отоларинголог, кроме небольшого миндалин ничего не выявил. После я сама, несколько дней назад сходила на УЗИ лимфоузлов шеи.
Я его прилагаю. Подскажите пожалуйста, куда мне теперь дальше идти и что делать? Спасибо

«При исследовании лимфоузлов шеи в подчелюстных областях с обеих сторон определяются единичные гиперплазированные лимфоузлы размерами: справа до 11х9, слева до 13х6.
По ходу сосудов шеи с обеих сторон также определяются гиперплазированые ЛУ с утолщённым кортикальным слоем в в/3 шеи с обеих сторон размерами: справа до 24х12х15 мм, слева 16х10х22 мм.

В других осмотренных областях шеи не ЛУ не определяются.
Заключение: эхографическая картина формально гиперплазированных ЛУ шеи
Рекомендуется контрольное исследование через 1 месяц»

Похожие и рекомендуемые вопросы

1 ответ

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.98% вопросов.

Читайте также:
Adblock
detector