Как лечат компрессионный перелом позвоночника

Человеческий позвоночник – своеобразная ось, от состояния которой зависит работа всех органов и внутренних систем. Его устройство позволяет выдерживать повышенные нагрузки, амортизировать. Несмотря на достаточную прочность костной ткани, под воздействием внешних повреждений либо некоторых болезней она истончается, становиться хрупкой. Это является причиной достаточно распространенной травмы – компрессионного перелома поясничного отдела.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Причины травмы

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. В этой части столба они самые крупные, поскольку на них приходится самое большое давление. При компрессионном переломе происходит сжатие позвонков, они деформируются, сплющиваются, появляются трещины и разломы.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Причины повреждения делятся на две группы:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

  • травматическое воздействие;
  • патологические процессы в организме.

В первом случае разрушение костных тканей позвоночного столба может возникнуть в результате ДТП, прыжка (падения) с высоты на прямые ноги либо ягодицы, ушиба о воду, производственной или спортивной травмы.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Поврежденным может оказаться любой сегмент:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • компрессионный перелом 1 поясничного позвонка встречается чаще всего. При своевременно начатой терапии имеет самый благоприятный прогноз на полное выздоровление, если нет повреждения осколками костного мозга или сопутствующего остеопороза;
  • 2 позвонок страдает реже, травма сложна тем, что обычно при такой травме страдают соседние сегменты (первый и третий). Без лечения может привести к дестабилизации всего отдела;
  • третий позвонок считается довольно стабильным, обычно травмируется при ударе непосредственно в область его расположения;
  • 4 сегмент при травмах страдает редко, чаще ломается при проседании хрящей или компрессии второго и третьего позвонков;
  • пятый в большинстве случаев разрушается вместе с крестцом при падении на ягодицы.

Помимо механических повреждений, позвоночник страдает от некоторых заболеваний. Так, остеохондроз провоцирует дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и хрящах. Ткани не получают достаточного питания и воды, истончаются. Столб утрачивает амортизирующие свойства.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Остеопороз, а также дефицит кальция, других необходимых веществ, приводят к патологическим изменениям костей, которые теряют плотность. При этой патологии перелом может возникнуть в результате даже незначительной нагрузки, безопасной для здорового человека. Болезнь характерна для пожилых людей. Осложняется тем, что с годами в организме замедляются восстановительные процессы. Лечение проходит трудно, не всегда приносит 100% результат.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Внимание: компрессионный перелом позвоночника может произойти у онкологических больных или пациентов с туберкулезом костей!

К повреждению иногда приводят гормональные сбои в организме. В зону риска попадают женщины в период менопаузы.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Назначить курс лечения может только врач-травматолог, основываясь на данных лабораторных исследований.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Диагностика

Чтобы как можно точнее определить характер и степень тяжести повреждения доктор тщательно изучает историю болезни пациента, проводит визуальный осмотр, анализирует жалобы больного.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника характерна следующая симптоматика:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • сильная боль в спине, отдающая в ноги;
  • затрудненность в движениях;
  • отечность;
  • онемение конечностей;
  • тошнота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • головные боли;
  • краснота в поврежденной области;
  • непроходимость кишечника.

Внимание: тяжелая травма может вызвать травматический шок, полный паралич нижней части туловища!

Перечисленные признаки характерны для механических повреждений. Если позвоночник пострадал из-за развития патологии, болезненность будет нарастать постепенно, по мере деформации сегментов.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Для подтверждения диагноза пациента направляют на:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • рентген;
  • миелографию (для оценки состояния периферических нервов, спинного мозга);
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Больным старше 50 лет может быть проведена денситометрия – процедура, выявляющая остеопороз.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Специалисты выделяют три степени тяжести травмы:

p, blockquote 19,0,1,0,0 —>

  • 1 – диагностируется, когда высота позвонка уменьшена меньше чем наполовину. Такая травма хорошо поддается лечению;
  • 2 степень предполагает разрушение сегмента на 50%;
  • 3 степень характеризуется уменьшением позвонка более чем на 50%. Повреждение сопровождается неврологическими расстройствами.

Если перелом не имеет осложнений в виде травм спинного мозга, смещений, зажатия нервных корешков, его называют стабильным. Когда перечисленные дополнительные повреждения присутствуют – диагностируется нестабильный перелом.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Лечение

Значимую роль в успешном лечении травмы играет грамотно оказанная первая помощь. Она заключается в правильной транспортировке пострадавшего в больницу.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Внимание: самолечение при переломе позвоночника недопустимо! Оно должно проходить под наблюдением врача.

Больного нужно положить на спину (так, чтобы она не выгибалась) на жесткие носилки, руки вытянуть вдоль туловища. Часто перекладывать, переворачивать травмированного человека нельзя – это может спровоцировать повреждение спинного мозга осколками костей.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Начальный этап терапии проходит в стационаре. Пациенту показан постельный режим, продолжительностью от 14 дней до трех месяцев, в зависимости от тяжести травмы, возраста пациента. У пожилых людей период восстановления обычно занимает больше времени.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Если перелом стабильный, не осложнённый проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • ношение специального корсета с постепенным увеличением активности;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию (процедуры начинают примерно через два месяца после получения травмы);
  • массаж;
  • ЛФК.

В более тяжелых случаях может потребоваться вытяжка позвоночного столба или оперативное вмешательство.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела тоже требует коррекции. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих в составе кальций, магний, цинк, витамины групп C, B, D, K.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

В рацион надо включить:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • пшеничные отруби;
  • печень;
  • орехи;
  • яйца;
  • морскую рыбу;
  • гречку;
  • кукурузу;
  • нешлифованный рис;
  • облепиху;
  • овсянку;
  • киви;
  • кисломолочные продукты.

Исключить из рациона надо продукты, которые способствуют вымыванию кальция, затрудняют пищеварение: сладости, полуфабрикаты, жирные блюда, газировки, алкоголь. Ограничить следует потребление кофе, арбузов, цитрусовых. Привычные напитки стоит заменить отваром шиповника.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Переломы позвоночника сопровождаются сильными болями, поэтому пациенту назначают обезболивающие препараты. Они никак не влияют на скорость выздоровления, но существенно облегчают состояние больного.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Чаще используют такие средства, как:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Аркоксиа;
  • Найз и другие.

При необходимости бывает рекомендован прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов (например, Остео Санум, Витрум Остеомаг, Энджой NT).

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Внимание: все препараты нужно принимать исключительно по назначению лечащего врача!

Во время лечения дома, если боль очень сильная, на поврежденное место можно прикладывать холод: 4 раза по 10 минут, с перерывами в 15 минут.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Соблюдение щадящего двигательного режима – основная составляющая часть терапии при переломах позвонков. После завершения строгого постельного режима для ограничения нагрузки применяют корсеты.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Эти ортопедические изделия бывают разных видов:

А также существуют гипсовые корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу с учетом индивидуальных анатомических особенностей человека.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Носить изделия нужно правильно:

p, blockquote 39,1,0,0,0 —>

  • обязательно снимать корсет на ночь;
  • не носить на голое тело (под него надо надевать майку);
  • приспособление не должно препятствовать полноценному дыханию и кровообращению.

Выбор модели и регулировку корсета должен выполнять лечащий врач-травматолог. При легких травмах альтернативой этого изделия может стать бандаж.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

В осложненных случаях требуется хирургическое вмешательство. Современные специалисты предпочитают использовать малоинвазивные методики лечения.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Читайте также:  Мрт головы и шеи что показывает

Подобные вмешательства помогают предотвратить передавливание нервных корешков, травмирование спинного мозга, снижают болевые ощущения. Цель достигается путем снятия компрессии.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

К консервативной операции прибегают, когда повреждения затронули нервные окончания, отломившиеся осколки пережимают мозг. В таком случае они удаляются. Если фрагменты крупные, их отсутствие повлечет за собой деформацию столба, позвонки заменяют имплантатами.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Данная манипуляция имеет вполне благоприятный прогноз на выздоровление, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Массаж является важной частью восстановления функциональности позвоночника на всех этапах реабилитации. Техника его проведения зависит от фазы болезни.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

На начальном этапе важно стабилизировать кровообращение, обмен веществ в поврежденных участках. Манипуляции начинают на второй день пребывания в стационаре во время процесса вытяжки столба.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Массажист действует мягко, без резких движений, разминая различные части тела:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • начинают обычно с проминания грудной клетки, включая растирания круговыми движениями межреберных пространств;
  • легкие массажные действия проводят в области живота, чтобы тонизировать мышцы, стимулировать работу кишечника;
  • с помощью поглаживаний, выжиманий мышечной массы разминают бедра, голени, икры, руки.

На втором этапе лечения (когда пациент находится в корсете) приступают к массажу непосредственно спины. Здесь также задействуют поглаживания, выжимания. Продолжают массаж грудины, мускулатуры конечностей, суставов.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Третий этап манипуляций начинается, когда больной перестает носить ортопедические устройства. Движения массажиста направлены на возвращение подвижности позвонков. Акцент делается непосредственно на травмированную область.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Интенсивность и методики проведения процедуры могут различаться в зависимости от степени тяжести, иных особенностей повреждения. Например, специалист может добавить щипковые воздействия, круговые растирания. Главное в этом процессе – высокая квалификация человека, который проводит массаж.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Назначить процедуру должен лечащий врач. Несмотря на высокую эффективность, она разрешена не всем.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Массаж противопоказан при отклонениях, как:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

  • болезни системы кроветворения;
  • дерматологические патологии;
  • тромбозы;
  • воспалительный процесс в остром периоде;
  • микротравмы в зоне воздействия;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная температура;
  • скачки давления;
  • тяжелые заболевания сердца (например, аневризма);
  • отек Квинке;
  • боли в животе.

Массаж во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела необходимо сочетать с другими врачебными рекомендациями. Соблюдать их нужно в точности, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Осложнения

Последствия травмы бывают самыми разными, поскольку от здоровья позвоночного столба зависит полноценная работа всех органов и систем.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Среди возможных осложнений компрессионного перелома позвонков стоит выделить такие, как:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

  • ограниченность движений из-за защемления нервных корешков;
  • гнойные очаги;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела;
  • формирование горба;
  • свищи;
  • пролежни;
  • сегментарная нестабильность;
  • застойная пневмония (вследствие долгой неподвижности);
  • нарушения мочеотведения;
  • инфицирования;
  • костные мозоли;
  • отмирание тканей костей и сухожилий;
  • хроническая боль;
  • импотенция у мужчин, выпадение матки у женщин.

Среди поздних осложнений перелома распространены: остеохондроз, радикулит, формирование грыж межпозвоночных дисков.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Избежать негативных последствий помогает программа реабилитации, которую начинают после снятия с пациента удерживающего корсета.

p, blockquote 59,0,0,1,0 —>

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Комплекс мероприятий направлен на:

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

  • полное восстановление функциональности;
  • повышение качества жизни пациента;
  • профилактирование гиподинамических процессов.

Начинают занятия физкультурой, физиопроцедуры только после окончательного сращивания поврежденных позвонков.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Современные методики и комплексы упражнений помогают улучшить кровоток, обращение лимфы, питание тканей.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Внимание: занятия должны проходить под контролем тренера ЛФК, их длительность не превышает 15 минут.

Спустя десять дней пациент приступает к тренировкам, направленным на укрепление мышечного корсета, подготовку к интенсивным нагрузкам.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

Резкое увеличение нагрузки на неокрепшие сегменты запрещено. И также нельзя выполнять интенсивные повороты, наклоны, рывки, прыжки.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

Противопоказаны занятия ЛФК пациентам, у которых наблюдаются:

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

  • выраженная неврологическая симптоматика;
  • не проходящие боли;
  • повышенная температура тела.

Прервать тренировки следует, если у человека после них развивается астенический синдром. Состояние характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным недомоганием.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

Из физиопроцедур для ускорения восстановления после перелома позвоночника часто рекомендуют курс магнитотерапии.

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

Под воздействием магнитного поля:

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

  • снижается болезненность;
  • пропадает отечность;
  • исчезают мышечные спазмы;
  • укрепляются ткани костей и хрящей.

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

  • беременность;
  • развитие новообразований;
  • гипертиреоз;
  • наличие кардиостимулятора;
  • открытая форма туберкулеза;
  • гнойники на коже;
  • инфекционные патологии;
  • гемофилия;
  • менструация;
  • почечная либо печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Не рекомендована процедура пациентам с гипотонией. Манипуляция может вызвать падение давления, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечным приступом.

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

Данный способ используют для снятия боли в пораженном участке. Импульсы электрического тока позволяют обезболивающему препарату (например, Новокаину) проникнуть непосредственно к клеткам, чего невозможно добиться обычным приемом лекарств.

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

p, blockquote 78,0,0,0,0 —> p, blockquote 79,0,0,0,1 —>

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это не приговор. Современная медицина располагает достаточным количеством методов и средств, которые позволяют пациенту вернуться к обычной жизни после самых тяжелых травм. Главное не пускать ситуацию на самотек, обращаться к врачу даже при незначительных на первый взгляд повреждениях. В противном случае разрушенный позвонок может стать причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти пациента.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

  • Ушибы позвоночного столба;
  • Падение;
  • Туберкулез костей;
  • Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.


Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

  1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
  2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
  3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

  • Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
  • Изменения походки, развитие хромоты;
  • Болевой синдром;
  • Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
  • Обморочные состояния;
  • Астения;
  • Приступы тошноты.

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Читайте также:  Спондилез что это за заболевание

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

  1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
  3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
  4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
  5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

  • Нарушенная двигательная активность;
  • Недержание мочи и каловых масс;
  • Отсутствие возможности передвижения

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

  • Паралич нижних конечностей;
  • Эректильная дисфункция у мужчин;
  • Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
  • Образование межпозвоночных грыж;
  • Энурезы;
  • Повреждение и разрыв спинного мозга.

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Денситометрия;
  • Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

  1. Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
  2. Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

  1. Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
  2. Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
  3. Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

Особенности восстановительно-реабилитационного периода

Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений. Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного. Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника. Давайте рассмотрим, какие признаки такого повреждения характерны для разных отделов спинного хребта, ознакомимся с методами диагностики и лечения, узнаем, как проходит реабилитация после таких травм.

Классификации компрессионных переломов

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

  • 1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
  • 2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
  • 3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

  • неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
  • осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Признаки и симптомы компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

Читайте также:  Как хорошо тебе и мне когда лежишь ты на спине ответ

Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить. Могут наблюдаться головокружения, ощущение шума в ушах, тошнота. Если в результате травмы задевается спинной мозг, это может повлечь паралич рук и ног – тетраплегию, а ниже места травмы – потерю чувствительности тела.

Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

  • рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
  • КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
  • МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
  • сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Как лечить компрессионный перелом позвонка

Залог успешного излечения травм позвоночного столба – правильно оказанная первая медицинская помощь. Если есть подозрение на перелом хребта, то обязательно нужно вызвать скорую помощь, а положение человека зафиксировать на ровной твердой поверхности, лежа на спине – пациенту нельзя подниматься, садиться. После полной диагностики специалист определит степень повреждения позвоночника и, в зависимости от этого, назначит консервативное лечение в сочетании с физиотерапией или установит необходимость хирургического вмешательства.

Применение такого вида лечения начинается с обеспечения неподвижности травмированного отдела позвоночника, максимально сняв с него нагрузку. С этой целью применяются специальные ортопедические корсеты, повязки. На протяжении 1-2 недель пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Чтобы ослабить боль при переломе позвоночника, применяют анальгетики, которые купируют боль. Для быстрого восстановления костной ткани назначают употребление хондропротекторов, витаминов, минералов. Например, препаратов кальция с витамином D, глюкозамина и др.

В случаях осложненных компрессионных травм, когда произошло повреждение нервных окончаний или сосудов, врач может назначить:

Очень важно знать и понимать, что после исчезновения болевых ощущений лечение ни в коем случае нельзя прекращать. Перелом позвоночника заживает приблизительно за 3 месяца, и на протяжении этого периода надо выполнять все рекомендации врача, продолжать ношение специального корсета. Лечебную физкультуру ЛФК и массаж можно начинать по истечению 4 месяцев после травмы. Чтобы лечение было комплексным и восстановление проходило более быстрыми темпами, назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие консолидации костной ткани.

Стоит отметить важность ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Если пациент не пройдет правильно и под наблюдением специалистов период реабилитации, есть большой риск обретения инвалидности после такой травмы. Сначала комплекс упражнений выполняется под контролем специалиста, а затем ЛФК можно заниматься и в домашних условиях.

Если человек пережил травму позвонка тяжелой степени, в процессе которой произошло сдавливание спинного мозга и нервных окончаний, а состояние больного характеризуется сильными болями, с целью устранения компрессии производится хирургическое вмешательство. Самым распространенным методов на сегодняшний день является вертебропластика: под местной анестезией в травмированный позвонок вводится специальный цементирующий раствор, благодаря которому повышается прочность костной ткани и устраняется боль. Эффективность такого способа лечения достигает 90%.

Одним из передовых методов лечения компрессионного травматизма является кифопластика. Применение этой техники состоит в следующем: в позвоночный столб вводится и фиксируется специальная капсула, в которую нагнетается воздух и тем самым приподымается поврежденный фрагмент хребта, после чего положение позвонка фиксируется специальным раствором.

Классическая операция необходима в таких случаях:

  • боковая нестабильность позвонков: в результате травмы они сместились в сторону;
  • осевая нестабильность: позвонки повернулись относительно оси;
  • проявившиеся неврологические нарушения или высокий риск их возникновения.

В этих случаях хирургическое вмешательство производится следующими методами:

  • декомпрессия: извлечение из позвоночника раздробленных частей кости, блокирующих нормальную работу спинного мозга или нервных волокон;
  • имплантация: для стабилизации поврежденных позвонков в них вводятся специальные металлические имплантаты (после хирургической операции на позвонке с особым вниманием надо отнестись к периоду восстановления).

Реабилитационный период

При выполнении рекомендаций врачей и соблюдении режима нагрузок человек после реабилитации имеет все шансы вернуть двигательную активность. Комплекс лечебной гимнастики проводится под наблюдением специалиста, поначалу с небольшими нагрузками. Постепенно набор упражнений расширяется, длительность периода занятий определяются лично для каждого пациента.

В ходе периода реабилитации выделяют такие стадии:

  • Комплекс упражнений, который направлен на разработку мышц и улучшение работы внутренних органов, проводится в первую неделю.
  • Увеличение количества упражнений, их повторов, с целью укрепить мышечный корсет и подготовить к более усиленному двигательному режиму, проводится на протяжении двух месяцев.
  • Комплекс упражнений с сопротивлением и отягощением, как подготовку к вертикальным нагрузкам, подбирают индивидуально.
  • Выполнение упражнений стоя. Длительность, чередование нагрузок тоже определяют индивидуально.

Возможные осложнения и последствия

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

  • неврологические нарушения: парезы и параличи;
  • кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
  • сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Видео: что такое компрессионный перелом позвоночника

Запомнить информацию о факторах риска получения компрессионных травм позвоночника и как на изменение размеров позвонков влияет развитие остеопороза, вам поможет короткое видео. В ролике ниже объясняется, какие есть особенности возникновения и протекания переломов у пожилых людей, как проявляются эти травмы у молодых, когда требуется экстренное хирургическое лечение. Вы услышите советы по реабилитации и узнаете, когда следует начать физические нагрузки с целью восстановления нормальной двигательной активности.

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника. Давайте рассмотрим, какие признаки такого повреждения характерны для разных отделов спинного хребта, ознакомимся с методами диагностики и лечения, узнаем, как проходит реабилитация после таких травм.

Читайте также:
Adblock
detector