Как на шею накладывать жгут

Читайте также:

  1. VIII. Лекционный материал по теме: МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ К УСТНОМУ ВЫСТУПЛЕНИЮ
  2. Агрегатные индексы. Методика их построения
  3. Адгезивная методика.
  4. Алгоритм наложения окклюзионной повязки.
  5. Валовой внутренний продукт как важнейший показатель состояния национальной экономики. Методика расчета ВВП по потоку доходов и потоку расходов.
  6. Виды относительных величин и методика их расчета.
  7. Виды планов, методика их разработки
  8. Вопрос . Назначение и методика хронометража
  9. Вопрос 1. Методика подбора рабочих мест при обучении на производстве
  10. Вопрос 1. Методика проверки противопожарного состояния промышленных объектов (45 мин.).
  11. Вопрос 2. Методика нормирования учебно-производственных работ
  12. Вопрос 6. Меры дисциплинарного взыскания. Порядок их наложения, обжалования и снятия

Правила наложения артериального жгута

Техника наложения артериального жгута

Виды жгутов

· Импровизированный — может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п.

· Специализированный изготавливается из резины (простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию).

1. Конечность обнажить, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта, или мягкую прокладку из чистой ткани (без комков, бугров, неровностей).

2. Жгут подвести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать один ход на повязке.

3. Начальный отрезок жгута остается свободным.

4. Сделать еще 2-3 хода, причем каждый последующий накладывать рядом с предыдущим — вплотную, но не поверх него.

5. Жгут накладывают до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние 1-2 хода делают поверх предыдущих. Конец ленточного жгута связать с начальным отрезком.

1. Не закрывать жгут ни салфеткой, ни одеждой, ни шиной.

2. Транспортировка со жгутом — в первую очередь.

3. На жгут записка — дата, время наложения (часы и минуты) и ФИО оказавшего помощь

4. Правила наложения артериального жгута

5. Летом жгут накладывают на 1 час, зимой на 30 мин.

6. Если за это время не госпитализирован — ослабить жгут на 3 мин., кровь остановить временным пальцевым прижатием, снова наложить жгут, сместив на 2 см. Экспозиция -половина первоначального времени.

Запретные зоны для наложенияжгута:

• Средняя треть плеча

• Верхняя треть голени

• Нижняя треть бедра

Распространённые ошибки

· Жгут наложен на голую кожу — не происходит прижатия сосудов, травматизация кожи под жгутом.

· Недостаточно туго затянут жгут -наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.

· Неверно выбрано место наложения жгута — магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.

· Превышение максимального времени наложения жгута — приводит к некротическим изменениям в тканях (впоследствии может привести к потере конечности)

· Ущемление нервных стволов наложенным жгутом — в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей

· Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.

· Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.

· На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

Методы окончательной остановки кровотечений

Механические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Лигирование сосуда в ране (после зажимов) и на его протяжении (когда невозможно отыскать кровоточащий сосуд).

2. Сосудистый шов (по всей окружности сосуда или его части).

3. Специальные методы — удаление селезенки, легкого при паренхиматозных кровотечениях

4. Давящая повязка и тампонада раны.

5. Шунтирование и сосудистое протезирование.

Физические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Низкая температура:

· пузырь со льдом (капиллярные, носовые, маточные кровотечения);

2. Высокая температура:

· горячий раствор NaCI в рану на салфетке;

Химические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Вещества, повышающие свертываемость крови (викасол, АКК, кальция хлорид, перекись водорода)

2. Сосудосуживающие препараты (адреналин, питуитрин)

3. Вещества, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота)

Биологические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Местное применение живой ткани (мышца, сальник).

2. Вещества биологического происхождения: гемостатическая губка, фибринная пленка.

3. Внутривенное введение гемостатических средств (кровь, плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген).

| следующая лекция ==>
Кровотечения по отношению к внешней среде | I. Безбинтовые повязки

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Показания. Повреждение сонной артерии и крупных ветвей ее; замена ранее неправильно наложенного или импровизированного жгута.

Методика. До наложения или замены жгута помощник пальцами прижимает поврежденную сонную артерию к боковой поверхности шейных позвонков. Для предотвращения сдавления неповрежденной сонной артерии со здоровой стороны на боковую поверхность головы и надплечья помещают лестничную шину (рис. 4.5).

Читайте также:  Горбатый кит сколько весит

Рис. 4.5. Наложение жгута на шею при повреждении сонной артерии; противоупором под жгут использована лестничная шина

В проекции поврежденной сонной артерии помещают плотный валик (нераскрытый индивидуальный перевязочный пакет или нераскрытый пакет со стерильным бинтом). На этот валик и лестничную шину-противоупор вокруг шеи накладывают жгут. Больной подлежит экстренной транспортировке в хирургический стационар.

Показания. Больные, поступившие с наложенным жгутом, при необходимости проведения проверки, есть ли показания к наложению жгута; также при длительном (около 2 ч) пребывании затянутого жгута на конечности; предстоящей продолжительной транспортировке больного с наложенным жгутом в стационар.

Методика. Больного, поступившего с наложенным жгутом, срочно берут в перевязочную для проведения контроля жгута. Указанный контроль врач проводит с привлечением помощника. Выше жгута производят циркулярную новокаиновую блокаду поперечного сечения конечности. Снимают повязку и осматривают рану. Помощник прижимают артерию пальцами к кости, после чего снимают жгут. Затем ослабляют пальцевое прижатие артерии для проведения контроля — возобновляется ли кровотечение. Дальнейшие действия определяются создавшейся ситуацией, варианты которой приведены ниже.

  • 1. Если при ослаблении пальцевого прижатия артериальное кровотечение не возобновляется, а наблюдается венозное кровотечение, то значит, повреждена только вена. Жгут снимают и ограничиваются наложением на рану давящей повязки для остановки венозного кровотечения.
  • 2. Если при осмотре раны обнаружены концы разорванного магистрального сосуда, то для остановки кровотечения на них накладывают лигатуры или зажимы. Жгут снимают.
  • 3. Если при ослаблении пальцевого прижатия артерии кровотечение из нее не возобновляется, а на периферических артериях появился пульс, то значит, артерия не ранена. Жгут был наложен ошибочно, и его можно снять.
  • 4. Если кровотечение из магистральной артерии возобновилось, то это свидетельствует о необходимости повторного наложения жгута. Известно, что без тяжелых ишемических последствий затянутый жгут может пребывать на конечности не более 2 ч. Для снижения ишемии обеспечивают кратковременное возобновление коллатерального кровотока в конечности. С этой целью на протяжении 8-10 мин продолжают пальцевое прижатие поврежденной магистральной артерии, обеспечивая коллатеральный кровоток. После этого вновь накладывают жгут, перемещая его на другое место во избежание длительной локальной травматизации жгутом нервных стволов.
  • 5. Артериальное кровотечение не возобновилось, но не восстановилась периферическая пульсация. Такая ситуация может быть связана с тромбированием поврежденной магистральной артерии. Во время дальнейшей транспортировки больного тромб может оторваться и возобновится кровотечение. В такой ситуации рекомендуется оставить на конечности провизорный, то есть незатянутый жгут, а пациента отправлять в хирургический стационар в сопровождении медицинского работника, готового экстренно затянуть жгут при возобновлении кровотечения.

При повторном наложении жгута целесообразно со стороны, противоположной проекции раненого сосуда, под жгут или закрутку подкладывать кусок фанеры, доски, лестничной шины в качестве противоупора. Это позволяет обеспечить частичное сохранение коллатерального кровотока под жгутом и тем самым удлинить допустимые сроки пребывания затянутого жгута на конечности. Это наложение жгута по методу Герша—Жорова (рис. 4.6).

Рис. 4.6. Остановка кровотечения по методу Герша—Жорова с использованием в качестве противоупора под закрутку отрезка доски

Одним из первых этапов оказания неотложной помощи при ранении сонной артерии является наложение жгута. При правильной процедуре это спасет жизнь человеку. Многих интересует, можно ли наложить жгут на шею и как это сделать правильно.

Одним из первых этапов оказания неотложной помощи при ранении сонной артерии является наложение жгута.

Возможно ли наложение жгута при повреждении сонной артерии и как это сделать

Накладывать жгут необходимо в случае массивного артериального кровотечения. При повреждении артерий человек быстро теряет кровь и возникает потеря сознания, а если вовремя не оказать первую помощь — смерть.

Основные признаки того, что кровотечение артериальное, а не венозное:

  1. Кровь изливается сильно, пульсирующей струей.
  2. Имеет алый цвет.
  3. Больной бледный, слабый, вялый.
  4. Появляется тахикардия, повышается АД.
  5. Обморочное состояние.

Накладывают жгут на плечо, предплечье, бедро и на шею. Поэтому делать это можно, но нужно знать, как это сделать правильно и быстро, потому что потеря крови больше 2 л является смертельной. Механизм действия жгута заключается в прижатии поврежденной артерии к кости.

При повреждении сонной артерии существуют основные правила наложения жгута. Жгут на шею накладывают не на голое тело, а поверх одежды. Можно подложить ткань или полотенце.

Обязательно нужно зафиксировать время, когда был наложен жгут. Если артерия сдавлена больше 2 часов летом и 1-1,5 зимой, то это приведет к отмиранию тканей. При этом необходимо ослаблять его каждые 20-30 минут, чтобы возобновить кровообращение в тканях.

Для наложения жгута на шею надо обеспечить нормальное кровоснабжение неповрежденной сонной артерии. Для этого можно использовать шину Крамера. Если ее нет, то руку со здоровой стороны нужно положить на голову человека. На поврежденную артерию кладут бинт в виде валика, его необходимо хорошо прижать выше раны на 5 см. Для этого нужен жгут, который фиксируют за руку, чтобы прижать поврежденный сосуд к шейному отделу позвоночника.

Читайте также:  Почему нельзя спать на спине беременным на поздних сроках

После того как наложен жгут, надо проверить, правильно ли это сделано. Для этого необходимо проверить пульс. Если все правильно — не ощущается пульсация на сонной артерии, кровотечение останавливается. Вместо руки можно использовать твердый предмет (например, книгу, доску). Кожу под жгутом надо накрыть тканью, чтобы не повредить.

После того как кровотечение остановлено, надо как можно быстрее доставить больного человека в лечебное заведение. Врач должен ушить поврежденный сосуд.

При отсутствии специальных принадлежностей в качестве жгута можно использовать ремень, бинт, пояс, кусок плотной ткани. Главное, чтобы он был широкий, не врезался в кожу и не навредил человеку.

Если есть возможность, то при этой процедуре желательно иметь ассистента. Пока один человек делает пальцевое прижатие, второй готовит все необходимое и накладывает жгут. Сонная артерия — одна из самых крупных, при ее повреждении смерть наступает в течение 2 минут. Терять время нельзя. Для того чтобы зафиксировать жгут, можно соорудить закрутку.

Основные ошибки, которые могут возникнуть при наложении, — слабое затягивание жгута или перетягивание. Если наложить жгут слабо, то кровотечение не остановится. Однако перетягивать тоже нельзя. Это может нанести еще больше вреда, передавить нервы и мышцы.

Особенности использования жгута

Капиллярная потеря крови не представляет собой угрозу для человеческой жизни и характеризуется незначительным и медленным кровотечением. Для остановки крови достаточно обработать рану антисептическими средствами.

При венозном кровотечении кровь окрашена в темный цвет, она выливается из раны непрерывной струей. Чаще всего для остановки кровопотери применяют сдавливающую повязку или тампон. Жгут накладывается только в крайнем случае.

При кровотечении из поврежденных артерий кровь изливается толчкообразно, имеет яркий алый цвет. Такая кровопотеря представляет собой серьезную опасность для жизни пострадавшего. При нем практически всегда накладывается жгут.

Перечислим моменты, когда следует накладывать именно жгут, чтобы прекратить кровопотерю:

  • Когда кровотечение настолько сильное, что остановка его другими методами не представляется возможным,
  • Когда зафиксирован разрыв руки или ноги,
  • В случае нахождения в ране инородного предмета, который не позволяет крови остановиться,
  • Если уже зафиксировано большое количество кровопотери, а времени для спасения человека мало.

В каких ситуациях использовать жгут категорически запрещено:

  • Кровотечение из капилляров,
  • Явные воспалительные процессы в ране,
  • Открытые переломы костей или суставов,
  • Запрещено применять жгут на нижнюю часть бедра или плеча, так как таким образом повреждается большое количество нервных окончаний.

Также важно знать несколько правил, как наложить жгут, так, чтобы ткани не омертвели:

  1. Если под рукой нет медицинского приспособления, вместо жгута можно использовать любую широкую ткань. Главное условие при этом состоит в том, чтобы она была не уже 4 см. Это значит, что такие предметы как провода или веревки применять вместо жгута нельзя: они будут врезаться в кожные покровы.
  2. Повязку прикладывают не на поврежденный участок тела, а на место, находящееся выше него на 5 см.
  3. Снимать приспособление может только медицинский работник, иначе велик риск развития инфекционных осложнений.
  4. После нанесения жгута прикрепите к нему записку с точным указанием времени. От того, на какой срок наложена кровоостанавливающая повязка, зависит состояние больного после ее снятия.

Тактика при артериальном кровотечении

Травмы, при которых кровь из артерий бьет фонтаном, опасны большой и быстрой кровопотерей, поэтому важно знать, каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении.

Прежде чем нанести приспособление, нужно подготовить все нужные для этого материалы:

  • Жгут или материал его заменяющий,
  • Небольшая прочная трубка или палка,
  • Бинт или любая чистая ткань,
  • Валик из аптечки или изготовленный самостоятельно.

Когда все нужные приспособления находятся под рукой, артерию, из которой идет кровь, крепко зажимают пальцем или кулаком.

Далее нужно выбрать метод нанесения приспособления (он зависит от места расположения травмы) и приступать к его использованию.

Читайте также:  Какую икону лучше носить на шее

Перечислим методики, как накладывать жгут при артериальном кровотечении в зависимости от локализации раны.

Если повреждена сонная артерия, человеку, оказывающему помощь, нужно наложить жгут на шею. Данная процедура настолько же страшна, насколько и необходима, так как кровь из артерии выходит очень быстро, что без неотложных мер приведет к смерти человека.

Учитывая то, что крови будет очень много, зажать артерию пальцем не получится: он будет скользить. Поэтому в данном случае пережимать ее нужно куском ткани, а в случае ее отсутствия можно воспользоваться частью одежды пострадавшего.

Далее действовать нужно в такой последовательности:

  1. На материю, которой пережимается артерия, кладут валик из ткани или марли,
  2. На него накладывают жгут так, чтобы он с противоположной стороны раны был перетянут через руку пострадавшего, которая поднята вверх и заброшена за его голову.

Если травмировано бедро, жгут накладывают следующим образом:

  1. Поднимите пострадавшую конечность повыше,
  2. Пережмите артерию,
  3. Из двух повязок косыночного типа сверните жгут,
  4. Оберните бедро повязкой и завяжите крепкий узел,
  5. Под нее обязательно подложите тканевый валик или небольшую повязку из марли,
  6. Аккуратно протяните под узлом палку или трубочку,
  7. Приподнимите приспособление и медленно вращайте до того момента, пока оно не дотронется до поврежденной ноги,
  8. После того, как кровопотеря прекратилась, прижмите палку, зафиксировав жгут его второй частью.

При травмах верхних конечностей используют жгут, нанесенный на плечо.

Алгоритм действий в этом случае должен быть таким:

  1. Поднимите травмированную руку вверх,
  2. Прижмите пульсирующую артерию,
  3. Жгут сложите как петлю (пополам),
  4. Петлю перекиньте через плечо,
  5. После того, как жгут перекинут через плечо, тяните за его кончики до тех пор, пока кровь не перестанет идти,
  6. Свяжите концы жгута узлом.

Тактика при артериальном кровотечении

Травмы, при которых кровь из артерий бьет фонтаном, опасны большой и быстрой кровопотерей, поэтому важно знать, каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении.

Прежде чем нанести приспособление, нужно подготовить все нужные для этого материалы:

  • Жгут или материал его заменяющий,
  • Небольшая прочная трубка или палка,
  • Бинт или любая чистая ткань,
  • Валик из аптечки или изготовленный самостоятельно.

Когда все нужные приспособления находятся под рукой, артерию, из которой идет кровь, крепко зажимают пальцем или кулаком.

Далее нужно выбрать метод нанесения приспособления (он зависит от места расположения травмы) и приступать к его использованию.

Перечислим методики, как накладывать жгут при артериальном кровотечении в зависимости от локализации раны.

Если повреждена сонная артерия, человеку, оказывающему помощь, нужно наложить жгут на шею. Данная процедура настолько же страшна, насколько и необходима, так как кровь из артерии выходит очень быстро, что без неотложных мер приведет к смерти человека.

Учитывая то, что крови будет очень много, зажать артерию пальцем не получится: он будет скользить. Поэтому в данном случае пережимать ее нужно куском ткани, а в случае ее отсутствия можно воспользоваться частью одежды пострадавшего.

Далее действовать нужно в такой последовательности:

  1. На материю, которой пережимается артерия, кладут валик из ткани или марли,
  2. На него накладывают жгут так, чтобы он с противоположной стороны раны был перетянут через руку пострадавшего, которая поднята вверх и заброшена за его голову.

Если травмировано бедро, жгут накладывают следующим образом:

  1. Поднимите пострадавшую конечность повыше,
  2. Пережмите артерию,
  3. Из двух повязок косыночного типа сверните жгут,
  4. Оберните бедро повязкой и завяжите крепкий узел,
  5. Под нее обязательно подложите тканевый валик или небольшую повязку из марли,
  6. Аккуратно протяните под узлом палку или трубочку,
  7. Приподнимите приспособление и медленно вращайте до того момента, пока оно не дотронется до поврежденной ноги,
  8. После того, как кровопотеря прекратилась, прижмите палку, зафиксировав жгут его второй частью.

При травмах верхних конечностей используют жгут, нанесенный на плечо.

Алгоритм действий в этом случае должен быть таким:

  1. Поднимите травмированную руку вверх,
  2. Прижмите пульсирующую артерию,
  3. Жгут сложите как петлю (пополам),
  4. Петлю перекиньте через плечо,
  5. После того, как жгут перекинут через плечо, тяните за его кончики до тех пор, пока кровь не перестанет идти,
  6. Свяжите концы жгута узлом.

Смотрите видео: How to use a Tourniquet in an Emergency (November 2019).

Читайте также:
Adblock
detector