Киста позвоночника что это такое

Киста позвоночника редко встречается в структуре заболеваний позвоночного столба (около 1%). В большинстве случаев протекает доброкачественно и может не проявлять своих симптомов длительное время.

Что из себя представляет и чем опасно новообразование

Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, располагающаяся в разных отделах позвоночного столба.

Как и большинство новообразований, имеет округлую форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.

Каверна, даже небольших размеров, может представлять опасность. Особенно если располагается в канале позвоночного столба, где протекает ликвор.

Опасность кисты в позвоночнике, заключается в достаточно серьезных осложнениях:

  1. Ликворный блок, который способствует повышению внутричерепного давления. Следствием чего являются постоянные и интенсивные головные боли.
  2. При давлении на спинной мозг, возникают симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
  3. При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может возникнуть спинальный инсульт.
  4. Симптомы сдавления внутренних органов.

Киста небольших размеров, находящаяся вдали от нервных волокон и сплетений, а также сосудов кровоснабжающих позвоночник, может рассосаться самостоятельно.

Виды и места локализации

Классификация выделяет несколько подразделений:

По своему месту расположения:

  • киста шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  1. Периневральная (ликворная) киста — это каверна, находящаяся в самом позвоночном канале, содержит цереброспинальную жидкость (ликвор).
    — При увеличении размеров вызывает симптомы сдавления спинномозговых нервов (сильную боль и неврологический дефицит).
    — При сдавлении нервов ПКОП может проявляться болью, иррадиирующей в область суставов конечностей.
    — Что может имитировать симптомы кисты тазобедренного сустава или его артроза (боль в этой области).
  2. Арахноидальная киста.
    — Часто затрагивает пару сегментов спинного мозга, может разрастаться в межпозвонковое пространство.
    — Располагается на задней и заднебоковой-боковой поверхности дурального мешка.
    Морфологически классифицируется по типам:
    — экстрадуральные кисты без нервной ткани;
    — экстрадуральные арахноидальные;
    — сакральная менингоцеле;
    — киста Тарлова;
    — интрадуральное новообразование.
  3. Периартикулярная (параартикулярная) киста — образование затрагивающее фасеточный сустав позвоночника.
    — Оно может быть частью сустава, располагаться поблизости или врастать в жёлтую связку.
    Имеет два подвида:
    — синовиальная киста: располагается в заднебоковой части канала позвоночника, внутренняя часть полости покрыта синовиальный эпителием, заполнена синовиальный жидкостью;
    — ганглионарная: располагается в окружающих мягких тканях сустава, не содержит синовиального эпителия.
  4. Сирингомиелическая киста: признак хронического заболевания — сирингомиелии.
    — Результат расширения продольного канала спинного мозга. Наиболее часто встречается в шейном отделе позвоночника.
  5. Аневризматическая форма образования — каверна находящаяся внутри костной ткани.
    — Возникает вследствие ее расширения, внутри содержит венозную кровь.
  6. Паравертебральная киста — полость находящаяся в окружающих позвоночник мягких тканях

Этиология

Киста на позвоночнике имеет различные причины возникновения.

Часто, подобные дефекты формируются в результате перенесённого воздействия внешних факторов:

  1. Травмы позвоночника и спинномозгового канала являются основной причиной формирования новообразований.
  2. Инфекционные процессы.
  3. Неравномерные и интенсивные нагрузки.
  4. Дорсопатии ткани межпозвоночных дисков (в том числе грыжа межпозвоночного диска), связочного аппарата, межпозвоночных суставов.
  5. Сидячий образ жизни.
  6. Кровоизлияния затрагивающие позвоночник.
  7. Ожирение, следствием чего является неправильное формирование мышечного корсета (или его отсутствие).
  8. Паразитарная инвазия.

Наиболее редко новообразование возникает в момент закладки органов и систем во время внутриутробного развития. В таких случаях киста является врожденной.

Симптоматика

Симптомы, которыми проявляется киста позвоночника, зависят от ее вида, локализации и размера.

Образования небольших размеров могут не проявлять себя (протекать бессимптомно) и быть выявлены случайно во время проведения МРТ позвоночника.

При увеличении размеров новообразования, развиваются симптомы сдавления. Проявление которых зависит от отдела позвоночника, где оно находится.

  1. Болевой синдром.
    — В большинстве случаев самый первый признак болезни.
    — Может проявляться хронической, ноющей болью, присутствующей и в покое и при движении.
    — По мере разрастания новообразования может возникнуть сильная боль в спине, которая не поддаётся лечению анальгетическими средствами.
  2. Увеличение внутричерепного давления:
    — шум в ушах;
    головокружение;
    сильные головные боли.
  3. Нарушение чувствительности:
    — онемения;
    — парестезии.
  4. Неврологические нарушения:
    — слабость конечностей (параличи и парезы);
    — изменения тазовых органов (расстройства функции) при образованиях расположенных в поясничном отделе и крестце.

Диагностика

Для начала нужна консультация невролога, который назначит нужное обследование, по результатам которого выставит диагноз.

При необходимости оперативного лечения нужна консультация нейрохирурга.

Для дифференциального диагноза используют:

  • изучение анамнеза (для определения характера болевого синдрома и его длительности);
  • исследования крови (биохимические анализы);
  • неврологический статус (определение функциональных нарушений);
  • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (для оценки костной структуры);
  • УЗИ позвоночника (для оценки мягких тканей);
  • магнитно-резонансная томография (для детальной визуализации);
  • миелография (для оценки проходимости жидкости в спинномозговом канале);
  • электромиография (используется при появления симптомов сдавления спинномозговых корешков, для определения нахождения новообразования);
  • биопсия содержимого полости кисты (для исключения злокачественного процесса).

Методы терапии

Лечить кисту, в большинстве случаев, необходимо.

Новообразования позвоночного столба можно лечить:

  • оперативно;
  • консервативно (лечение без операции).

При небольших размерах кисты обходятся без лечения. Такое образование может рассосаться самостоятельно. Но наблюдать за патологией нужно (периодически проходя инструментальные исследования).

Прием препаратов поможет облегчить симптомы и сократит время выздоровления.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома;
  • витамины (особенно группы В) улучшают трофику и обменные процессы в организме (в том числе в позвоночнике).

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами являются:

  • иглоукалывание при кисте позвоночника — помогает уменьшить болевой синдром и чувствительные нарушения (ощущения мурашек, жжения и похолодания конечностей);
  • электрофорез и фонофорез (улучшает трофику тканей);
  • массаж (только по назначению врача, при отсутствии противопоказаний).

Лечебная гимнастика помогает расслабить мышцы и облегчить болевой синдром. Изначально, упражнения лучше выполнять под присмотром инструктора, но для лучшей эффективности повторять самостоятельно несколько раз в день.

Плавание дает щадящую нагрузку на позвоночник и является предпочтительным.

Принципы лечебной физкультуры:

  • избегать резких движений (это может усугубить симптоматику);
  • переходить от простых упражнений к сложным;
  • четкая программа и выполнение упражнений в несколько подходов;
  • наблюдение врача или инструктора ЛФК;
  • при появлении дискомфорта и боли тренировку нужно прекратить.
Читайте также:  Как вправляют позвоночник

Лазерное лечение (выжигание кисты лазером) имеет преимущества перед классическими оперативными вмешательствами:

  • проходит бескровно;
  • минимальный хирургический доступ;
  • послеоперационные осложнения минимальны;
  • быстрая регенерация тканей в области послеоперационной раны.

Цены на лазерное удаление новообразования зависят от его размера, а в некоторых случаях может быть выполнено бесплатно.

Операция по удалению кисты позвоночника метод позволяющий избежать рецидива заболевания. Стоимость хирургического вмешательства зависит от его вида.

  1. Пункционный метод.
    — Пункция осуществляется под местным наркозом.
    — Специальной иглой проводится откачивание содержимого из полости новообразования.
  2. Радикальное иссечение.
    — Вырезание кисты осуществляется классическим доступом и может осложниться повреждением сегмента позвоночного столба.
  3. Эндоскопическое удаление.
    — При помощи эндоскопического оборудования, через минимальный доступ выполняется вылущивание кисты.
  4. Радиолучевое лечение.
    — Радиотерапия является методом выбора при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.
    — Важен точный подбор дозы облучения, для избегания поражения спинного мозга.

Лечение кисты позвоночника народными средствами можно использовать в качестве помощи основному виду терапии.

Народные методы лечения включают в себя:

В большинстве рецептов смешанные в нужных пропорция сухие вещества необходимо настаивать и принимать внутрь.

Важно помнить, что заменить лечение травами традиционные методы терапии нельзя и наблюдение врача необходимо.

При своевременной диагностике и лечении новообразования риск развития осложнений минимален.

В некоторых случаях может возникать:

  • разрыв полости кисты;
  • рецидив новообразования;
  • симптомы сдавления;
  • последствия оперативного лечения (кровотечение, инфекции).

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические меры: здоровый образ жизни, укрепление мышечной и костной структуры позвоночного столба.

  • приемлемая физическая активность (йога, плавание, ходьба);
  • периодические курсы массажа спины;
  • правильное питание;
  • правильное распределение нагрузки на позвоночник;
  • диспансеризация.

Заключение

Киста позвоночника — образование, которое при своевременном выявлении и лечении проходит без последствий. Для избегания появления дорсопатий позвоночника важно соблюдать профилактические меры и придерживаться активного образа жизни.

Киста позвоночника – это полостное образование с жидкостью, которое может располагаться на любом участке позвоночника: от шейного до крестцового отдела. Из всех патологий позвоночника киста наиболее редкое заболевание.

Кисты позвоночника классифицируются по способу происхождения:

По морфологическим признакам:

По месту локализации:

  • киста шейного отдела;
  • киста грудного отдела;
  • киста поясничного и сакрального (пояснично-крестцового) отдела;
  • периневральная киста;
  • арахноидальная киста;
  • периартикулярная киста;
  • ликворная киста;
  • аневризматичсекая киста.

Причин появления кист позвоночника много. Если киста врожденная, то причина заключается в патологическом внутриутробном развитии плода.

Причин возникновения приобретенных кист значительно больше:

  • воспалительные и дегенеративные процессы в тканях;
  • травмы (ушибы, переломы, прочее);
  • большие нагрузки на позвоночник, связанные со спортом или профессией, или неравномерное их распределение.
  • кровоизлияния в области позвоночника;

Причиной паразитарных кист является деятельность паразитов в организме.

Киста позвоночника — это довольно опасная патология. Даже при небольших размерах она влияет на органы грудной клетки или брюшной полости, конечности, ограничивая их функциональность.

Симптомы

Киста может развиваться бессимптомно на протяжении многих лет, а может начать беспокоить уже на ранних стадиях. Основными симптомами, которыми сопровождаются все типы кист позвоночника, являются:

  • Болевые ощущения, локализующиеся в области размещения кисты. Со временем боль может распространяться на ягодицы и нижние конечности, реже – на другие отделы тела.
  • Боль, спровоцированная кистой, имеет хронический характер, то есть ощущается и во время движения, и в спокойном состоянии.
  • Арахноидальные кисты сопровождаются головной болью, головокружением, шумом в ушах.
  • Кисты позвоночника сопровождаются разного рода неврологическими нарушениями.
  • Наблюдается нарушение чувствительности, онемение, ощущение мурашек в верхних и нижних конечностях.
  • В некоторых случаях нарушается функция кишечника и мочеполовой системы.
  • При прогрессировании кисты отмечается мышечная слабость нижних конечностей, что приводит к хромоте, расстройству вестибулярного аппарата.

Диагностируется киста позвоночника нейрохирургом. Врачом назначается комплексное обследование:

  • собирается история болезни: визуальный осмотр, пальпация, учитываются жалобы больного;
  • рентген позвоночника в разных проекциях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ позвоночника;

Дополнительно нейрохирург может назначить миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость, таким образом исследуют проводящие пути на предмет нарушения проходимости.

Если необходимо исследовать спинномозговые корешки, назначают элекмиографию.

Обязательно проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Киста позвоночника лечится комплексно: оно направлено на снижение симптоматики и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение назначается нейрохирургом и включает:

  • Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • Прием витаминов группы В и С, кальция и фосфора.
  • Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
  • Приема препаратов, уменьшающих дистрофические и дегенеративные процессы в тканях.
  • Введение обезболивающих средств непосредственно в триггерные точки для снятия острой боли.

Дополняют консервативное лечение постельным режимом и рационом, насыщенным микроэлементами и витаминами.

Из физиотерапевтических методов при лечении кисты позвоночника отдают предпочтение:

  • лечебному массажу;
  • рефлексотерапии;
  • фонофорезу;
  • лечебной гимнастике;

Врачом может быть назначена фиксация позвоночника бандажом, корсетом, эластичным поясом.

Кисты инфекционного характера лечатся совместно с инфекционистом.

Оперативное лечение назначают, если киста увеличивается в размерах, оказывает давление на спинномозговые корешки и спинной мозг, на кровообращение и функции других органов.

Операция может проводиться двумя способами: малоинвазивным – проведение пункции кисты или иссечение образования с тканями.

Профилактика кисты позвоночника заключается в следующих мероприятиях:

  • Организм должен получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Необходимо стараться избегать травмоопасных видов спорта, подъема тяжестей.
  • Заниматься активными видами спорта: плаваньем, лечебной гимнастикой, йогой.
  • Контролировать свой вес.
  • Регулярно сдавать анализы на наличие паразитов.
Читайте также:  Что такое сагиттальный размер позвоночного канала


Киста позвоночника представляет собой доброкачественное образование, которую наполняет спинномозговая жидкость или гемарроическое содержимое, а полость опухоли образована омертвевшими клетками тканей. Кисты в спинном мозге — это разновидность патологии, когда полость образуется в спинном мозге или стволе спинного мозга. Данное заболевание не редкость среди людей молодой возрастной категории.

Проявляется заболевание основными симптомами в виде болевых ощущений в поясничном отделе с иррадированием в крестцовый отдел. Но также это заболевание может протекать бессимптомно и быть диагностировано случайным образом. Расположение новообразования может быть различным: крестцовый, шейный, грудной, поясничный или пояснично-крестцовый отдел. Зачастую киста оседает на дугах или корнях. В редких случаях она поражает сам позвонок в результате чего возникает шишка на позвоночнике.

Причины появления


Киста на позвоночнике возникает вследствие травм, кровоизлияний и гиподинамического расстройства костной ткани, отчего и появляется доброкачественная опухоль позвоночника. Нередко возникают сильные боли хронического характера, избавиться от которых можно лишь приняв обезболивающие медикаменты.

Когда диагностировали кисту на позвоночнике – причины ее образования могут быть различны. Обычно это образование возникает редко. В случае, когда диагностирована врожденная форма, болезнь преимущественно развивается из-за врожденных патологий. Специалисты не могут точно утверждать, почему они начинают увеличиваться ближе к подростковому возрасту. Но у таких пациентов, в тандеме с кистой, в спинном мозге наблюдаются нарушения развития других систем организма.

Приобретенная киста в спинном мозге формируется под воздействием травм, опухолей, воспалительных процессов в тканях позвоночника, дистрофических изменений вследствие малоподвижного образа жизни, ожирения, кровоизлияний в ткани позвоночника или других недугов.

Киста в спинном мозге представляет собой полость, которую обычно заполняет спинномозговая жидкость или геморраическое содержимое. Опухоль, в зависимости от ее типа и локализации, может стать причиной смещения межпозвоночных дисков и возникают дорзальные протрузии.

Виды образования

Болезнь имеет свою классификацию. Ее определяют по особым признакам: причины проявления, признаки, форма, объемы, индивидуальная особенность и локализация. В клинической практике отмечается несколько распространенных видов.


Обычно располагается в нижних отделах спины и представляет собой врожденное патологическое новообразование. Оно имеет небольшие размеры, а течение болезни проходит практически без симптомов. Но по мере роста нависающего мешочка, состоящего из спинномозговых нервов, может развиваться боль в спинном отделе во время движения. Крестцовая область – самое распространенное место, где обнаруживается периневральная киста позвоночника, однако, она также встречается и в поясничной области. В зависимости от объемов опухоли позвоночника лечение может нести как консервативный, так и оперативный характер. Данный вид образования заполнен ликворной жидкость.


Параартикулярная киста позвоночника (или периартикулярная киста позвоночника) чаще всего поражает межпозвоночный сустав, а также позвоночный и шейный отделы. Ганглионарный тип новообразования не обладает синовиальной выстилкой, за счет чего его связь с полостью сустава разрушается по мере формирования кисты.

Синовиальный тип заболевания представляет собой продолжение синовиальной сумки межпозвоночного или плечевого сустава. Данный вид кисты появляется из-за врожденных патологий в развитии внутри утроба матери, а также из-за приобретенных травм, воспалительных процессов или сильных нагрузок. Симптомами образования в шейном отделе являются боли различной интенсивности в области шеи, головокружение, скачки АД, онемение пальцев рук.

Представляет собой опухоль небольших объемов, трансформирующуюся с течением времени в плотную хрящевую ткань. Сирингомиелия шейного отдела спинного мозга – болезненное заболевание, поскольку в процессе разрастания кисты болевые ощущения приобретают хроническое происхождение, требующее сильной анестезии. Недуг диагностируется рентгеном пояснично-крестцового отдела, а также шейной зоны. Лечение без операции в данном случае практически невозможно.

Солитарная киста кости представляет собой полость в костной ткани, обычно появляется в длинных трубчатых костях. Болезнь развивается в раннем возрасте, а у взрослых она появляется очень редко, представляя собой остаточную форму после перенесенной и не диагностированной ранее болезни. Если это киста плечевой кости, то пациент может ощущать сильный дискомфорт при резких движениях верхних конечностей. А если новообразование расположено в бедренной кости, то может наблюдаться хромота. Сформировавшуюся кисту устраняют хирургическим путем.

Является полостью, в которой располагается спинномозговая жидкость, циркулирующая в арахноидальном пространстве спинного мозга. Симптоматика новообразования зависит от его локализации в позвоночнике и может колебаться от болевых ощущений в месте, где образовалась киста до нарушений функциональных возможностей внутренних органов.

Каждый тип заболевания несет собственных набор симптомов. В зависимости от интенсивности болезни специалисты назначают методику лечения после того, как пациент пройдет должное обследование.

Отдельно стоит выделить такой распространенный патологический процесс, как дорзальная протурзия, который влечет за собой повреждение дисков позвоночника. Именно дорзальные протузии часто провоцируют развитие кист, отчего возникает шишка на позвоночнике.

Киста может быть спаяна с дуральным мешком позвоночника. Что такое дуральный мешок в позвоночнике и что представляет собой этой орган?

Весь спинной мозг человека огражден несколькими оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Первая из них и формирует дуральный мешок позвоночника. Он сформирован твердой оболочкой мозга и содержит в себе спинной мозг. Если возникает деформация дурального мешка в результате травмирования или наличия опухоли, могут возникать сильный болевой синдром.

Данный орган является герметичным образованием и в нем храниться спинной мозг, который не имеет рецепторов, ответственных за болевые ощущения. Но когда мешок позвоночника начинает выпячиваться из-за грыжи или кисты в спинном мозге, это провоцирует отклик мозговой активности, что и тянет за собой болевой синдром. А поскольку по нему течет спинномозговая жидкость, (дуральный мешок связан позвоночным каналом) и малейшая его деформация способна вызвать боли хронического характера.

Дуральный мешок является стандартным местом локализации арахноидальной и экстрадуральной кисты. Впоследствии пациент может ощущать сильный дискомфорт в области спины. Для диагностирования болезни пациенту назначается обследование, в процессе которого проводиться УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также МРТ и рентген пораженной области.

Симптоматика заболевания


Киста может развиваться в любом отделе позвоночника (от крестцового до шейного) без проявления симптомов или подать первые признаки на ранней стадии своего развития.

Отсутствие симптомов возможно в случае, когда образование имеет очень маленький размер. Если же оно увеличивается, возникает давление на спинномозговые корешки. Тогда отмечаются основные типы симптомов, на которые следует обратить внимание:

Проявление вышеуказанных симптомов является поводом для обращения к специалисту.

Диагностика и лечение

При обнаружении кисты в позвоночнике – лечение необходимо начать как можно раньше и соблюдать все рекомендации врача. Под воздействием развития кист в позвоночнике формируются дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела и близлежащих зон, отчего появляются сильные боли, которые сложно устранить при помощи обычных обезболивающих. И чтобы дискомфорт не усиливался, следует обеспечить пациенту полноценную терапию. Лечение нужно начинать после квалифицированной диагностики.

Для диагностических целей, пациенту назначается МРТ, рентгенография (обязательно применение рентгена пояснично крестцового отдела) или УЗИ определенной части позвоночника, включая крестец.


Пункция спинного мозга

При необходимости проводится цереброспинальная и спинномозговая пункция, дабы определить тип кисты и выбрать метод лечения болезни. Спинномозговая пункция используется докторами, дабы убедиться в отсутствии злокачественных опухолей позвоночного отдела. Если таковых не обнаружено, то врач, опираясь на результаты, может назначить оптимальное для пациента лечение.

Также может быть назначена электромиография для оценки показателей и состояния корешков спинного мозга. После восстановления клинической картины назначается подходящий терапевтический процесс.

В некоторых случаях проводиться блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но что это такое? Данная процедура подразумевает собой временную остановку механизма, вызывающего болевые ощущения.

Помимо лечебного воздействия, манипуляция может нести диагностический характер, в процессе которого специалисты, осуществляя блокаду, узнают, пропадет ли боль после укола или нет. Если дискомфорт исчез, то проблема заключается непосредственно в позвоночном столбе.


Данный метод терапии назначается нейрохирургом и несет в себе следующее:

  1. Применение медикаментов, направленных на улучшение микроциркуляции.
  2. Использование препаратов противовоспалительного и обезболивающего характера.
  3. При острой боли используется обезболивающие, которые вводятся непосредственно в триггерные точки для эффективности (только в стационарном режиме).
  4. Прием кальция, фосфора, а также необходимых витаминов группы В и С.

В дополнение к данному виду терапии включается постельный режим и особая диета, составленная индивидуально.

Физиотерапия является частью. консервативного лечения, положительно рекомендует себя при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. При лечении кист применяется:

  • Массаж.
  • Фонофорез.
  • Специальная гимнастика.

Дополнительно может назначаться использование терапевтического бандажа или корсета.


Лечение заболевание хирургическим путем осуществляется в зависимости от вида образования и от общей клинической картины.

Если диагностирована пиневральная киста в позвоночнике размером более 1,5 см, проводится ее хирургическое удаление, в ходе которого опухоль вскрывается, содержимое вытягивается, а в полость кисты вводится склерозирующее вещество, которое сращивает стенки опухоли и препятствует рецидиву.

Периартикулярное образование позвоночника можно лечить как хирургически, так и консервативно с применением новокаиновой блокады, кортикостероидов, и обезболивающих средств. Если происходит сдавливание корешков спинного мозга, при болевом синдроме, не поддающемся купированию препаратами, а также при потере чувствительности – проводится операция. Образование иссекается полностью вместе со стенками, данные метод лечения имеет наибольшую эффективность.

При аневризматической кисте хирургическая манипуляция проводится методом пункции с введением преднизолона, гидрокортизона. Радикальное удаление образование крайне травматично и грозит большими кровопотерями, но, тем не менее, также применяется в редких случаях.

Основной целью хирургического лечения является восстановление кровообращения и чувствительности, нормальной работы внутренних органов, устранение болевого синдрома в результате сдавливания кистой корешков мозга.

Во время оперативного лечения используются эндоскопические инструменты, инструменты для микрохирургии, а весь процесс операции контролируется при помощи томографии для уменьшения осложнений и последствий вмешательства.

Читайте также:
Adblock
detector