Лигаментоз позвоночника что это такое

При патоморфологическом и рентгенологическом изучении спондилоза многие исследователи наблюдали у некоторых людей полную осей-фикацию передней продольной связки на протяжении ряда соседних сегментов позвоночного столба, вплоть до целого отдела, обычно грудного или шейного, с фиксацией его. Соответствующие изменения, в частности, обнаружены и на некоторых препаратах, хранящихся в костном музее кафедры рентгенологии I Ленинградского медицинского института.

Форестье считал необходимым отличать это заболевание как от спондилоза, так и от болезни Бехтерева. От спондилоза оно отличается 5 определенной локализацией, протяженностью и резкой степенью отслоения передней продольной связки с последующим образованием обширных костных масс. От болезни Бехтерева оно отличается многими особенностями. В первую очередь тем, что фиксирующий лигаментоз наблюдается преимущественно у пожилых, а не у молодых, у обоих полов* а не только у мужчин, а главное — изолированным поражением передней продольной связки, без вовлечения в патологический процесс других, элементов позвоночного столба.

Мы наблюдали 13 больных, страдающих фиксирующим лигаменто-зом (10 мужчин и 3 женщины в возрасте от 28 до 60 лет). У большинства из них поражен грудной отдел позвоночника. Судя по литературным данным, заболевание нередко локализуется в шейном отделе, поясничный — значительно реже вовлекается в патологический процесс.

В настоящее время не вызывает сомнений, что заболевание возникает исподволь и, по-видимому, не связано с какой-либо инфекцией (Лакнер, 1959). Оно иногда начинается с болей в области соответствующего отдела позвоночника, более интенсивных в течение первых месяцев. При рентгенологическом исследовании в этот период времени патологические изменения обычно не обнаруживаются. В дальнейшем боли постепенно уменьшаются, но развивается неподвижность пораженного отдела позвоночника, а рентгенологически определяется резкое отслоение передней продольной связки и сплошная оссификация ее на протяжении многих соседних сегментов (см. рис. 84). Это состояние затем сохраняется на протяжении всей жизни больного, но не распространяется на остальные отделы позвоночного столба. Чаще заболевание протекает клинически бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. При поражении шейного отдела позвоночника некоторые больные жалуются на затрудненное глотание. Это объясняется смещением и сдавлением глотки и верхнего отдела пищевода костными массами, образовавшимися на передней поверхности позвоночника.

При фиксирующем лигаментозе или болезни Форестье патологический процесс захватывает только переднюю продольную связку и анатомические образования, непосредственно с нею связанные, т. е. тела позвонков и диски. Тела позвонков оказываются утолщенными из-за оссифицировавшихся периостальных наслоений, покрывающих их переднюю и боковые поверхности (см. рис. 84, а и б). Одновременно окостеневшая связка полностью окружает соответствующие участки лимбусов и дисков. В то же время высота дисков остается нормальной. Задние отделы позвоночного столба не вовлекаются в этот патологический процесс- межпозвонковые суставы, ребернопозвонковые суставы, крестцовоподвздошные сочленения и задние отделы дуг остаются нормальными (см. рис. 84).

Следующее наблюдение характерно для данного заболевания.

Гр-н 3., 53 лет, по профессии механик, инвалид III группы в течение 16 лет вследствие значительного выпадения всех слоев прямой кишки после огнестрельного ранения ягодичной области с повреждением копчика. Через 2 года после ранения и демобилизации у больного появились боли в спине, продолжавшиеся более года. Рентгенолог, исследовавший позвоночник в начале заболевания, никаких патологических изменений не обнаружил. Спустя 17г года от начала заболевания боли уменьшились но выявилась тугоподвижность грудного отдела. Такое состояние с тех пор остается неизменным.

При клиническом обследовании установлена фиксация грудного отдела позвоночника при нормальной подвижности шейного и поясничного отделов позвоночника, а также ребернопозвонковых суставов. Неврологических нарушений не выявлено.

Рентгенологически (рис. 84) обнаружена сплошная оссификация всех отделов передней продольной связки на протяжении грудного отдела позвоночника с полной фиксацией его. Оссификация передней продольной связки произошла после значительного отслоения ее как на уровне межпозвонковых дисков, так и в области тел позвонков (см. рис. 84, а и б). Вследствие этого возникло утолщение тел позвонков. Межпозвонковые диски не снижены, дуги позвонков не изменены, так же как и стенки позвоночного канала, межпозвонковые отверстия и суставы межпозвонковые и ребернопозвонковые. Шейный, поясничный и крестцовый отделы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения нормальны (см. рис. 84, в).

Клинико-рентгенологический диагноз: фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника в конечной стадии.

В каждом конкретном наблюдении фиксирующий лигаментоз необходимо дифференцировать с болезнью Бехтерева. Последняя характери-

зуется: 1) деструкцией суставных поверхностей суставов позвоночного столба — крестцовоподвздошных, межпозвонковых и ребернопозвонковых с последующим, быстро наступающим исходом в костный анкилоз (рис. 85); 2) оссификацией большинства связок позвоночного столба, в том числе и передней продольной, наступающей без предварительного их отслоения (см. рис. 85); 3) спонгиозированием дисков, т. е. окостенением их с превращением в широкопетлистую губчатую костную ткань (см. рис. 85).

Обширная осс-ификация передней продольной связки наблюдается при редкой поднадкостничной форме туберкулезного поражения позвоночника, описанной В. В. Пирусской (1959). Однако у таких больных, помимо отслоения передней продольной связки, наблюдается поверхностная деструкция передней и боковых поверхностей тел позвонков, межпозвонковых дисков и ребернопозвонковых суставов, а в дальнейшем происходят анкилозы этих суставов и массивная оссификация не только передней продольной связки, но и связочного аппарата пораженных суставов. Кроме того, эта редкая форма туберкулезного поражения позвоночника характеризуется совершенно определенной клинической картиной, в частности распространенными плотными инфильтратами мягких тканей, при пункции которых получают скудное содержимое с большим количеством туберкулезных палочек.

Читайте также:  Как растянуть мышцы спины

Фиксирующий лигаментоз, сопровождающийся болевым синдромом, ограничивает трудоспособность больных в профессиях, труд в которых требует существенной или даже умеренной становой нагрузки, длительного пребывания в одном положении, или связан с влиянием неблагоприятных метеорологических факторов. Сама по себе фиксация части позвоночного столба без постоянных болей не ограничивает трудоспособности в широком круге профессии.

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Лигаментоз позвоночника – дегенеративная патология, при которой на фоне воспаления происходит кальцинация связочных и сухожильных тканей Позвоночный столб при болезни Форестье постепенно превращается в абсолютно неподвижное сочленение костей. Человек утрачивает способность поворачивать туловище, совершать наклоны и т.д. Постепенно поражаются корешковые нервы и может наступить полная парализация тела.

Болезнь позвоночника Форестье по-другому называется оссифицирующим лигаментозом, что означает развитие стойкого анкилоза, приводящего к полной неподвижности. Причины данной патологии до конца не изучены. Предполагается ревматоидная природа патологии, но в большинстве клинических случаев обнаружить истинную причину не удается. С целью профилактики врачи предлагают пациентам по возможности исключать вероятные факторы риска развития подобного заболевания.

Лечение на ранних стадиях возможно с помощью методов мануальной терапии. Фармакологических препаратов, способных остановить процесс отложения солей кальция в связочном и сухожильном аппарате позвоночного столба не существует. С помощью массажа, остеопатии и лечебной гимнастики можно вернуть эластичность мягких тканей и создать условия для полного восстановления здоровья. Но сделать это можно только на начальной стадии патологического процесса. Поэтому важно знать симптомы болезни Форестье и обращаться за лечением при появлении первых клинических признаков. В запущенных случаях восстановить подвижность тела человека можно только с помощью хирургической операции.

В Москве можно записаться на прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора, которые при проведении первичного осмотра смогут поставить точный диагноз. Пациенту даются индивидуальные рекомендации по проведению лечения и обследований. Первичный прием проводится для всех пациентов совершенно бесплатно.

Причины лигаментоза позвоночника

Этиология болезни до сих пор остается загадкой для медиков. Но врачи предполагают, что основными причинами лигаментоза позвоночника могут быть:

  • нарушение обмена веществ, сопутствующего замедленному метаболизму;
  • сахарный диабет первого и второго типа с сопутствующей диабетической ангиопатией и нейропатией;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на мышечный каркас спины не оказывается достаточная и регулярная физическая нагрузка, начинается оседание солей кальция в мягких тканях;
  • неправильный солевой обмен, при котором кальций усваивается в форме, недоступной для проникновения в костные структуры, поэтому он оседает в виде солей на поверхностях связок, сухожилий и хрящевой ткани;
  • стрессовые факторы влияния (нервное и физическое перенапряжение, влияние низких и высоких температур);
  • неправильная осанка;
  • рацион питания, в котором в большом количестве присутствует кальций в доступной для усвоения форме.

В ряде случаев оссифицирующий лигаментоз позвоночника развивается на фоне преждевременного старения и дегенерации сухожильной и связочной ткани. Это часто случается у мужчин в возрасте старше 50-ти лет, страдающих от патологии предстательной железы. В результате нарушения эндокринной функции данной железы происходит снижение уровня содержания мужских половых гормонов в крови человека. Это приводит к нарушению обменных кальциевых процессов. Кальций и фосфор начинают в большом количестве откладываться в структурах мягких тканей.

У женщин болезнь Форестье часто начинает развиваться после начала климакса. Также нарушается баланс женских половых гормонов, что провоцирует запуск процесса дегенерации и старения хрящевой, связочной, сухожильной и костной тканей. У женщин лигаментоз позвоночника может иметь сочетанную форму с остеопорозом. В этом случае соли кальция и фосфора вымываются из тел позвонков и оседают в связках и сухожилиях, буквально обездвиживая тело женщины.

В молодом возрасте оссифицирующий лигаментоз позвоночника может быть спровоцирован аутоиммунными ревматоидными процессами. Высокий риск развития заболевания у тех пациентов, которые имеют хронические очаги инфекции в своем организме. Это может быть хронический тонзиллит, отит, синусит, аденоидит, гломерулонефрит и т.д. Спровоцировать процесс кальцинирования может туберкулез, сифилис и ряд других опасных инфекций.

Симптомы и признаки болезни Форестье

Первые клинические признаки болезни Форестье заметить очень сложно. Они могут проявляться в виде небольшой скованности движений, тугоподвижности в области грудного отдела позвоночника. При дальнейшем развитии болезни Форестье симптомы проявляются гораздо разнообразнее:

  1. к утренней скованности добавляется и вечерняя;
  2. при совершении движений (наклоны в бок и вперед, повторите туловища) слышны посторонние звуки, такие как хруст, скрип, щелчки и т.д.;
  3. появляются боли в области поражения, которые усиливаются при любых физических нагрузках;
  4. при сдавливании спинного мозга возникают неврологические проявления патологии (онемение, парестезии, распространение боли по ходу иннервации).
Читайте также:  Что означает родинка на спине у женщин

При появлении подобных клинических симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Для диагностики достаточно сделать простой рентгенографический снимок. Будет видно распространение кальцинатов по связкам, сухожилиям и остистым отросткам тел позвонков.

Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника

Первым всегда развивается лигаментоз грудного отдела позвоночника ввиду его малоподвижности. Первичные изменения происходят в структуре передней продольной связки. Она прикрывает тела позвонков и играет роль их надкостницы. Эта связка отвечает за гибкость позвоночного столба и обладает довольно высокой степень эластичности.

Если в ней начинаются процессы замещения соединительной связочной ткани на кальцинаты, то она утрачивает свою эластичность.

Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника начинает проявляться уже на запущенной стадии. Пациенты испытывают проблемы с дыханием. Начинает казаться, что невозможно полностью расправить грудную клетку и вдохнуть полной грудью. Скованность и тугоподвижность грудной клетки сопровождается выраженными болевыми ощущениями, возникающими при длительной статической нагрузке на мышцы спины.

Происходит распространение патологического процесса на соседние отделы позвоночника.

Оссифицирующий лигаментоз шейного отдела позвоночника

Что это такое – лигаментоз шейного отдела позвоночника с точки зрения вертебрологии? Это невозможность свободно совершать движения головой в полном физиологическом объеме. При развитии оссифицирующего лигаментоза шейного отдела позвоночника на начальной стадии возникает ощущение тугоподвижности. Пациент не может при наклоне головы вперед коснуться подбородком грудины. При попытках запрокинуть голову возникает боль.

Еще один характерный для оссифицирующего лигаментоза позвоночника клинический признак – хруст в шее. Он может возникать при любых движения головой. Для последующего развития патологии характерны следующие симптомы:

  1. нарушение кровоснабжения головного мозга за счет неправильного положения церебральных артерий и их компрессии;
  2. частые головные боли и снижение умственной работоспособности;
  3. снижение остроты зрения и слуха за счет ущемления корешковых и черепных нервов;
  4. приступы резкого повышения и снижения артериального давления.

Могут появляться признаки нарушения иннервации верхних конечностей. Это выражается в мышечной слабости, быстрой утомляемости, появлении прострелов и болей тянущего характера. При длительном течении шейного лигаментоза возникают признаки дистрофии мышечной ткани верхних конечностей.

Перед тем, как лечить болезнь Форестье

Очень важно перед тем, как лечить болезнь Форестье, проводить дифференциальную диагностику. Исключаются болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, остеохондроз, спондилоартроз, склероз замыкательных пластинок и т.д.

Для диагностики поводится осмотр вертебролога и невролога. Записаться на первичный бесплатный прием к этим специалистам можно в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра назначается рентгенографический снимок поражённого отдела позвоночного столба в нескольких проекциях.

Если он не позволяет поставить точный диагноз, то рекомендуется провести МРТ обследование и УЗИ, сделать пункцию с целью изучения состояния ликвора.

Лечение болезни Форестье

Если не проводить постоянную терапию, то болезнь Форестье приводит к инвалидности человека. Утрачивается способность двигаться и обслуживать себя. Могут возникать стойкие параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Буквально в течение нескольких лет пациент может оказаться прикованным к инвалидному креслу.

Специфического лечения болезни Форестье не существует. При патологии можно применять физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию. Все эти методики позволяют запустить обратный процесс кальцинации. При активном лечении методами мануальной терапии удается достичь полного восстановления физиологической структуры связочного и сухожильного аппарата позвоночного столба.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения лигаментоза позвоночника разрабатывается индивидуальный курс для каждого пациента. Он может включать в себя следующие методы лечебного воздействия:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба – усиливает кровоснабжение продольных связок, повышает их эластичность, запускает процессы восстановления в хрящевых тканях межпозвоночных дисков;
  • кинезиотерапия – направлена на то, чтобы вернуть позвоночнику утраченную гибкость и подвижность;
  • лечебная гимнастика позволяет укрепить мышечный каркас спины и восстановить нарушенный процесс диффузного питания всех тканей;
  • рефлексотерапия воздействует на биологически активные точки на теле человека и запускает процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  • остеопатия и массаж усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, стимулируют обменные процессы, повышают тонус и эластичность всех мягких тканей в области позвоночного столба;
  • лазерное лечение позволяет устранить кальцинаты;
  • физиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение болезни Форестье, то приходите к нам в клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет обследование, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения.

Читайте также:  Что делать когда в спине защемило нерв

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Содержание:

Лигаментоз представляет прогрессирующий патологический процесс с хроническим течением, начинающийся с воспалительно-дистрофических трансформаций в связочном аппарате и заканчивающийся окостенением и обызвествлением. То есть, возникает медленная оссификация связок в точке крепления их к костному образованию. Зачастую болезнь поражает лиц от 40 и до 60 лет.

Этиологические сведения


На современном этапе точный причинный фактор формирования лигаментоза не определен. В соответствии с предположением многих специалистов, патологические трансформации в связочном аппарате, которые приводят к окостенению, могут обуславливаться следующим:

  • излишние физнагрузки на сухожилия и связки;
  • постоянное травмирование;
  • безрезультативная посттравматическая терапия;
  • лигаментит в хронической форме;
  • остеоартроз;
  • спондилоартроз;
  • спондилез;
  • расстройства эндокринной системы (сахарный диабет).

Оссифицирующий либо фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – остеодистрофический процесс с преимущественным поражением связочной системы поясничной области позвоночника. Ее часто относят к одной из форм спондилеза.

Эта патология известна с середины 20 века, открыто французским невропатологом, в честь последнего и названа она.

Базисом патпроцесса является гиперостоз, представленный аномально излишним формированием костной ткани, ведущим к развитию анкилозов позвоночника.

Этипатогенез

До настоящего периода это — одна из тех заболеваний с не найденной этиологией. Поражение в пожилом возрасте говорит о развитии патологического процесса вследствии возникающего в соединительной ткани старения. Иные специалисты утверждают, что она провоцируется интоксикацией на фоне хронической инфекции (туберкулезного поражения либо наличия в организме стойкого очага). Некоторые источники утверждают, что этому патологическому процессу в основном подвержены с развитой мускулатурой и с широкой костью лица, особенно на фоне избыточной массы тела.

Зачастую протекает с вовлечением всех частей позвоночного столба. Аномальные трансформации располагаются в передней продольной связке, прилегающей к передней стороне позвонкового тела и осуществляющей для него надкостничную функцию. При возникновении провоцирующих условий она начинает синтезировать остеоцитарные клетки, что ведет к замене связочной соединительной ткани на хондральную, а потом и костную. Преимущественно оссификация берет начало у межпозвонковых дисков и поражает несколько позвоночных отделов. Сформированные костные наросты срастаются с передней позвонковой стороной. Они формируют клювоподобные наросты, огибающие диск, вырастают навстречу друг другу и в конце соединяются. Мобильность позвонков сильно снижается, вплоть до тотального обездвиживания.

Другой локализацией может быть и собственная связка надколенной чашечки, подвздошный апоневроз, связки илеальных костей.

Симптоматическая картина

В большей части манифестирует с вовлечением в процесс грудного отдела, преимущественно в центральной его части. Далее распространяется в поясничном и шейном отделах.

Основу предъявленных жалоб составляет чувство тугоподвижности в пораженном участке позвоночника в виде трудностей при наклонах и поворотах. Болезненный синдром наблюдается реже и не выраженный. Параллельно больные жалуются на болевые ощущения в плече-локтевых суставных сочленениях, пяточных и тазовых костных структур. Болевой синдром характеризуется кратковременностью, в некоторых случаях бывает постоянным.

Тугоподвижности свойственна периодичность – особенно в утреннее время (после продолжительного обездвиживания) и к концу дня (вследствие утомления). Усилиться она может после физнагрузки либо продолжительного пребывания в несменной позиции. По мере прогрессирования увеличивается и скованность. Спустя определенный период развивается тотальная обездвиженность в поврежденных участках.

В случае вовлечения шейного отдела формируются новые артрозы с выраженной оссификацией по типу шипов, приводящие к затруднениям во время глотания пищи. А в случае вовлечения грудного происходит сдавливание пищевода с трудностью при прохождении по нему пищевого комка, и как результат — появление дивертикула, что и заставляет пациента обратиться за помощью

И редкий вариант, когда имеет место трансформация задней продольной связки, сдавливается спинной мозг, что ведет к нейрорасстройствам, похожим на миелопатические.

При физикальном осмотре можно выявить незначительное усиление грудного кифоза, болезненность при пальпировании остистых отростков и ограниченную мобильность.

Диагностирование


При рентгенисследовании обнаруживаются зоны оссификации. Но эти признаки формируются только после 10 лет от дебюта патологии.

На начальном этапе рентгенологически похож на обычный спондилез. Большую информативность дает рентгенография в боковой проекции и в динамике.

На поздних этапах рентгенологически выступает массивными костными наростами до 1,5 см. с особым выражением в грудной области справа. В шейной проявляется фрагментарным расположением. Поясничная часть повреждается сплошной полосой.

Лечебные мероприятия

Ввиду неизученности этиологического фактора лечение также до конца не определено. С целью облегчения состояния пациентов назначается симптоматическая терапия – НПВС, магнито- и лазеролечение, акватерапия, лечебный массаж и рефлексотерапия. Болевой синдром купируется локальным введением глюкокортикостероидных и анестезирующих препаратов, лечебным пунктированием суставных сочленений, аппликациями с НПВС.

Читайте также:
Adblock
detector