Снижение лск по позвоночным артериям что это

Добрый день! Около месяца назад я вдруг начал ощущать головокружения, которых у меня почти никогда не было. Началось это с того, что сидя спокойно на работе, я вдруг ощутил сильное головокружение, будто кровь отлила от головы и что-то опустилось к желудку. Состояние было такое, что вот-вот потеряю сознание, было сложно глотать и говорить. Это состояние прошло через минут 30. С тех пор почти постоянное легкое головокружение, но раз в неделю повторяется вот такой приступ как описал выше. Сделали доплерографию шейного отдела, ретген и МРТ. Доплерография показала следующее: По артериям основания головного мозга отмечается некоторое повышение ЛСК по ОСА. Венозный отток головнго мозга не усилен. ОСА без анатомических и гемодинамических изменений. ЛСК до 80см в сек. Позвоночные артерии с обеих сторон имеют вход в шейный позвоночный канал на уровне С6 шейного позвонка, ЛСК на этом уровне до 24-27см в сек. Однако далее по сегментам шейного отдела ЛСК по позвоночным артериям с обеих сторон равномерно снижается в сегментах С6-С5 до 17см в сек, далее в С5-С4 слева до 12, справа до 8 см в сек.

Вопрос — насколько серьезно такое снижение и это ли является причиной головокружений? Что посоветуете делать с таким диагнозом?

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лупарева Оксана Сергеевна, Куртусунов Баговдин Толегенович, Бадалова Марина Сергеевна

Обследовано 36 пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника . 21 пациент имели морфологические изменения в шейных позвонках, оказывающие влияние на ход позвоночной артерии, 15 пациентов таковых изменений не имели. Исследование установило, что факторами, способствующими уменьшению линейной скорости кровотока по позвоночной артерии, являются дегенеративные изменения в позвонках, оказывающие влияние на ход позвоночной артерии: задние остеофиты, унковертебральный артроз и нестабильные диски .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лупарева Оксана Сергеевна, Куртусунов Баговдин Толегенович, Бадалова Марина Сергеевна

THE CHANGES OF LINEAR BLOOD FLOW VELOCITY IN THE VERTEBRAL ARTERIES WITH DIFFERENT MORPHOLOGICAL CHANGES IN THE CERVICAL PART OF THE SPINE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION

36 patients with arterial hypertension and osteohondrosis of cervical part of the backbone were examined. 21 patients had morphological infections within cervical part of the backbone providing affects to the movement of backbone artery, but 15 patients had no such symptoms. The analysed facts revealed that the degenerative affects within cervical part of backbone (back osteofitus, unco-vertebral artrosis and unstable disks) may be the factors assisting the reduction of speed of linear stream in backbone arteries.

О.С. Лупарева1, Б.Т. Куртусунов2, М.С. Бадалова1 ИЗМЕНЕНИЕ ЛИНЕЙНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА ПО ПОЗВОНОЧНЫМ АРТЕРИЯМ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Обследовано 36 пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. 21 пациент имели морфологические изменения в шейных позвонках, оказывающие влияние на ход позвоночной артерии, 15 пациентов таковых изменений не имели. Исследование установило, что факторами, способствующими уменьшению линейной скорости кровотока по позвоночной артерии, являются дегенеративные изменения в позвонках, оказывающие влияние на ход позвоночной артерии: задние остеофиты, унковертебральный артроз и нестабильные диски.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, шейный отдел позвоночника, нестабильные диски, линейная скорость кровотока.

O.S. Lupareva, B.T. Kurtusunov, M.S. Badalova

THE CHANGES OF LINEAR BLOOD FLOW VELOCITY IN THE VERTEBRAL ARTERIES WITH DIFFERENT MORPHOLOGICAL CHANGES IN THE CERVICAL PART OF THE SPINE IN PATIENTS WITH ARTERIAL

36 patients with arterial hypertension and osteohondrosis of cervical part of the backbone were examined. 21 patients had morphological infections within cervical part of the backbone providing affects to the movement of backbone artery, but 15 patients had no such symptoms. The analysed facts revealed that the degenerative affects within cervical part of backbone (back osteofitus, unco-vertebral artrosis and unstable disks) may be the factors assisting the reduction of speed of linear stream in backbone arteries.

Key words: arterial hypertension, cervical part of the backbone, unstable disks, the speed of linear stream.

Одним из факторов, обеспечивающих оптимальные гемодинамические условия в системе позвоночных артерий, являются ее физиологические изгибы. Изгибы позвоночной артерии перед входом в одноименный канал (от подключичной артерии до входа в канал позвоночной артерии) и после выхода из него играют демпфирующую роль, а также роль запасной длины при повороте и наклоне головы в сторону. В норме, при ротации головы в сторону, снижение кровотока по позвоночной артерии, противоположной стороне поворота, составляет не более 15%, или не изменяется (0-15%) совсем [4, 7, 9].

Вследствие филогенетической молодости вертебральная артерия является особо ранимой, а ее повреждение или стенозирование чаще всего происходит в экстракраниальном отрезке [8, 9].

Синдром недостаточности кровообращения в позвоночных артериях может быть вызван поражением позвоночника, атеросклерозом, либо комбинацией обеих причин. У молодых чаще на первый план выступает фактор проблем шеи, у пожилых и людей старческого возраста — атеросклероз в сочетании с шейным остеохондрозом [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8].

Основным критерием гемодинамики мозга является скорость кровотока, так как при дефиците кровоснабжения нарушается нормальное функционирование головного мозга [7].

Цель исследования: выявить факторы, способствующие уменьшению линейной скорости кровотока по позвоночным артериям при различных морфологических изменениях в шейном отделе позвоночника.

Материалы и методы. Обследовано 36 пациентов, у которых имело место сочетание остеохондроза шейного отдела позвоночника с артериальной гипертензией 2-3 степени. Все пациенты состояли на диспансерном учете у кардиолога более 5 лет.

Пациенты разделены на 2 группы:

1 группа (15 женщин, 6 мужчин) с морфологическими изменениями в шейном отделе позвоночника, оказывающими влияние на ход позвоночной артерии (нестабильные диски, унковертебральный артроз, задние остеофиты). Средний возраст обследованных составил 45,7 лет.

2 группа — (11 женщин, 4 мужчины) с морфологическими изменениями в шейном отделе позвоночника, не оказывающими влияние на ход позвоночной артерии: передние остеофиты, снижение высоты межпозвонковых дисков, остеопороз. Средний возраст обследованных составил 43,5 лет.

1) рентенография шейного отдела позвоночника на аппарате Annelem Bakkara (Франция). Оценивались: состояние шейного лордоза, наличие субхондрального склероза, остеофитов, остеопороза, унко-

вертебрального артроза, состояние краев замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвонковых дисков, нестабильность дисков;

Читайте также:  Прихватило спину не могу разогнуться что делать

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0 фирмы StatSoft Inc. (США) для персонального компьютера. Признаки описывались непараметрическими методами и представлялись в виде (mediana, Lower Quartile, Upper Quartile). Достоверность отличий рассчитывалась по MANN-Whitney-Test. Уровень достоверности нулевой гипотезы был принят 0,05.

Результаты и обсуждение. В таблице 1 отражена линейная скорость кровотока в сегментах V1 и V2 позвоночных артерий и основной артерии в 1-ой и 2-ой группах Me (LQ, UQ).

Линейная скорость кровотока в сегментах V! и У2 позвоночных артерий и основной артерии в 1-ой и 2-ой группе пациентов

1 группа, n=21 2 группа,п=15

ЛСК по ПА V1 справа 49 [45;54]* см/с 45 [40;45] см/с

ЛСК по ПА V2 справа 32 [27;35]** см/с 40 [35;45] см/с

ЛСК по ПА в V1 слева 48 [41 ;54] см/с 48 [45;50] см/с

ЛСК по ПА в V2 слева 32 [28;35]** см/с 42 [45;48] см/с

ЛСК по ОА 47 [45;52] см/с 48 [45; 48] см/с

Примечание: * — достоверность различий линейной скорости кровотока в сегменте У1 первой и второй групп составляет р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

——-ЛСК по ПА VI справа ——-ЛСК по ПА VI слева

Рис. 2. Линейная скорость кровотока по позвоночным артериям у пациентов

2 группы (А — правой позвоночной артерии; Б — левой позвоночной артерии)

В результате проведенного исследования выявлено, что одним из предрасполагающих факторов формирования недостаточности гемодинамики в вертебро-базиллярной системе являются биомеханические нарушения в позвоночных двигательных сегментах.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга показало, что значительное снижение кровотока в сегменте V2 (в среднем 34,2% — правой и 34,1% — левой) отмечается у пациентов 1 группы с морфологическими изменениями в шейном отделе позвоночника, оказывающими влияние на ход позвоночной артерии: нестабильные межпозвоночные диски, унковертебральный артроз, задние остеофиты. Во 2-ой группе пациентов, с морфологическими изменениями в шейном отделе позвоночника, не оказывающими влияния на ход позвоночной артерии отмечается снижение линейной скорости кровотока в сегменте V справа на 9,33%, слева на 13% , что на 24,87% и 21% меньше, чем у пациентов 1 группы.

Кровоток по основной артерии в обоих случаях отличается незначительно: 47 см/с и 49 см/с соответственно.

Таким образом, морфологические изменения в шейных позвонках, приводящих к деформации позвоночных артерии, влияют на линейную скорость кровотока в вертебро-базилярной системе, что является основным критерием оценки гемодинамики в позвоночных артериях.

Проведенное исследование позволило детально представить биомеханику изменений кровообращения в системе позвоночных артерий и выявить закономерности этого процесса. Полученные результаты расширяют возможности прогнозирования степени гемодинамических изменений в позвоночных артериях в зависимости от морфологических изменениях в шейных позвонках и определения роли спондилогенного фактора в возникновении данных нарушений. Результаты проведенного исследования позволяют утверждать, что дегенеративные процессы в позвоночнике, нарушающие его биомеханику, являются причиной возникновения и поддержания дисциркуляции, например, в виде асимметрии кровотока по позвоночным артериям с развитием клинических проявлений вертебрально-базилярной недостаточности.

Вывод: факторами, способствующими уменьшению линейной скорости кровотока по позвоночным артериям, являются дегенеративные процессы в позвоночнике, нарушающие ее биомеханику и оказывающие влияние на ход позвоночной артерии: задние остеофиты, унковертебральный артроз и нестабильность дисков.

1. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 224 с.

2. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Вертебро-базиллярная недостаточность — некоторые аспекты симптоматической терапии // Русский медицинский журнал. — 2007. — Т. 15, № 10. — С. 874.

3. Матхаликов Р. А. Боль в шее // Русский медицинский журнал. — 2007. — Т. 15, № 10. — С. 837-842.

5. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии // Неврология и психиатрия. — 2000. — № 5. — С. 45-49.

6. Симоненко В.Б., Широков Е.А.. Превентивная кардионеврология. — СПб.: Фолиант, 2008. — 233 с.

7. Сорокоумов В. А. Первичная и вторичная профилактика инсультов. Методические рекомендации. -СПб., 2000. — 32 с.

8. Трошин В.Д., Густов А.В. Острые нарушения мозгового кровообращения — Москва: Медицинское информационное агенство, 2006. — 32 с.

9. Farres M.T., Magmetschnigg Y. Stenoses of the first segment of the vertebral artery // Neuroradiology. -1996. — Vol. 385, № 1. — P. 6-10.

Н.В. Майсак ПРОБЛЕМА СИСТЕМАТИЗАЦИИ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

В статье анализируются существующие типологии девиантного поведения, предпринята попытка его систематизации и классификации, что нашло отражение в разработанной и представленной автором матрице социальных девиаций. Показано, что систематизация девиантного поведения является актуальной проблемой в социальных науках и современной практике ее решения.

Ключевые слова: виды, типы, формы, модели, классификация девиантного поведения.

THE PROBLEM OF SYSTEMATIZATION OF DEVIATIVE BEHAVIOR

The article deals with analysis of present typology of deviative behavior, there was a try of its systematization and classification and it was given in special frame of social deviations. It was proved that the systematization of deviative behavior should be an actual problem in social sciences and urgent decision of it in practice.

Key words: kinds, types, forms, models, classification of deviative behavior.

Следует отметить, что классификация как процесс упорядочивания позволяет осмыслить порядок явлений и разделить их на разновидности (классы) согласно каким-либо важным признакам [17]. Типология же, с точки зрения В. Зеленского, — это критический инструмент для исследователя, нуждающегося в опорных точках и направляющей линии; тригонометрическая сетка, сводящая хаотический избыток индивидуального опыта к некоторому порядку; она дает ключ к фундаментальным различиям [4].

Активная профилактика мозгового ишемического инсульта – это лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности .

Сухие цифры медицинской статистики сообщают, что 450 тысяч человек в России ежегодно переносят инсульт. В одной только Москве с этим диагнозом госпитализируются до 2 тысяч больных в месяц, число это ежегодно растет. Рост этот тем тревожнее, чем больший процент людей трудоспособного возраста поражает этот тяжелый недуг. Нужно учесть, что на 100 тысяч населения умирает 175 человек, 31% выживших нуждаются в постороннем уходе, 20% может ходить, и только около 20% возвращаются к труду и привычной жизни. 80% не вернувшихся к труду ложатся тяжелым бременем на семьи, становясь не статистическим показателем, а конкретным несчастьем.

Что же можно сделать, чтобы противостоять этому злу? Об этом беседа корреспондента журнала с руководителем Центра мануальной терапии г. Москвы, д.м.н., профессором кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ Анатолием Сителем.

Читайте также:  Как называется плавание на спине

— Известно, что остеохондрозом позвоночника страдают практически все люди старше 25-30 лет, иными словами можно констатировать, что практически все пациенты, перенесшие инсульт одновременно страдают и остеохондрозом. Я знаю, что Вы занимаетесь, в основном, заболеваниями позвоночника, а есть ли какая-то прямая связь между патологией позвоночного столба и инсультом?

— Конечно, такая связь есть, и очень тесная. Особенностью шейного отдела позвоночника является его наибольшая подвижность, по сравнению с грудным и поясничным отделами. Эта кажущаяся подвижность обусловлена действительно высокой подвижностью головы, особенно в области головных суставов ( соединениях черепа с атлантом и атланта с аксизом), на долю которых приходится до 50-55% всего объема движений головы, и только 20-45% обеспечивается движениями в средне- и нижнешейном отделах позвоночника. При этом в шее, из-за унковертебральных сочленений, резко ограничены наклоны в стороны и ротация по вертикальной оси. Наибольший объем движений обеспечивается в шейном отделе позвоночника при движении головы в сагиттальной плоскости – это сгибание вперед и разгибание назад. В поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (аа. vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание

передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2-2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви или задние мозговые артерии кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей. Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает – вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока в экстрацеребральных или внечерепных отделах позвоночных артерий, т. е. той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. Вот Вам и тесная связь между позвоночником и инсультом, теснее некуда.

— Но ведь окруженные костными кольцами, в отличии, например, от сонных артерий, которые практически лежат под кожей и ничем не защищены, позвоночные артерии в своем канале должны себя чувствовать абсолютно защищенными? Или это не так?

— Эта защищенность тоже кажущаяся. Дело в том, что в норме артерия висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительнотканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах в пределах физиологической подвижности позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии. Другое дело, в условиях развития функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов. Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной – позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, т. е. обратимые ограничения подвижности- функциональные блокады.

патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебрально-базилярной системе ведет к перетоку части крови из каротидного бассейна по анастомозам Вилизиевого круга на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий..

— А как же определить, нужно человеку лечиться или нет, и каков риск развития инсульта из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника, и можно ли действительно активно и эффективно противостоять этой сосудистой катастрофе?

— Это как раз и есть самое трудное и самое важное в нашей работе. Дело в том, что длительное существование гипоциркуляции, недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно, если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но, если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.

Отсюда вывод: необходимо постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.

частности, транзиторные ишемические атаки (ТИА) и дисциркуляторная энцефалопатия с преимущественным проявлением в вертебрально-базилярном бассейне. Все вышеприведенные определения неудачны, так как если следовать им, то ВБН появляется тогда, когда имеют место клинические проявления болезни.

На самом деле, вертебрально-базилярная недостаточность – это несоответствие между возможностью мозга потреблять, и возможностью вертебрально — базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально — базилярную систему она обеспечивает кровообращение, то вертебрально – базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, поворот или запрокидывание головы, перемена положения тела, длительная работа за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально – базилярном бассейне, то недостаточность имеет место и необходимо определить ее генез, уровень компенсации и стадию.

— Но, наверное, это очень сложно, нужна специальная аппаратура и оборудование, особо подготовленные специалисты? Можно ли это осуществить в условиях районной поликлиники?

— Оборудование, которым мы пользуемся, производится в России, оно доступно, специалистов готовят и у нас и на многих других кафедрах, необходимо желание и знания в пределах институтской программы, а главное четкое и полное обследование и умелое лечение пациентов. Главное, чтобы врачи не увлекались красочностью сложных методик исследования, а полностью использовали бы на благо больного все данные, которые дают доступные методики и постоянно отслеживали клиническую динамику.

Читайте также:  Как выровнять позвоночник в домашних условиях

На большом количестве клинического материала и данных инструментальных исследований нам удалось выяснить причинно-следственные связи патогенеза сподилогенной

вертебрально – базилярной недостаточности. Связь дефицита и асимметрии кровотока по позвоночным артериям наиболее тесная не столько с проявлениями остеохондроза, определяемыми рентгенографически или методами нейровизуализации (КТ, МРТ), эта связь наиболее выражена с наличием функциональных блокад и мозаикой их распределения в позвоночнике.

То, что функциональные блокады ПДС — это первопричина развития сподилогенной вертебрально – базилярной недостаточности, подтверждается тем, что вертебрально – базилярная недостаточность может быть выявлена и у очень молодых людей и даже у детей, у которых нет никаких признаков остеохондроза и дегенеративных заболеваний, а имеются только статико-динамические нарушения в виде неправильной осанки и изменения физиологических изгибов позвоночника. За счет этих молодых людей можно объяснить

Нами определены 4 стадии вертебрально – базилярной недостаточности, критериями оценки которых являются данные клиники (жалобы, анамнез, неврологический статус), данные мануальной диагностики (наличие и мозаика распределения функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах), результаты рентгенспондилографии, обязательно включающие функциональное рентгенологическое исследование (наклоны шейного отдела позвоночника кпереди и кзади, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ, БЦА и В) и динамики большинства показателей, выявляемых после первого сеанса мануальной терапии.

Ангиогиодистоническая стадия, характеризуется преобладанием субъективной симптоматики над объективно выявляемыми изменениями со стороны неврологического статуса, имеется фон вегетативной дисфункции, легкие кратковременные головокружения, периоды нечеткости зрения.

Функциональные блокады выявляются в краниоцервикальном сочленении, области шейно-грудного перехода, и пояснице, являющейся сопряженном сегментом для шейного отдела позвоночника, так как имеет с ним соименную кривизну – лордоз. Также для этой стадии характерен синдром нижней косой мыщцы головы, рефлекторная контрактура мышц шеи, синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром.

Рентгенография выявляет несимметричное стояние зуба аксиса, выпрямление шейного лордоза, гипокинезию в нижнем шейном отделе при наклоне головы кпереди и кзади, признаки остеохондроза в двух-трех двигательных сегментах.

Допплерография отмечает разницу по форме огибающих спектров линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям, признаки артериальной ангиодистонии, различия показателей ЛСК по абсолютным значениям (средняя скорость) не превышает 15%. Ротация головы меняет характеристики кровотока на 0-15%.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии, выявляют значительное увеличение объема движений и регресс гипертонуса мышц шеи, увеличение кровотока по позвоночным артериям, прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 25 до 50%. Асимметрия выстояния зуба аксиса регрессирует.

Вторая стадия. Сосудисто – ишемическая. Вторая стадия характеризуется более интенсивными и более длительными приступами головокружений, приступами головных болей, часто в половине головы, начинающиеся, как правило, болью в шее или заушной области, отмечаются периоды нарушения слуха в виде его снижения, шумов, гула в ухе,

нарушения равновесия, зрительные расстройства в виде мушек, тумана перед глазами, болями в области сердца, не связанных с нагрузкой, экстрасистолией.

Функциональные блокады, в отличии от первой стадии, выявляются и в среднем и верхнем шейных отделах. Функциональные ограничения подвижности при ротации головы в стороны выражены, сама ротация болезненна.

Рентгенография выявляет уже не сглаженность, а выпрямление шейного лордоза, признаки остеохондроза выявляются во всех двигательных сегментах, стойкие функциональные блокады выявляются в нижнем шейном отделе.

Допплерография показывает асимметрию ЛСК по позвоночным артериям, превышающую 30%, при ротации кровоток снижается на 30-50% от исходных значений.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии выявляют значительное увеличение объема движений, увеличение кровотока по позвоночным артериям, с сохранением ассиметрии в пределах 15% (допустимые значения), прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 50%. Рентгенологическая картина мало меняется.

Третья стадия. Ишемическая, характеризуется клинически более выраженной картиной, тяжелыми приступами головной боли, когда анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты не приносят облегчения, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы drop — attak. Приступы провоцируются запрокидыванием головы кзади и резким поворотом в сторону, при перемещении пациента на эскалаторе или в транспорте.

Функциональные блокады выявляются во всех сегментах шейного отдела позвоночника и поясничном отделе.

Рентгенография отмечает признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во всех двигательных сегментах, часто кифотизацию в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника, признаки протрузий межпозвонковых дисков.Функциональные рентгенограммы выявляют не более одного- двух мобильных двигательных сегментов в среднешейном отделе позвоночника и стойкие функциональные блокады выше и ниже их.

Допплерография показывает разницу кровотока по сторонам до 100% (сигнал от одной позвоночной артерии не получен, или абортивный, фрагментарный), ротация головы в стороны выявляет асимметрию до 100% (ротационная компрессия одной из позвоночных артерий). Всегда имеются признаки венозной дисциркуляции.

После первого сеанса мануальной терапии наблюдается увеличение объема движений в шейных позвоночных двигательных сегментах, регресс нарушений зрения, что субъективно отмечается как улучшение четкости зрения, уменьшение головной боли и головокружения. Допплерография выявляет рост ЛСК по позвоночным артериям и регресс признаков венозной дисциркуляции.

Четвертая стадия клинически совпадает с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии по Российской классификации. У больного имеются признаки перенесенных инсультов в полушариях и стволе головного мозга, стойкий неврологический дефицит, рентгенологическая картина представлена деформирующим спондилезом, признаки болезни Форестье, остеопорозом III ст. Допплерография выявляет атеросклеротическое стенозирование, выраженную асимметрию по сторонам, при этом динамические нарушения мало выявлены из-за резкого ограничения подвижности в шейных позвоночных двигательных сегментах. IV стадия является противопоказанием для проведения мануальной терапии, так как высока угроза осложнений.

Определение стадии ВБН имеет не столько академический интерес, сколько практическое значение. Если нам в процессе лечения удается добиться перехода III стадии во II, то можно говорить об успешном лечении и прогнозировать положительный эффект от дальнейшего применения мануальной терапии.

Вертебрально-базилярная недостаточность — это состояние хроническое. Регулярное лечение ее, так как это состояние хроническое, позволяет не только улучшить качество жизни, но и проводить профилактику сосудистых катастроф- мозговых ишемических инсультов в бассейнах вертебрально-базилярных и сонных артерий.

Пресс – служба ГКУ ДЗ ЗАО.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также:
Adblock
detector