Спинальная анестезия или эпидуральная что лучше

Полное отсутствие каких-либо ощущений

Трудности выхода из наркоза

Несколько вариантов проведения

Много относительных противопоказаний

Достаточно времени для проведения нужных лечебных манипуляций

Долгое восстановление пищеварения

Эффект наступает практически сразу

Применяется для безболезненных родов

Есть немало противопоказаний

Безопасна для будущего ребенка

Малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям

Не затуманивает сознания

Возникают неприятные побочные реакции после прекращения действия

Щадящее действие на организм

Общий наркоз – описание методики

Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.

Он имеет несколько разновидностей:

ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;

парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;

комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.

Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.

Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.

пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;

обострение бронхиальной астмы;

нарушение сердечного ритма;

эндокринные патологии в период обострения;

не усвоение пищи;

декомпенсированные патологии ССС;

Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.

Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.

Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.

Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.

Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.

Возможные осложнения наркоза:

нарушение сердечного ритма;

изменение тонуса сосудов;

снижение артериального давления;

В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.

Эпидуральная анестезия – описание методики

Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.

Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.

Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.

Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.

Перидуральная анестезия имеет относительные и абсолютные противопоказания.

Категорически запрещено проводить эпидуральное обезболивание в таких случаях, как:

дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника;

воспалительный процесс мягких тканей спины;

заболевания нервной системы;

плохая свертываемость крови;

повышенное внутричерепное давление;

повышенная чувствительность к применяемым препаратам.

Относительными ограничениями будут деформации позвоночника, артериальная гипотензия, послеоперационный период, гиповолемия.

Осложнения после проведения эпидуральной анестезии случаются очень редко.

Из возможных последствий во время и после введения средства выделяют:

частичное обезболивание при нечувствительности к препарату;

образование эпидуральной гематомы;

прокол мозговой оболочки, что заканчивается временной или постоянной головной болью, которая может беспокоить годами;

спазмы и беспамятство;

Эпидуральная анестезия приводит к снижению АД. Это можно контролировать, когда имеется специальное оборудование.

Какая методика лучше

Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.

Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.

Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.

  • Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.
  • Спинальная или эпидуральная при кесареве? Мне делали СПИНАЛЬНУЮ! Сравнение общей и спинальной анестезии, их влияние на детей.

    Так получилось, что с самого начала первой беременности я знала, что у меня будет кесарево — окулист ставила диагноз миопия высокой степени (в простонародии — зрение -9)

    Первую беременность врачи особо не распространялись на счёт разных видов анестезии. На семейном голосовании мы выбрали общую, так как она была более нам известной в то время (2013 г.), а вот о спинальной/эпидуральной анестезии ходили нехорошие слухи, дескать потом всю жизнь со спиной маяться будешь!

    Позже я напишу отдельный отзыв на общую анестезию, здесь же вкратце скажу, что никаких проблем у меня с ней не было, оклемалась нормально, побочек не вылезло, ребёночек тоже здоров. Это дочка и сейчас ей 3 г. 3 м.

    Забеременев во второй раз, я уже сильно колебалась, какую же анестезию мне выбрать. Общая была мне знакома, и поэтому менее страшна, а вот вмешательства в позвоночник я боялась до жути. Ну, и конечно, волновалась, что меня накроет паника во время операции — как это вообще так — я в сознании, вижу, слышу, а меня РЕЖУТ?

    Но и об общей анестезии наслушалась пугалок, что можно вообще не проснуться, да на ребёнка она сильнее влияет.

    На ребенка могут отрицательно подействовать оба способа. Однако при общем наркозе риск осложнений для него все же выше, поскольку в организм мамы вводится не один, а сразу несколько лекарственных препаратов.

    Долго-долго опять всей семьёй мы решали, какую выбрать и, в итоге, сошлись на общей.

    Перед ПКС кладут в больницу заранее. Меня должны были оперировать на 5-ый день. Я лежала в общей палате, делать было нечего и мы с соседками трепались о своём, о женском, разговаривали про наши предыдущие роды. Я была не одна со вторым кесаревым — девушке лет 30-ти уже делали эту операцию под спинальной (или эпидуральной? Этот момент не помню) анестезией. И во второй раз она однозначно выбирала её же! Она была настолько твёрдо убеждена в своём выборе, что заразила меня своей уверенностью в правильности спинального наркоза. За 2 дня до операции я передумала и подписала согласие на спиналку

    Немного отвлекусь от последовательного повествования и углублюсь в дебри терминологии. После операции я читала разные отзывы о кесареве и меня раздражало, когда анестезию называли эпидуральной. Я искренне думала, что эпидуралку ставят только при естественный родах, чтобы облегчить боль. А вот при кесареве, как я ошибочно считала, делают только спинальную! Перед написанием отзыва я полезла в инет, чтобы разъяснить свои непонятки и. сильно удивилась!

    Читайте также:  Какой врач занимается позвоночником

    Оказывается, и тот, и другой вид анестезии применяется при кесаревом. А я ещё удивлялась, почему это некоторые девушки писали, что их просили сидя согнуться, для введения иглы, а я лежала в позе эмбриона!

    В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

    Мой врач назвал анестезию именно спинальной. Тогда я заблуждалась и думала, что это единственный вид анестезии при кесаревом, кроме общего наркоза, и не думала задавать вопросов анестезиологу. Сейчас же, добравшись до информации, я не понимаю, почему мне сделали именно спиналку. Ведь обычно её делают при экстренной операции! Но, несмотря на это, спиналка по описанию показалась мне лучше эпидуралки, да и для врачей вроде как выгоднее

    К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь:

    • В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии.
    • Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции.
    • Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях.
    • Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка.
    • Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии.
    • При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга.
    • Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

    Может быть, какой- нибудь знающий человек, зайдя в мой отзыв, пояснит, почему же спинальную анестезию не делают всем поголовно?

    В операционной, куда я вошла одетая по последней моде в прозрачную голубую рубашку, бахилы и нелепую косынку, анестезиолог попросил, лёжа на столе, повернуться к нему спиной и максимально прижать колени к груди. Видимо, он чувствовал, как я трясусь от страха, поэтому успокаивал и подбадривал) Пообещал, что обязательно скажет, когда будет колоть, а пока, чтобы я расслабилась, а он смог нащупать место будущего введения иглы. Мне сделали 1 или 2 обезболивающих укола под кожу перед глубоким введением длинной иглы в позвоночник. Я так боялась спинальной иглы, что на эти комариные укусики даже внимания не обратила, хотя обычно я очень чувствительна к боли
    .

    Перед введением иглы непосредственно в позвоночник, анестезиолог попросил меня замереть и ни в коем случае не дёргаться. Предупредил, что боли как таковой не будет, «будет распирающее чувство» ( я помню эти слова дословно))).

    К моему ОГРОМНЕЙШЕМУ удивлению, боли реально почти не было, я ожидала как минимум ощущения той ужасной боли, как когда мне делали укол в попу (мне было лет 10, но это было ТАК больно, что я до сих пор помню этот момент!), как максимум — Круциатуса
    .

    После введения анестезии я ощутила невероятное моральное облегчение (наверное, я недомать, раз в тот момент даже не думала о своём ребёнке, как он там?). Но потом меня попросили лечь на спину. Сначала у меня было ощущение, что меня уносит в неведомые дали — чувство, знакомое по общему наркозу. Помню, ещё удивилась, как так, ведь должно было быть ясное сознание. Вскоре сознание и вправду прояснилось,но.. я как-будто оказалась в аду! У меня ничего не болело, но было ощущение, что на животе лежит каменная плита, а голова просто разрывалась на части. Она не болела, нет! Я не могу описать того ощущения, но оно было по истине ужасным! «Так что, всегда будет?», прохрипела я анестезиологу, описав ощущения. Он заверил, что нет, анестезия подействует и всё пройдёт. Через минут 5 мне стало так невероятно хорошо, я чуть ли не пела от радости, настолько сильный был контраст между моим самочувствием пару минут назад и сейчас.

    Я разглядывала операционную, смотрела в окно (до сих пор помню, что был ясный день, в доме напротив перестилали крышу, а мне в голову лезли дурацкие мысли «Вот кто-то сейчас работает, а из меня сейчас достанут ребёнка. » ). А ещё я. шевелила пальцами на ногах! Вдруг я осознала, что мне уже протёрли живот спиртом (или чем они там протирают?), а у меня ПАЛЬЦЫ ШЕВЕЛЯТСЯ. Меня хотят разрезать, а наркоз не подействовал! В панике обращаюсь к анестезиологу, но он опять меня успокаивает, говорит, типа всё окей, анестезия направлена на живот, пальцы шевелятся — это норм. Провёл мне несколько раз по животу я почувствовала только давление, как через подушку.

    После введения анестезии мне дали кислородную маску (сказали, для ребёнка, чтобы не было гипоксии) Но сразу, как меня разрезали, меня стало тошнить. Сказала врачу, он «Не может быть, давление в норме!». Ну как не может быть? Начало рвать. Операция в 9 утра, с шести вечера ничего не ела. Понятно, что рвать нечем, только рвотные позывы. Мне добавили что-то в капельницу. Хорошо стало.

    Читайте также:  Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

    Вообще, необыкновенно интересно было побывать на собственной операции. Эти ощущения по-хорошему незабываемы и неповторимы. Когда я описывала свои чувства мужу, он был несколько шокирован моему отношению к вмешательству в свой организм. Если бы не неприятные ощущения в начале, до того как наркоз подействовал, я бы сочла свою операцию познавательным приключением с приятным бонусом в виде ребёнка

    Влияние спинальной анестезии на ребёнка. Сравнение с общей.

    Если честно, я не вижу, чтобы анестезия как-то повлияла на моих детей — ни та, ни другая! У невролога на учёте никогда не состояли, гипервозбудимостью не страдают, развитие в норме.

    Считается, что общий наркоз хуже влияет на ребёнка, но тем не менее старшей дочке дали 9/10 баллов по Апгар, а младшему сыну 8/9 баллов.

    Грудное вскармливание и спинальная анестезия

    Ребёнка приложили к груди мне прямо в операционной, когда зашивали) Уверена, что высосать он ничего не смог, но это был наш первый контакт кожа к коже! Позже мне приносили малыша в ПИТ и разрешали кормить грудью. Анестезия, что общая, что спинальная, никак не повлияла на молоко. Оба раза оно пришло на третьи сутки. Недостатка никогда не было)) Обоих малышей я кормила исключительно грудью первые 6 месяцев. Со старшей дочкой окончила ГВ в 1г.8м. будучи на десятой недели беременности. Младшего кормлю до сих пор и планирую продолжать до полутора лет

    Моё здоровье

    Отходняк после спинальной анестезии совсем иной, нежели от общей. После общей я была как амёба — очнулась в ПИТе около 5 часов вечера. Весь остаток дня я проваливалась в дрёму, адекватно почувствовала себя только на следующее утро.

    Вторую операцию мне делали с утра. Когда меня привезли в ПИТ и переложили на кровать я СРАЗУ смогла пошевелить ногами! Через несколько минут я перевернулась на бок (на что мне сказали — «Нельзя!»). У меня был невероятный эмоциональный подъём, было невыносимо лежать на одном месте, у меня было полно сил и хотелось побыстрее увидеть ребёночка. Несмотря на ранний подъём (в 5 утра) и то, что ночью от волнения я плохо спала, в ПИТе сон ко мне не шёл. Я очень хотела подремать, чтобы скоротать время, но у меня просто не получалось! Где-то минут через 20 после приезда в ПИТ началась трясучка. Меня колотило так, что зубы стучали на всю палату. Не скажу, что это доставляло мне неудобства, настолько я была в приподнятом настроение

    Меня очень пугали рассказы (даже в роддоме от 2-х девушек, ранее кесарённых со спиналкой), что меня будут беспокоить боли в спине. Девушка, всего на пару лет старше меня, жаловалась, что у неё, бывает, немеет таз.

    Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:

    • Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища.
    • В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине.
    • Ограниченное время воздействия обезболивания.
    • Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.

    Сейчас нашему младшему сыну ровно 1 год. То есть, столько же прошло с момента анестезии) За это время спина не разу не побеспокоила меня, несмотря на то, что нагрузка на неё повышенная — с 2-х недель я ношу малыша в слинге и эргорюкзаке.

    Я считаю, что великолепно перенесла операцию, конечно, профессионализм врачей не стоит под сомнением! Но ещё один важный фактор, благодаря которому я быстро восстановилась и не обрела побочек от анестезии, как я считаю — молодость. На момент проведения второй операции мне был 21 год. В ПИТе на соседней кровати лежала 40-летняя женщина, также после второго кесарева и спинальной анестезии. Она восстанавливалась гораздо тяжелее, чем я. Долго не могла встать (я, с помощью медсестры, встала через 4 часа. Она — только на второй день), а ещё ей кололи антибиотики, из-за чего она не могла кормить грудью своего ребёнка. Молодость очень помогла мне быстро восстановиться после операции и без последствий пережить анестезию

    Если у нас будет третий ребёнок и передо мной будет стоять выбор — спинальная или общая анестезия — 100% выберу спинальную!

    Немаловажным вопросом при проведении любых оперативных вмешательств является анестезия. Какую методику выбрать, чтобы она оказала наилучший обезболивающий эффект, вместе с тем обладая минимумом нежелательных реакций.

    Характеристика видов

    Спинальная и эпидуральная анестезия являются разновидностями регионарного обезболивания. Это означает, что обезболивающее вещество вводится в определенный участок спинномозгового канала. Благодаря этому на некоторое время выключается функция спинномозговых нервов, обеспечивающих чувствительность какого-то региона тела.

    Различия между этими видами заключаются в анатомическом пространстве, в которое вводится препарат. При спинальной анестезии лекарство вводится в субарахноидальное пространство — между спинным мозгом и паутинной оболочкой. Эпидуральная анестезия подразумевает введение лекарства над твердой оболочкой спинного мозга — в перидуральное пространство.

    Эпидуральное пространство несколько шире, чем спинальное. Заполнено оно жировой тканью. В спинальном пространстве находится жидкость — ликвор, образуемый в желудочках головного мозга.

    Так как спинальное пространство прилежит непосредственно к спинному мозгу, при попадании анестезирующего препарата в него происходит временное выключение функции спинного мозга. Попадание анестетика в эпидуральное пространство проявляется отключением функции нервов, иннервирующих данную область тела.

    Показания

    Для каждого вида регионарной анестезии существуют определённые показания.

    Перидуральная анестезия используется в следующих ситуациях:

    • обезболивание родовой деятельности;
    • оперативные вмешательства на сосудах и суставах нижних конечностей;
    • для дополнения наркоза при тяжелых и обширных операциях на грудной и брюшной полостях.

    Спинальная анестезия не имеет различий в показаниях. Помимо вышеперечисленных, она может использоваться при гинекологических операциях, в урологии и проктологии. Также она може применяться при операциях на органах грудной клетки.

    Противопоказания

    Для проведения обеих этих манипуляций существуют противопоказания. Они подразделяются на две группы — абсолютные и относительные.

    Абсолютные противопоказания означают, что этот метод обезболивания для пациента неприемлем:

    • бактериемия или сепсис;
    • инфицированные процессы на коже в месте вкола;
    • гиповолемический шок;
    • нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
    • высокое внутричерепное давление;
    • известная аллергия на лекарственные препараты для регионарной анестезии;
    • категорический отказ пациента.
    Читайте также:  Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника что это такое

    К относительным противопоказаниям относятся те, которые не учитываются, если польза от осуществления процедуры выше, чем риск:

    • полинейропатия;
    • прием минимальных доз гепарина;
    • психические нарушения;
    • заболевания нервной системы демиелинизирующего характера;
    • патология сердца;
    • потеря сознания.

    Техника выполнения

    Для проведения каждой процедуры существует определенный набор инструментов, требуется определенное положение пациента и лекарственные препараты. Разница в технике незначительна, но все же имеется. Местные анестетики, используемые при этих процедурах — Лидокаин, Бупивакаин, Ультракаин.

    Проведение эпидуральной анестезии потребует следующего инструментария: игла, катетер, бактериальный фильтр и проводник для лекарственного вещества. Процедура выполняется в условиях полной стерильности.

    Пациент в большинстве случаев находится в положении сидя, и очень редко эту процедуру проводят лежа. Пациента предупреждают, что для максимально быстрого и точного проведения процедуры он должен находиться абсолютно неподвижно.

    Для возможности контролирования времени обезболивания и концентрации лекарственного препарата в эпидуральное пространство устанавливают катетер. Вводят его в поясничный отдел позвоночника. Предполагаемое место вкола обрабатывается раствором антисептика. Далее производится обкалывание кожи и подлежащих тканей раствором новокаина.

    Врачу понадобится шприц с раствором анестетика. Игла для прокалывания эпидурального пространства имеет длину до 9 см и диаметр до 2 мм. Она вводится между поясничными позвонками — обычно это 4 и 5 позвонки.

    После этого через иглу проводится тонкий катетер. Он останется в эпидуральном пространстве на все время оперативного вмешательства. После установки катетера игла вынимается. К свободному концу трубки подсоединяют специальный проводник — он перекрывает просвет трубки и используется для введения анестетика. После того, как будет введен лекарственный препарат, манипуляция считается законченной. Хирург может начинать операцию по прошествии получаса.

    Для проведения этой манипуляции потребуется пункционная игла и шприц с раствором анестетика. Пациент может лежать или сидеть — но при этом нужно занять правильное положение. Голова и колени должны быть макисмально согнуты и подтянуты к груди. Так обеспечивается макисмальное раскрытие пространства между позвонками. Манипуляция также выполняется в условиях полной стерильности.

    Вкол производится между 4 и 5 поясничными позвонками. Место укола обрабатывается антисептиком. Первоначально кожа и подлежащие ткани послойно обкалываются новокаином. Затем вводится спинальная игла — длина ее около 13 см, диаметр менее 1 мм.

    Теперь из иглы вытаскивается мандрен и к ней подсоединяется шприц с анестетиком. Лекарство вводится постепенно, игла извлекается. На место манипуляции накладывается стерильная повязка. Эффект наступает в течение десяти минут.

    Результативность

    Основной эффект, получаемый при эпидуральной или спинальной анестезии — обезболивание. Болевые ощущения выключаются полностью, дополнительно наблюдается снятие мышечного напряжения, что немаловажно для хирурга. Спинальная анестезия также может обеспечить снижение бронхиальной секреции.

    Спинальная анестезия обеспечивает полное выключение болевых ощущений в течение 10 минут. Перидуральная начинает действовать несколько позднее — обезболивание наступает через полчаса.

    Осложнения

    Осложнения, которые можно наблюдать при анестезии, одинаковы в обоих случаях. Различается вероятность их возникновения. Какие осложнения и как часто можно наблюдать при спинальной анестезии или эпидуральной анестезии?

    1. Неэффективность обезболивания. Сохранение болевых ощущений при спинальной анестезии наблюдается у 1% пациентов. При эпидуральной это число несколько выше и достигает 5%.
    2. Наиболее частое осложнение — это головная боль, носящая достаточно выраженный характер. Механизм возникновения головной боли заключается в излитии спинномозговой жидкости через пункционное отверстие. При спинальной анестезии это осложнение можно наблюдать в 10% случаев. Так как эпидуральная анестезия не затрагивает пространство с ликвором, головная боль в этом случае возникает крайне редко — у 1% пациентов.
    3. Крайне редко возникают осложнения неврологического характера — частота их составляет 0,04%. Они заключаются в нарушении двигательной и чувствительной функции спинномозговых нервов. Появляется такое осложнение вследствие скопления крови в оболочечных пространствах.
    4. Прекращение сердечной деятельности. Такое осложнение встречается еще реже, чем предыдущее. Большинство случаев заканчивается благополучно, восстановлением нормального ритма.

    Преимущества и недостатки

    Рассматривать преимущества и недостатки этих видов обезболивания нужно, сравнивая их между собой и с общим обезболиванием — наркозом. Чем могут отличаться регионарная анестезия и наркоз?

    1. Пациент сохраняет ясное сознание во время операции, благодаря чему врач может общаться с ним и оценивать его реакцию.
    2. Влияние на жизненно важные органы сведено к минимуму.
    3. Нет тяжелого отхождения от обезболивания, как при наркозе.
    4. Возраст и общее состояние организма не являются противопоказаниями.
    5. Не нужна специальная подготовка, как при наркозе.

    Все это относится к преимуществам регионарной анестезии перед наркозом. В чем недостатки этого метода обезболивания? Регионарная анестезия действует более короткое время. Есть вероятность, что анестетик не подействует и болевые ощущения сохранятся. Имеются определенные противопоказания к проведению манипуляции, которых нет у наркоза.

    Между спинальной и эпидуральной анестезией отличия:

    • прокол мягкой мозговой оболочки гораздо более травматичный, чем введение препарата в субдуральное пространство;
    • для спинальной анестезии существует несколько больше противопоказаний;
    • спинальное обезболивание более глубокое, но длится меньше, чем эпидуральное;
    • установка катетера при эпидуральном обезболивании позволяет регулировать продолжительность действия препарата;
    • эффект от эпидуральной анестезии наступает несколько медленнее.

    Для того, чтобы объединить все преимущества этих видов обезболивания, их могут комбинировать — осуществлять эпидурально-спинальную анестезию. Чаще всего этот хороший способ применяется в акушерско-гинекологической практике.

    Подготовка к манипуляции осуществляется обычным способом. Затем катетеризируется эпидуральное пространство, а через эпидуральную иглу проводится игла в спинальное пространство. Можно осуществить манипуляцию другим способом — между двумя позвонками провести перидуральный катетер, а на позвонок выше ввести спинальную иглу. Такая техника называется двухуровневой.

    Эта методика лучше тем, что позволяет продлевать обезболивание столько, сколько понадобится. Также уменьшается количество вводимого анестетика за счет того, что задействуются оба спинномозговых пространства.

    В любом случае, выбор вида обезболивания — спинальной или эпидуральной анестезии — зависит и от врача, и от пациента. Учитываются все преимущества и недостатки процедур и выбирается наиболее оптимальный для конкретной ситуации.

    Читайте также:
    Adblock
    detector