Спинальный стеноз что это такое


Позвоночник представляет собой колонну, состоящую из позвонков, которые обеспечивают стабильность и поддержку тела. Это позволяет нам прямо ходить. Спинномозговые нервы проходят через отверстия в позвонках и проводят сигналы от мозга к остальным частям тела. Окружающие кости и ткани защищают эти нервы. Если они повреждены или ослаблены в любом случае, это может повлиять на функции, такие как ходьба, координацию движения, и чувствительность.

Итак, что такое спинальный стеноз?

Это состояние, при котором позвоночный канал сужается и начинает сжимать спинной мозг. Спинальный стеноз – процесс как правило, постепенный. Если сужение минимально, никаких симптомов не будет возникать. Значительное сужение может сжать нервы или спинной мозг и вызвать проблемы. Спинальный стеноз может произойти в любом месте позвоночника.

Стеноз также называют:

  • псевдо-хромотой
  • центральным стенозом позвоночного канала
  • Фораминальным стенозом позвоночного канала

Симптомы позвоночного стеноза

Симптомы обычно прогрессировать с течением времени, как и нервы становятся более сжатым.
Вы можете столкнуться:

  • с слабостью руки или ноги
  • с болями в спине при стоянии или ходьбе
  • онемением в ногах или ягодицах
  • проблемами с равновесием
  • Сидение в кресле, как правило, помогает облегчить эти симптомы. Тем не менее, они вернутся в период длительного стояния или ходьбы.

Наиболее частой причиной позвоночного стеноза является старение. Дегенеративные процессы происходят по всему телу, как это возрастное. Ткани в позвоночнике могут начать изменяться, костные шипы разрастаться, сжимая нервы. Такие условия, как остеоартрит и ревматоидный артрит могут также способствовать стенозу позвоночного канала. Воспаление, которое они вызывают может оказать давление на спинной мозг или нервы.
Другие условия, которые могут вызвать стеноз включают:

  • врожденные дефекты позвоночника
  • естественно узкий спинномозговой канал
  • искривление позвоночника, или сколиоз
  • Болезнь Педжета, что приводит к патологическому разрушению костной ткани…
  • опухоли костей
  • ахондроплазии, который представляет собой тип карликовости
  • дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника – вызывающие дегенеративный стеноз позвоночного канала

Если у вас есть симптомы стеноза спинномозгового канала, ваш врач будет собирать анамнез, выполнять объективный осмотр, наблюдая за вашими движениями. Назначенные диагностические процедуры могут быть использованы для подтверждения диагноза.
Они могут включать в себя:

  • спинальнуя томографию, рентгенографию, МРТ или КТ
  • ЭНМГ, чтобы проверить здоровье спинномозговых нервов
  • иногда специфическое сканирование костей, чтобы ислючить повреждения или опухоли в позвоночнике

Консервативное лечение, как правило, назначается в первую очередь. Цель состоит в том, чтобы облегчить вашу боль. Инъекции ГКС паравертебрально могут уменьшить отек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также помогут с болью.
Лечебная физкультура также может быть вариантом. Она может укрепить мышцы и мягко растянуть свое тело.
Операция может быть необходима при сильной боли. Она может ослабить постоянное давление на спинной мозг и нервы.

Существует несколько типов хирургического вмешательства используются для лечения стеноза позвоночного канала:

  • Ламинэктомия является наиболее распространенным методом в спинальной хирургии. Участок позвонка удаляется, чтобы обеспечить больше места для нервов.
  • Фораминотомия – операция, которая делается, с целью расширить часть позвонков, где выходят спинномозговые нервы.
  • Спондилодез обычно выполняется в более тяжелых случаях костными трансплантатами или металлическими имплантатами. И используется для фиксации пораженных позвоночных двигательных сегментов.

Кроме операции существуют способы облегчить боль при стенозе позвоночного канала.
К ним относятся:

  • прогревания или наоборот прикладывания пакетов льда
  • иглоукалывание
  • массаж

Боль в спине может оказать серьезное влияние на качество вашей жизни. Когнитивная поведенческая терапия может быть в состоянии помочь вам управлять вашей болью путем предоставления информации о способах её преодоления.

Многие люди с стенозом позвоночного канала ведут полноценную жизнь и остаются активными. Тем не менее, им, возможно, потребуется внести изменения в их физическую активность. У многих могут сохраняться остаточные боли после лечения или хирургического вмешательства.

Читайте также:  Как выровнять спину от сутулости

Спинальный (позвоночный) стеноз (сокр. СПК) это хронический процесс, при котором происходит сужение пространства в позвоночном канале, в результате чего кости или другие части позвоночника начинают надавливать на спинной мозг и другие органы нервной системы в данном участке.

СПК обычно возникает в шейном отделе позвоночника или в поясничной области в нижней части спины. Также, заболевание может произойти в любой другой области позвоночника, и симптомы данной патологии могут быть разными в зависимости от того, где происходит сужение:

  1. Сужение канала в центре позвоночника может вызвать онемение, боль или слабость в нижних конечностях.
  2. Сужения на основаниях позвонков поражают нервы, ведущие от позвоночника, что приводит появлению болевых ощущений в ногах или пояснице.
  3. Сужающиеся промежутки между позвонками, которые влияют на нервы, идущие к другим частям тела, и вызывают онемение, слабость, боли.

Итого, типичными симптомами заболевания являются:

Причины стеноза позвоночника и факторы риска

Старение организма является основным фактором риска развития стеноза позвоночника. Со временем кости и связки позвоночника постепенно становятся более толстыми и жёсткими, оставляя меньше пространства между ними. Также могут появиться костяные шпоры, которые оказывают давление органы нервной системы позвоночника.

Заболевания позвоночника, которые могут спровоцировать стеноз:

— Остеоартрит. Характеризуется, повреждением хряща в суставах, может вызывать чрезмерный рост костей, сокращающий пространство внутри позвоночника.

— Ревматоидный артрит. Вызывает воспаление и расширение тканей мягкого сустава, оставляя меньше места спинномозговых нервов.

— Болезнь Педжета. Провоцирует чрезмерный рост кости, что влияет на позвоночник и приводит к стенозу.

— Спинные опухоли. В процессе образования надавливают на органы нервной системы в позвоночнике.

— Травмы: грыжа межпозвоночного диска, травмы спины, полученные вследствие автомобильных аварий и так далее.

Лечение спинального стеноза

Страдающим от СПК рекомендуется избегать определённых видов физической активности, которые могут ухудшить состояние.

Тем не менее существует ряд упражнений для укрепления позвоночника, которые могут быть рекомендованы специалистами во время лечения.

Для терапии применяется широкий спектр лекарств:

  • Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Циклобензаприн и другие миорелаксанты.
  • Амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты.
  • Нейронтин и подобные ему средства.
  • Оксикодон и прочие опиоидные препараты.

Хирургические методы лечения позвоночного стеноза

Хирургия может быть рекомендована, если у больного возникают проблемы с ходьбой из-за онемения или проблемы с работой кишечника, мочевого пузыря.

Существует три вида хирургического лечения данного заболевания:

1. Ламинэктомия. При этой процедуре хирург удаляет значительную часть одного или нескольких позвонков, чтобы освободилось больше места. После операции может потребоваться проведение имплантации для укрепления позвоночника.

2. Ламинотомия. В этом случае хирург удаляет меньшую часть позвонка. Как правило, эта процедура вызывает меньше осложнений, чем ламинэктомия, так как позвонок не столь ослаблен.

3. Ламинопластика. Заключается в прикреплении металлического шарнира к части позвонка.

Другие способы лечения

В некоторых случаях медицинские приспособления, такие как брекеты, корсет, трость или ходунки, могут помочь нивелировать ряд симптомов.

Согласно исследованиям, хиропрактикальные манипуляции с позвоночником могут быть столь же эффективны для облегчения боли, как и большинство других видов лечения.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при гемангиоме позвоночника

Также выделяют прочие виды терапии, такие как иглоукалывание, накладывание пакетов со льдом на шею и сброс лишнего веса, для облегчения симптомов.


Стеноз спинномозгового канала обычно возникает по причине возрастных дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому основная группа риска — это люди, перешагнувшие 50 летний рубеж. Встречается эта патология и у молодых людей, но причиной ее развития в молодом возрасте являются аномалии формирования позвоночных структур.

Спинальный стеноз – это сужение спинномозгового канала, в котором находится спинной мозг, и его нервные корешки. Из-за сужения канала спинной мозг, и нервные отростки защемляются, вызывая болевой синдром и различные неврологические признаки. Это хроническая патология возникает из-за врастания хрящевых, мягких или костных тканей в канал, где находится спинной мозг и его нервные отростки.

Причины и патологии

Исходя из причин возникновения, можно выделить врожденный спинальный стеноз и приобретенный. Врожденная (первичная) патология встречается достаточно редко, обычно она связана с дефектами формирования позвоночного канала внутриутробно. Это могут быть аномалии формирования позвонков или хрящевой ткани позвоночника – ахондроплазия.

Самым распространенным фактором возникновения приобретенного (вторичного) сужения спинномозгового канала является дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, связанные с естественными процессами старения организма.

Причины приобретенного спинального стеноза:

  • травмы позвоночного столба;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • спондилолистез;
  • новообразования в районе позвоночника любого характера;
  • разрастание остеофитов;
  • артроз, остеохондроз;
  • воспалительные процессы в межпозвоночных дисках;
  • ревматоидный артрит.

Типы спинального стеноза


В зависимости от расположения сужения:

  • стеноз шейного отдела позвоночника – это очень опасное состояние. Здесь может быть задет сам спинной мозг, что влечет за собой тяжелые последствия – нарушение функционирования мышечного аппарата, и даже общий паралич;
  • стеноз грудного отдела – встречается крайне редко, так как позвонки здесь наименее подвижны. В этом отделе могут защемляться нервные корешки;
  • стеноз поясничного отдела – в нижнем отделе спины происходит зажатие нервных окончаний спинного мозга, на сам спинной мозг давление отсутствует. Симптомы – онемение, болевой синдром в пояснице, которые отдают в ягодицу и нижнюю конечность, воспаление седалищного нерва. Все неприятные симптомы стихают после отдыха.

Наиболее подвержен стенозу поясничный отдел позвоночника, ведь на него приходиться наибольшая нагрузка при любой физической активности.

В зависимости от анатомических особенностей:

  • фораминальный – этот тип спинального стеноза характеризуется разрастанием костных остеофитов. Чаще всего возникает в нижнем отделе позвоночного столба, где происходит защемление нервных отростков седалищного нерва. Вызывает симптомы ишиаса.
  • центральный – спинальный стеноз поясничного отдела оказывает давление на центр прохождения нервных волокон (конский хвост). Причинами центрального типа стеноза являются межпозвоночные грыжи, смещение и нестабильность позвонков, любые дегенеративные изменения межпозвонковых дисков.
  • латеральный – это центральный тип спинального сужения, при котором показано немедленное хирургическое вмешательство для декомпрессии структур. Наблюдается сужение канала менее 4 мм.

Симптомы

Спинальный стеноз относится к тяжелым заболеваниям из-за опасности повреждения спинного мозга. Незначительное сужение позвоночного канала не вызовет никаких неврологических признаков. Но если спинной мозг задет, то возникают нарушения в работе нервной системы, вплоть до полной потери чувствительности.

Для сужения спинномозгового канала характерно нарушение кровообращения в спинном мозге и его нервных окончаниях, которое усугубляется при физической активности. Появляется болевой синдром, отсутствие чувствительности в пораженной области, слабость в ногах и пояснице. Отличительным симптомом спинального стеноза является спинальная хромота.

Читайте также:  Для чего делают мрт позвоночника

Все симптомы заболевания немного различаются в зависимости от его локализации.

Симптомы шейного стеноза:

  • головные боли;
  • нарушение работы плечевых мышц;
  • двигательные расстройства;
  • потеря чувствительности;
  • болевой синдром;
  • в тяжелых случаях паралич всего тела.

Симптомы грудного стеноза:

  • болевой синдром;
  • атрофия мышц;
  • болезненный тонус мышц, мышечные спазмы;
  • парастезии;
  • боль, отдающая во внутренние органы.

Симптомы поясничного стеноза:

  • острый болевой синдром в пояснице, переходящий в ягодицу и далее по ходу седалищного нерва до пальцев ног;
  • спинальная хромота, проходящая после длительного отдыха;
  • атрофия и парез мышц;
  • отсутствие контроля процессов дефекации и мочеиспускания.

Развитие сужения спинномозгового канала опасно возможностью повреждения спинного мозга. Чем больше задет спинной мозг, тем меньше шансов на выздоровление, и тем тяжелее неврологическая симптоматика.

Диагностика

Невропатолог изучает двигательную активность пациента, рефлексы, чувствительность, выслушивает жалобы.

  • рентген – по результатам рентгенографии можно поставить диагноз спинальный стеноз, и зафиксировать сужение спинномозгового канала. Но по снимку невозможно определить поврежден ли спинной мозг;
  • компьютерная томография – самый эффективный метод для исследования травм позвоночного столба;
  • магнитно-резонансная томография – достоверный метод, позволяющий изучить все составляющие позвонка;
  • миелография – используется в случае наличия признаков, указывающих на повреждение твердой оболочки. Показывает состояние спинного мозга.

Методы лечения

Лечение спинального стеноза направлено на купирование симптомов и терапию в отношении причины возникновения патологии. При наличии опухолей необходимо немедленное их удаление хирургическим путем, инфекционные заболевания лечатся эффективной антибиотиковой терапией, при обнаружении грыжи ее нужно срочно удалить.

Так как 90% всех спинальных стенозов спровоцировано дегенеративными процессами в позвоночнике, то консервативное медикаментозное лечение будет таким:

  • болевой синдром устраняется мазями или таблетками препаратов группы нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, пироксикам. Если боль не купируется, применяют анальгетики в виде инъекций или новокаиновые блокады
  • препараты стероидных гормонов снимают воспалительный процесс – гидрокартизон, дексаметазон;
  • для снятия отека – мочегонные препараты.

Не медикаментозная терапия включает в себя:

  • ношение ортопедических корсетов – они способствуют равномерному распределению нагрузки для стабилизации позвоночного столба;
  • вытяжение позвоночника – позволяет снизить давление на нервные отростки спинного мозга;
  • лечение вывихов;
  • иммобилизация.

В случаях повреждения спинного мозга показана только срочная хирургическая операция. Задачей хирургического вмешательства является купирование компрессии на спинной мозг и удаление тканей, оказывающих давление на нервные корешки.

Лечебная гимнастика при спинальном стенозе

Специальные упражнения формируют поддерживающий мышечный корсет, возвращают подвижность в позвоночном столбе. Начинать нужно с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая время занятий.

  1. Лечь на спину, руки развести в стороны. Согнутые в коленях ноги положить вправо на пол, затем влево. Бедро должно касаться пола.
  2. Лежа на спине ноги согнуть в коленях и расставить шире плеч. Медленно поднять таз вверх, задержаться и опустить.
  3. Положение стоя, ноги вместе. Опустить голову, и медленно, скручиваясь, наклонять корпус вниз, без давления. Опуститься на столько, на сколько позволяет спина. Затем медленно вернуться в исходное положение.

Сужение спинномозгового канала довольно серьезный диагноз. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Главная задача терапии – не допустить повреждение спинного мозга.

Читайте также:
Adblock
detector