Цервикалгия шейного отдела позвоночника что это такое

С цервикалгией позвоночника в зоне шеи сталкиваются многие люди, особенно жители мегаполисов. Ежегодно такой диагноз ставится 10% всего мирового населения. Что это за патология и каковы ее последствия, знает далеко не каждый человек.

Что это

Под цервикалгией шейной зоны позвоночника понимают болевой синдром в зоне шеи, при котором сильно напряжены мышцы и ограничена подвижность. Развивается из-за поражения мышц позвоночного столба. Заболевание носит самостоятельный характер. Иногда возникает на фоне других болезней. Обычно появляется у людей после 50 лет.

Причины

Цервикалгия шейной зоны позвоночника развивается вследствие:

  1. Долгого нахождения на сквозняке.
  2. Ожирения.
  3. Выполнения больших физнагрузок.
  4. Долгого сидения в одной позиции.
  5. Отсутствия физической активности.
  6. Стресса.
  7. Нарушения метаболических процессов.
  8. Употребления вредных продуктов.

Нередко болевой синдром в шейной области появляется на фоне:

  • Остеохондроза.
  • Ревматоидного типа артрита.
  • Артроза.
  • Сколиоза.
  • Спондилоартроза.
  • Инфекционного поражения отдела шеи.
  • Межпозвонковой грыжи.
  • Остеопороза.
  • Спондилеза.
  • Онкологии.

Бывает, что цервикалгия связана с травмированием связок или мягких тканей в зоне шеи.

Чем это опасно

Опасность цервикалгии позвоночника в шейном отделе заключается в том, что вследствие сильного спазмирования, сближения позвонков, нарушается мозговое кровообращение. Бывает, что боль сохраняется долгое время и отсутствует положительная реакция на лечение.

Симптомы

Проявляется цервикалгия шейного отдела позвоночника приступообразной или постоянной болью в шее. Неприятные ощущения могут иметь сжимающий, тянущий или давящий характер. Усиление болевого синдрома наблюдается при наклонах, поворотах головы.

Человек может жаловаться на:

  • Ухудшение зрения.
  • Головокружение.
  • Хруст в шее.
  • Мигрень.
  • Обмороки.
  • Боль в правой или левой руке.
  • Шаткость походки.

Диагностика

При появлении болей в отделе шеи следует записаться на прием к ортопеду или неврологу. Можно посетить терапевта. Доктор осмотрит, выслушает жалобы и направит к более узкому специалисту.

Врач для постановки диагноза проводит пальпацию столба позвоночника. Чтобы понять причину болевого синдрома, используют лабораторные и инструментальные методики диагностирования:

  1. Миелографию (указывает на отклонения в спинном мозге).
  2. Рентгенографию (выявляет патологические изменения в зоне шеи).
  3. Биохимическое исследование сыворотки (показывает наличие воспаления в организме).
  4. Компьютерную либо магнитно-резонансную томографию (позволяют увидеть малейшие изменения в сосудах и мягких тканях, в позвоночнике).

Получив полную картину состояния позвоночника, доктор называет причину боли в шее и подбирает действенную терапию для устранения цервикалгии шейной зоны позвоночника.

Лечение

Цервикалгия лечится разными методами. Доктора назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетическое питание и гимнастику. В некоторых случаях проводится операция. Чтобы зафиксировать правильное положение шеи и снять с этого отдела позвоночника нагрузку, специалисты советуют носить специальный воротник.

Из лекарств назначают:

  • Обезболивающие (Милдронат, Триметазидин).
  • Сосудорасширяющие (Дибазол).
  • Спазмолитики (Дитилин или Баклофен).
  • Хондропротекторы (Структум, Хондроксид, Артрон).
  • Противовоспалительные средства нестероидной категории (Нурофен либо Нимид).
  • Витаминно-минеральные комплексы, имеющие в составе витамины группы В, кальций.

Лечебная гимнастика способствует устранению застойных процессов, восстановлению кровотока, укреплению мышцы спины и шеи. Подбирать комплекс упражнений должен специалист по ЛФК.

Физиотерапевтические процедуры подразумевают воздействие на биоактивные точки на теле больного. Они помогают убрать боль, воспаление, остановить деструктивный процесс.

Действенные физиотерапевтические процедуры:

  • Мануальная терапия.
  • Бальнеологические методики.
  • Грязевые аппликации.
  • Магнитотерапия.
  • Воздействие лазером.
  • Электрофорез.
  • Иглоукалывание.

Профилактика

Цервикалгия доставляет мучение человеку. Боль в шее мешает выполнению работы, отдыху. Болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Лучше предупреждать возникновение такого неприятного симптома, чем потом пытаться его устранить. Специалисты советуют придерживаться следующих правил профилактики:

  1. Следить за осанкой (сидеть ровно).
  2. При сидячей работе делать перерывы на разминку.
  3. Использовать ортопедический матрас.
  4. Соблюдать технику безопасности при занятии спортом.
  5. Избегать травмирования.
  6. Перестать употреблять спиртосодержащие напитки, курить сигареты.
  7. Правильно питаться.
  8. Нормализовать вес.

Последствия и осложнения

Последствием цервикалгии могут быть нарушение сна, рабочего режима. Осложнения зависят от того, что вызвало болевой синдром. Если это травма, то игнорирование проблемы может спровоцировать смещение позвонков, разрушение дисков. Без лечения цервикалгия способна приводить к параличам рук и ног, парезам, нарушению кровообращения в мозгу.

Цервикалгия: симптомы, лечение

Цервикалгия — боль в шее. которая является первым и частым симптомом при заболеваниях шейного отдела позвоночника, а именно остеохондроза и его осложнений.

При остеохондрозе происходит уменьшение высоты межпозвонковых дисков, снижение их упругости и тургора, склероз и обызвествление замыкающих пластинок, потом начинается краевое разрастание остеофитов (спондилез ). При этом ограничивается подвижность шейного отдела позвоночника, но эти процессы редко вызывают цервикалгию.

На фоне шейного остеохондроза могут смещаться позвонки и формироваться межпозвоночная грыжа. что приводит к высокому риску зажатия нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Это ведет к возникновению цервикалгии и нарушению двигательной активности. Поэтому лечение остеохондроза позвоночника и тем более его осложнений имеет огромное значение для устранения боли в шее.

Цервикалгия, симптомы которой сводятся к возникновению боли в шее, сопровождается также симптомом ползания мурашек по коже , появляется онемение пальцев рук. покалывание. Головокружение при остеохондрозе также часто объединяется с цервикалгией.

При обследовании отмечается напряженность мышц шеи, движения в шейном отделе ограничены, могут сопровождаться щелчком, хрустят суставы позвоночника, иногда голова наклоняется вбок.

Цервикалгия часто сопровождается симптомами нарушения иннервации верхних конечностей. Плечевое сплетение формируется из нервных корешков, которые отходят от сегментов спинного мозга верхнего грудного и шейного отделов позвоночника. Поэтому при раздражении и воспалении этих корешков (радикулит ), симптомы будут наблюдаться на всем протяжении иннервации шейного сплетения, а именно по всей длине руки. Цервикалгия может сопровождаться онемением пальцев рук, ползанием мурашек, появляется боль в плече. локте или по всей руке.

Цервикалгия часто сопровождается головной болью, головокружением и повышение артериального давления.

Шейный отдел позвоночника отвечает за кровоснабжение задних отделов головного мозга, что обеспечивается позвоночными артериями, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков. Поэтому цервикалгия очень часто объединяется с симптомами таких заболеваний, как: вегетососудистая дистония. артериальная гипертензия, а также присутствует синдром позвоночной артерии .

Провоцируют цервикалгию следующие факторы: перепады температуры, длительное неудобное положение (неудобное сидение в транспорте), травмы, ушибы, резкие физические нагрузки, резкие повороты и прочее.

Следует помнить, что симптомы цервикалгии означают наличие заболевания позвоночника. И если не проводить лечение, приступы боли в шее будут проявляться все чаще, может возникнуть позвоночная грыжа, усилиться симптомы остеохондроза.

Лечить боль в шее можно с помощью таблеток, но через короткий промежуток времени снова придется их принимать либо постепенно придется увеличивать дозировку или использовать более сильные препараты, так как эффекта не будет из-за привыкания. А все потому, что таблетки не устраняют причину, а только симптом. Перестаете их принимать — боль в шее рано или поздно вернется. Как тогда лечить боль в шее?

Цервикалгия, лечение которой направлено на устранение основной причины, хорошо поддается влиянию методики, которая известная как мануальная терапия. Она позволяет устранить смещение позвонков. снять функциональные блоки и возобновить движение в шее. Это очень сильная и действенная методика, дающая чудесные результаты.

Для расслабления мышц и улучшения кровообращения проводится ручной массаж спины или механический массаж .

Лечение цервикалгии включает использование физиотерапевтических процедур, которые способны снять воспалительный процесс, болевой синдром, простимулировать возобновление хрящевой ткани и нервной проводимости. Физиотерапия не имеет побочных эффектов, характерных для медикаментов, поэтому является прекрасной альтернативой борьбы с болью вшее. Среди них можно выделить следующие:

Польза инфракрасной сауны несомненна при боли в шее. Глубокое прогревание тканей улучшает кровоснабжение, снимает мышечные спазмы и улучшает эмоциональное состояние.

Читайте также:  Единственное что следует делать за спиной у человека это молиться за него

Цервикалгия в комплекс лечения включает лечебную гимнастику для укрепления мышц, что позволяет зафиксировать полученный результат.

Цервикалгия. симптомы, лечение которой имеют благоприятный прогноз, при комплексном подходе является гарантией хорошего самочувствия. Кроме того, если болит шея и голова. гарантией излечения будет раннее обращение к доктору, а не самолечение.

Лечение боли в шее — залог ясности вашего ума!

Цервикалгия

  • К понятию “ цервикалгия” относится единственный признак, который может быть изолированным (без сопутствующих жалоб) — постоянная или приступообразная боль в шее различного характера, тянущая, давящая, сжимающая. Часто боль усиливается при поворотах и наклонах головы.
  • Кроме того, могут встречаться следующие симптомы:
    • ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника — голова при этом может неполностью поворачиваться в стороны;
    • хруст в шее при поворотах головы;
    • головокружение. периодическая шаткость, неустойчивость походки;
    • боль в руке с одной стороны;
    • приступы потери сознания (чаще при наклонах головы назад);
    • головная боль .
  • Остеохондроз позвоночника .
  • Травмы шеи: удары по шее, падения.
  • Длительное сохранение мышц шеи в напряжении в неудобном положении (например, при письме, чтении).
  • Расслоение сонной артерии (кровеносный сосуд, питающий головной мозг).
  • Головная боль напряжения (головная боль сочетается с тяжестью и напряжением в мышцах шеи): развивается из-за постоянных стрессов и психоэмоционального напряжения.
  • Остеохондроз позвоночника .
  • Травмы шеи: удары по шее, падения.
  • Длительное сохранение мышц шеи в напряжении в неудобном положении (например, при письме, чтении).
  • Расслоение сонной артерии (кровеносный сосуд, питающий головной мозг).
  • Головная боль напряжения (головная боль сочетается с тяжестью и напряжением в мышцах шеи): развивается из-за постоянных стрессов и психоэмоционального напряжения.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появилась боль в шее;
    • сопровождается ли эта боль головной болью. головокружением. приступами потери сознания, болью в руке;
    • как часто появляется эта боль, беспокоит ли она постоянно;
    • были ли ранее травмы шеи.
  • Неврологический осмотр: осмотр шеи, пальпаторный (прощупывание) поиск болевых точек или напряженных мышц, осмотр мышц рук (на предмет наличия истончения мышц (атрофий)).
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника: метод позволяет изучить строение позвоночника и выявить патологические изменения (сближение позвонков, их смещение относительно друг друга). Также при динамической пробе (со сгибанием и разгибанием шеи) выявляется патологическая подвижность позвонков в шейном отделе (нестабильность позвонков).
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи: позволяют послойно изучить строение головного шейного отдела позвоночника и выявить патологические изменения.
  • Возможна также консультация нейрохирурга .
  • Ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести).
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник, например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку более равномерной.
  • Массаж шейно-воротниковой области.
  • Лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника и шеи.
  • Плавание.
  • Иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами.
  • Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты).
  • При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника).
  • Хирургическое лечение при расслоении сонной артерии (для этого в пораженный участок артерии вставляют специальную трубку – стент).
  • Длительное сохранение боли в шее, отсутствие реакции на лечение.
  • Нарушение мозгового кровообращения (является осложнением остеохондроза позвоночника ), в результате которого позвонки сближаются и создаются условия для пережатия позвоночных артерий, кровоснабжающих головной мозг.
  • Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
  • Активный отдых (плавание, бег трусцой, плавание).
  • Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых участвует позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).

Попелянский Я.Ю. — Ортопедическая неврология (вертеброневрология), 2003 г.
Неврология. Справочник практ. врача. 6-е изд (Д.Р. Штульман, О.С. Левин, 2008).
Г. А. Акимов, М. М. Одинак — Дифференциальная диагностика нервных болезней – 2001 г.

Цервикалгия

Цервикалгия – это боль в шее. Возникает она либо при поражении шейного отдела позвоночника, либо при поражении мышц области шеи.

Боль в шее может быть разной – тянущей, пульсирующей, простреливающей, покалывающей. Причем при малейшем движении или напряжении мышц этой области боль усиливается. Пациенты обычно жалуются, что не могут повернуть или наклонить шею, приходится поворачивать или наклонять весь корпус. Их беспокоят головокружения, шум в ушах. боли в затылке, онемение рук. Возможны головная боль, тошнота и рвота.

Цервикалгия – одно из самых распространенных заболеваний в современном обществе. Согласно многочисленным обследованиям, от боли в шее страдают около 71 % трудоспособного населения. Причем боль эта может быть вертеброгенной, причина которой – остеохондроз позвоночника, и невертеброгенной.

Если боль локализуется только в шее, ее называют цервикалгией, боль, отдающую в руку, называют цервикобрахиалгией, в голову – цервикокраниалгией, при иррадиации боли в руку, голову или межлопаточную область – цервикоторакалгией.
Причин цервикалгии много. Это и переохлаждение, и долгое нахождение в неудобном положении, и перегрузка мышц при физической работе, и длительная сидячая работа (например, сидение за компьютером ), и травмы, и патологии позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, ревматоидный артрит. остеопороз. остеохондроз шейного отдела позвоночника ).

По течению цервикалгия может быть острой и хронической. Острая боль в шее обычно бывает при растяжении, воспалении, спазме мышц, протрузии (выпячивании межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба) или грыжи межпозвоночного диска. Хроническая цервикалгия развивается при необратимых изменениях позвоночника, например, в случае остеопороза, спондилеза или остеохондроза .

Чтобы выяснить причину заболевания, нужно сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводят электронейромиографию. Также проводят дуплексное сканирование. чтобы определить состояние сосудов шеи.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. Но слишком долго их принимать нельзя, так как могут возникнуть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Также при спазме мышц врач может назначить миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и инъекции анестетиков (обезболивающих препаратов).
В некоторых случаях назначают шейный воротник. Причем необходимо точно подобрать его размер, чтобы не было избыточного разгибания шеи.

Эффективны при лечении большинства случаев цервикалгии физиотерапия. массаж и лечебная гимнастика.

Однако консервативные методы лечения помогают не всегда. При наличии признаков поражения спинного мозга применяют хирургическое лечение. При этом производят дискэктомию (полное или частичное удаление пораженного диска), фораминотомию (увеличение диаметра межпозвонкового отверстия) или ламинэктомию (удаление дуги позвонка). Эти методы позволяют снизить давление на нервные структуры, из-за которого обычно и возникает боль.

Чтобы не стать жертвой цервикалгии, нужно бережно относиться к своему позвоночнику. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • При работе сидя нужно обязательно делать перерывы – встать, походить, размяться. Рабочее место должно быть оборудовано правильно.
  • Постель должна быть достаточно жесткой, спать лучше на ортопедической подушке.
  • Не стоит поднимать тяжести рывком.
  • Нужно правильно и рационально питаться. избавляться от лишнего веса. Если он есть.
  • Спорт поможет укрепить мышечный корсет, особенно стоит обратить внимание на мышцы спины и шеи.

Для профилактики развития и обострения цервикалгии полезна гимнастика.

  1. Повороты головы в стороны. Стоя или сидя на стуле, выпрямите спину, опустите руки вдоль туловища, смотрите вперед. Медленно поворачивайте голову в одну и другую сторону. Повторите 8-10 раз в каждую сторону.
  2. Кивание головой. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. На вдохе медленно запрокиньте голову так, чтобы увидеть потолок. Задержитесь в таком положении на секунду. И медленно на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 8-10 раз.
  3. Наклоны головы в стороны. Исходное положение то же. Медленно наклоните голову, стараясь дотянуться ухом до плеча. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз в каждую сторону.
  4. Переднезаднее смещение головы. Исходное положение то же. На выдохе отведите голову назад и вверх. Не закидывайте голову назад. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 5-8 раз.
  5. Пожимание плечами. Исходное положение то же. Плечи на вдохе поднимите на максимальную высоту и отведите назад. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз.
  6. Давление на голову. Положите ладони на лоб. Надавите на голову. Головой при этом сопротивляйтесь давлению рук. Упражнение продолжается 10 секунд, затем 10 секунд перерыв. Повторите 5-8 раз. Положите ладонь на скуловую кость. Надавите ладонью на голову, в то же время попытайтесь наклонить голову в сторону ладони. Повторите 5-8 раз в каждую сторону. Положите руки на затылок, давите руками на затылок, затылком на руки. Повторите упражнение 5-8 раз.
  7. Круговые движения головы. Медленно и плавно (на один круг должно быть затрачено не менее 10 секунд) крутите головой. Сделайте 8-10 кругов в каждую сторону.
Читайте также:  Отчего появляются папилломы на шее

Что такое цервикалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шейные болевые синдромы широко распространены среди молодых людей трудоспособного возраста. Чаще всего заболевание связано с дистрофическими изменениями позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе, которые возникают вследствие дегенерации диска и дугоотростчатых суставов, а затем в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, связочный аппарат, мышечная и нервная система.

Причины дистрофических изменений диска и дугоотростчатых суставов:

  • дисплазии;
  • травмы;
  • воспалительные процессы;
  • хирургические вмешательства;
  • механическая нагрузка на хрящ (излишняя масса тела);
  • длительная микротравматизация при вынужденной позе;
  • чрезмерная функциональная перегрузка, физический труд;
  • генетически обусловленная неполноценность хряща;
  • аномалии развития позвоночника, приводящие к нарушению нагрузки на суставы и диски;
  • нарушение микроциркуляции (снижение проницаемости синовиальной мембраны, уменьшение локального кровотока);
  • гипермобильность и нестабильность;
  • стеноз позвоночного канала.

Симптомы цервикалгии

Дисфиксационный вариант вертебрального синдрома характеризуется болью, возникающей в процессе статико-динамических нагрузок, гипермобильностью в пораженном сегменте, отсутствием выраженной миофиксации на этапе прогрессирования обострения, а на этапе регрессирования — увеличением степени выраженности миофиксации с одновременным уменьшением объема движений.

Дисгемический вариант вертебрального синдрома характеризуется болью и дискомфортом в шейном отделе позвоночника в покое, уменьшением вертебральных деформаций, напряжения паравертебральных мышц и ограничения объема движений после физической нагрузки, а также болезненностью при пальпации мышц в области нескольких сегментов.

Асептико-воспалительный вариант характеризуется болью с чувством скованности, которая проходит после движений и обычно исчезает к вечеру, максимальным напряжением паравертебральных мышц, вертебральными деформациями и ограничением движения по утрам и минимальным — по вечерам, гиперестезией в области шейного отдела позвоночника, выявлением при пальпации болезненности суставных структур не только пораженного отдела позвоночника, но и расположенных рядом отделов.

У больных с цервикалгией ведущими являются болевой синдром от ощущения дискомфорта до резко выраженного и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. Более чем у половины отмечается сглаженность шейного лордоза. Тонус мышц повышен, чаще поражаются короткие затылочные мышцы, лестничные и разгибатели шеи. При мануальном тестировании определяются функциональные блокады преимущественно краниоцервикального перехода и нижнешейного отдела позвоночника.

При локализации процесса в верхнешейном отделе боль распространяется на затылок и подсосцевидные области шеи, чувствительные расстройства выявляются в зоне иннервации корешков С1–С4. Чаще, однако, отмечаются корешковые синдромы в наиболее подвижном нижнешейном отделе позвоночника.

  • Изолированное поражение корешка С1 встречается очень редко. Он иннервирует нижнюю косую мышцу головы.
  • Распространение боли, чувствительные и двигательные нарушения выявляются при поражении корешка С2 в теменно-височной и боковой подчелюстной областях;
  • С3 — в затылочной области и передних отделах шеи;
  • С4 — в области надплечья и ключицы, определяется атрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы и шеи);
  • С5 — в области шеи, надплечья и наружной поверхности плеча, определяются слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы;
  • С6 — в области надплечья с распространением по наружной поверхности плеча и предплечья к I и II пальцам, снижается или отсутствует рефлекс с двухглавой мышцы плеча;
  • С7 — по наружной и задней поверхности плеча и предплечья с распространением к III пальцу, снижается или отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы плеча;
  • С8 — на внутренней поверхности плеча и предплечья, включая IV и V пальцы, определяется гипотрофия межкостных мышц, ослабление или выпадение супинаторного рефлекса.

Шейные болевые синдромы также характеризуются вегетативными нейрососудистыми и трофическими нарушениями. На течение заболевания большое влияние оказывает степень выраженности синдрома вегетативной дистонии. У таких больных заболевание имеет более тяжелое и затяжное течение с частыми рецидивами, выраженность биомеханических нарушений и особенно сегментарных вегетативных проявлений значительно выше, тогда как у больных с невыраженным СВД заболевание чаще носит регредиентный характер. Длительное течение болевых синдромов способствует формированию еще более выраженного СВД и повышению симпатического тонуса.

Патогенез цервикалгии

Основным звеном патогенеза шейных болевых синдромов можно считать хроническую микротравму, которая приводит к рассогласованию процессов метаболизма хрящевой ткани. В результате уменьшается содержание гликозаминогликанов, нарушается обмен хондроцитов и матрикса хряща, структуры коллагена, способствуя ослаблению фиксационных свойств межпозвонкового диска и вызывая раздражение рецепторов синувертебрального нерва.

Раздражение синувертебрального нерва также может происходить из-за:

  1. протрузии межпозвонкового диска;
  2. сосудистых нарушений;
  3. реакции клеточного иммунитета;
  4. рубцово-спаечного процесса.

Классификация и стадии развития цервикалгии

Для практического здравоохранения наиболее актуальна классификация И. П. Антонова (1985), которая рассматривает шейные болевые синдромы с позиций спондилогенной теории развития и выделяет рефлекторные синдромы:

  1. цервикалгию;
  2. цервикокраниалгию;
  3. цервикобрахиалгию с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями;
  4. корешковые синдромы и корешково-сосудистые (радикулоишемия).

При постановке диагноза предлагается также отмечать:

  • характер течения заболевания;
  • характер и степень нарушенных функций;
  • выраженность болевого синдрома;
  • локализацию и степень выраженности двигательных, чувствительных, вегетативно-сосудистых или трофических нарушений;
  • частоту и тяжесть пароксизмов.

Диагностика цервикалгии

В диагностике цервикалгий широко применяются нейроортопедические методы, с помощью которых можно оценить функциональное состояние позвоночника — нарушения осанки, походки, мышечно-тонические реакции (изменения статики и динамики позвоночника, сглаженность шейного лордоза, гиперлордоз, сколиоз, ограничение активных движений, контрактуры и ригидность мышц).

С помощью неврологического обследования проводится топическая диагностика, чтобы определить, как и в какой степени поражена нервная система, выяявляются нарушения чувствительного, двигательного, вегетативного и рефлекторного характера. Для объективизации динамики состояния больных используют визуально-аналоговую шкалу, позволяющую оценить субъективные ощущения боли в процессе лечения. Cостояние скелетных мышц оценивается как пальпаторно, так и при помощи аппаратной миотонометрии для объективизации состояния мышечного тонуса и его оценки в процессе лечения.

Выраженность сколиоза на шейном уровне оценивается по 2-м степеням:

  • сколиоз I степени — величина угла между вертикальной линией, проведенной через вершину остистого отростка СIV, и линией, проведенной через остистые отростки всех шейных позвонков, до 15°;
  • сколиоз II степени — величина угла больше 15°. [6][9][14][27]
Читайте также:  Как лучше спать для позвоночника

Для определения степени выраженности дистрофических изменений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника, оценки функционального состояния связочного аппарата и степени поражения межпозвонкового диска используют рентгенологический метод.

Часто выраженность клинических проявлений заболевания не зависит от степени рентгеноморфологических изменений. Более информативными являются методы рентгенографии с использованием контрастных веществ:

  • миелография;
  • эпидурография;
  • дискография;
  • пневмомиелография.

В диагностике сосудистых нарушений при цервикокраниалгиях могут быть использованы радиографические и ангиографические методы обследования. Однако данные методы обследования должны применяться с осторожностью только по показаниям вследствие возможных осложнений. [10] [13] При помощи компьютерной томографии выявляются изменения дисков, что позволяет ограничить использование миелографии. Большие преимущества КТ имеет в выявлении боковых грыжевых выпячиваний. Кроме того, при проведении КТ на одном и том же приборе можно с помощью денситометрии четко обнаружить уменьшение плотности тел позвонков при начинающихся остеосклерозе и остеопорозе. [7] МРТ исключительно важна для диагностирования поражений спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий без воздействия ионизирующего излучения. С помощью нее можно точно определить расположение мягких грыж дисков, остеофитов, выявить компрессию нервного корешка, с высокой достоверностью определить уровень и характер поражения. В последние годы МРТ также используется как новый неинвазивный метод диагностики сосудистых поражений.

При помощи магнитно-резонансной ангиографии изображения сонных и позвоночных артерий и их ветвей получаются без артефактов от костных структур, что особенно важно при исследовании позвоночных артерий, проходящих почти на всем протяжении в костных каналах. С использованием спецаппаратуры можно добиться точной трехмерной визуализации, не прибегая к использованию контрастных веществ. При помощи специальных методик можно количественно определить кровоток. [19] [22]

Сонографический метод занимает определенное место в диагностике цервикокраниалгий, выгодно отличаясь от других методов доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и ограничений по частоте использования в реальном времени.

Функциональная эхоспондилография позволяет в реальном времени определять стабильность позвоночно-двигательного сегмента и смещение позвонков относительно друг друга. [24] [29] В определении гемодинамически значимых окклюзирующих поражений внутренней сонной, общей сонной, подключичной артерий и плечеголовного ствола, а также сосудов верхних конечностей при шейных болевых синдромах имеет большое значение метод ультразвуковой доплерографии, при помощи которого можно определить степень нарушения проходимости просвета сосуда, деформации, аномалии развития, артериальные и венозные аневризмы, вазоспазм. [30]

Для оценки сократительных свойств мышц при рефлекторных и нейродистрофических проявлениях заболевания, качественной и количественной оценки локальных дистрофических изменений мышц, дифференциальной диагностики спондилогенной патологии с другими нозологическими формами используется электромиография. [3] При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании может определяться активирующее влияние ретикулярной формации ствола мозга на корковую биоэлектрическую активность в связи с постоянной болевой импульсацией, что проявляется уплощением ЭЭГ. [18]

Лечение цервикалгии

Восстановительное лечение ШБС должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и проходить с учетом патогенетических механизмов, выраженности болевого синдрома, особенностией течения заболевания и этапов обострения.

Неотъемлемой частью комплексного лечения цервикалгий является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, положительно влияя на организм в целом, не давая аллергических реакций. У физиотерапии значительно снижены и менее выражены побочные эффекты по сравнению с терапией лекарственными средствами, используются почти все виды физиотерапии, включая и природные методы лечения. [26]

Так, чтобы купировать болевой синдром, используются:

  • электрофорез анестетиков;
  • импульсные токи: ДДТ, СМТ;
  • переменное низкочастотное электромагнитное поле;
  • дарсонвализация;
  • лазертерапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;
  • ультразвук или фонофорез анальгина, анестезина;
  • криотерапия.

Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладает УВЧ-терапия, используемая в острой и подострой стадиях заболевания, при длительном хроническом процессе успешно применяется парафиноозокеритотерапия. Это усиливает иммунологические процессы, стимулирует функции ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает трофические и репаративные процессы в тканях, микроциркуляцию, а также имеет анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, особенно инфракрасный лазер. Кроме того, лазерное излучение способствует нормализации нарушенной микроциркуляции, активизации трофических процессов в очаге воспаления, уменьшению отека тканей, стимуляции процессов регенерации в нервной ткани, благоприятно влияя на восстановление возбудимости и способствуя замедлению дальнейшей дегенерации хрящевой ткани.

Ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ оказывают наиболее выраженное стимулирующее действие на процессы восстановления, так как влияют на трофические и адаптационные функции организма, имеют рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, фибролитический, гипосенсибилизирующий, а также выраженный анальгезирующий эффект. Специфичность действия ультрафонофореза зависит от фармакологического действия вводимого лекарственного вещества. Так, фонофорез гидрокортизона целесообразнее применять при асептико-воспалительном механизме вертебрального синдрома, а эуфиллина или ганглерона — при сосудистых нарушениях и явлениях периферического ангиоспазма, при корешковой же патологии наиболее оправдано введение ацетилсалициловой кислоты.

Методами, направленными на устранение гемодинамических нарушений, являются импульсная терапия, особенно, интерференцтерапия и магнитотерапия. Они направлены на нормализацию патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, улучшение микроциркуляции. Кроме того, уменьшают спазм сосудов и понижают чувствительность нервных окончаний дарсонвализация и ультратонотерапия.

К специфическим методам лечения относится кинезотерапия, которая вследствие широкого спектра действия и влияния, отсутствия отрицательного побочного действия и возможности длительного применения может использоваться на всех стадиях заболевания.

Массаж — наиболее часто применяемый вид пассивной кинезотерапии, оказывающий не только непосредственное механическое воздействие на ткани, но и имеющий нейрогуморальные и рефлекторные реакции со стороны различных систем по типу моторно-висцеральных рефлексов, которые нормализуют тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышают тонус и эластичность мышц и улучшают их сократительную функцию. [8] [11] [23] [31]

В комплексном лечении ШБС широко применяются также и такие ортопедические мероприятия, как ортезирование при дисфиксации позвоночночника и тракционная терапия, которая приводит к уменьшению мышечно-тонического синдрома, способствует расширению межпозвоночных отверстий, снижает внутридисковое давление и уменьшает протрузию диска. [12]

Эти виды лечения могут быть успешно использованы на всех этапах медицинской реабилитации. Мануальная терапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеотерапия, лечебные блокады и медикаментозная терапия. Наибольший эффект отмечается при сочетании мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Сегодня накоплен большой опыт применения рефлексотерапии при лечении ШБС. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее действие на функциональное состояние и реактивность различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы, влияет на сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы. [15] [17]

Всестороннее, комплексное обследование больных позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить биомеханические нарушения, выявить отягощающие течение заболевания факторы, определить выраженность и характер вегетативных нарушений, что способствует повышению эффективности лечебных и профилактических мероприятий при шейных болевых синдромах.

Прогноз. Профилактика

Поскольку ШБС характеризуются хроническим рецидивирующим течением, наряду с лечением весьма важными являются вопросы первичной и вторичной профилактики. Для осуществления первичной профилактики основным требованием является ведение активного образа жизни с нормальной нагрузкой на позвоночник, рациональным чередованием труда и отдыха, целесообразны занятия лечебной физкультурой с включением упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшного пресса, а также коррекция неправильной осанки.

Читайте также:
Adblock
detector