Болит поясница и отдает в ноги что это может быть

К сожалению, сложно связать повторное образование грыжи и иррадиирующие в нижние конечности боли, не зная общей картины заболевания. Также, непонятно, когда именно Вас начинают беспокоить боли. Если болезненные ощущения появляются после физического труда и успокаиваются после полноценного отдыха, то это боли физиологические. Чтобы их избежать, достаточно равномерно распределять нагрузку на позвоночник и мышечную мускулатуру. Если же боль возникает не зависимо от физического напряжения, усиливается при этом, не проходит после полноценного отдыха и местных препаратов, то можно предположить развитие патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника различного генеза.

Боли в спине очень часто иррадиируют в нижние конечности из-за особенностей расположения нервных корешков в позвоночном столбе, седалищном нерве. Официальная медицина называет такое явление люмбоишиалгией, когда боль локализуется сначала в пояснице, после чего немного стихает и отмечается в нижних конечностях (одной или обеих ног сразу). При сакроишиалгии (защемление поясничного нерва) приступ боли возникает спонтанно, отдает в ногу со стороны особенной интенсивности болевого синдрома. Патология связана за нахождение в этой области множественных нервных сплетений, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Причины

Причинами боли в пояснице, отдающими в ногу (левую или правую), могут являться межпозвонковые грыжи, патологии почек и мочевыводящих путей, гинекологические заболевания у женщин, протрузии, остеохондроз, изменения тканей по ревматоидному типу и многие другие. Основными причинами являются следующие факторы:

Люмбоишиалгия. Механизм развития основан на сдавлении и воспалении нервных корешков седалищного нерва в области выхода из позвоночника. Передавливание корешков приводит к распространению боли по всей длине нерва, поэтому боль отдает в верхнюю часть бедренного сустава, в область колена. Реже патологическая иннервация достигает голеностопного сустава. При ишиалгии выделяют мышечно-тонические боли (результат протрузии, межпозвоночной грыжи, остеохондроз поясничный) и вегетативно-сосудистые изменения (длительное пережимание нервных корешков) с процессами нейродистрофии нервной ткани.

Ишиалгия. Отличие от люмбоишиалгии заключается в локализации патологического очага воспаления. Здесь нервные окончания поражаются, преимущественно, в крестцовой зоне. Пациенты испытывают тянущие боли в ягодичной области, на задней поверхности бедер. Боль отдает в правую ногу.

Радикулопатии, радикулит. Заболевание характеризуется воспалением спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патологический синдром нередко становится следствием предыдущих двух состояний. Защемление нерва провоцирует сильнейшие боли в пояснице с иррадиацией в обе конечности, при этом сильно отдает в бедренную часть ноги. В области сдавления нарушается кровообращение, появляется отечность, покраснение кожи. Боли усиливаются при попытках сменить положение тела.

Соматические заболевания. Урогинекологические заболевания воспалительной природы могут отдавать в поясницу и нижние конечности (бедро, ягодицы). Приступообразные боли проявляются достаточной интенсивностью, потом стихают. Причиной иррадиирующих болей в ноги могут стать аномалии развития мочеполовой системы, почек, инфекционными заболеваниями органов малого таза.

Другими причинами могут вступать различные ортопедические нарушения тазобедренного сустава (дисплазии, переломы, вывихи, травмы), «лампасные боли» при сдавлении бедренного нервного корешка. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — частая причина сильных болей с отдачей в ноги. Клиницисты не исключают поясничный спондилез, стенозирование позвоночного канала (вторичный процесс на фоне других патологий позвоночника), фибромиалгия мышечной мускулатуры. Боли могут возникать при метастазирующем раке внутренних органов и систем. Опухоли толстой кишки, застарелый геморрой, аневризма аорты, колиты и дивертикулиты могут способствовать сильным болям в области крестца и поясницы с дальнейшей отдачей в нижние конечности.

В отдельную группу причин относят нейропсихогенные факторы, когда пусковым механизмов боли в пояснице является душевное неблагополучие, эмоциональная нестабильность. Боль в таких случаях носит локальный характер, не усиливается при физической нагрузке, корригируется восстановлением психоэмоционального фона.

Иррадиирующие боли обычно не спускаются ниже коленного сустава. При болезненности всей ноги и снижении ее чувствительности имеет место длительное сдавление нервных корешков с тенденцией к генерализации патологического процесса. Осложнениями такого состояния могут стать парезы, вплоть до паралича.

Чем лечить

Тактика лечения выстраивается, исходя из основной причины патологических болей. Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов следующих групп:

новокаиновые блокады при интенсивных болях;

нестероидные противовоспалительные средства;

Одновременно назначаются массажи, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. В редких случаях, при невозможности или неэффективности медикаментозной коррекции проводят операцию.

Пациенты могут помочь себе самостоятельно, чтобы обеспечить облегчение симптомов и профилактику приступов. Для этого необходимо сделать следующие манипуляции:

обеспечить положение на спине на ровной поверхности;

регулярно носить бандаж или компрессионный трикотаж;

нанесение разогревающих и болеутоляющих мазей.

При сильных болях и ограничении подвижности следует обратиться за помощью к специалистам. Нельзя заниматься самолечением, так как на фоне неадекватной терапии заболевание прогрессирует.

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Читайте также:  Как убрать прогиб в пояснице

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

  • Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

  • Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

  • Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

  • Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

  • Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

  • Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

  • Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

  • Остеопороз
  • Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
  • Пролапс, протрузия диска
  • Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
  • Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
  • Сакрализация, люмбализация
  • Остеофиты, остеомиелит позвонка
  • Фасеточный синдром

Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

  • Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва
  • Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит
  • Метаболические полинейропатии и мононейропатии
  • Невринома спинального корешка
  • Опухоли спинного мозга
  • Спинальный сифилис
  • Эпидуральная гематома или абсцесс
  • Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром
  • Плексопатии, сирингомиелия
  • Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота
  • Острые нарушение спинального кровообращения

Прочие причины боли

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • Нейроортопедическое исследование
  • Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
  • ЭМГ — электромиография
  • Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
  • Посев и исследование ликвора
  • Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.
Читайте также:  Ударился копчиком болит что делать

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.

Наиболее частой причиной обращения к неврологу является боль в пояснице, отдающая в ноги. К сожалению, с подобными жалобами к врачам приходят не только лица пожилого возраста, но и довольно молодые люди 30–35 лет, а порой и подростки. Стоит отметить, что боли в пояснице – это симптомы очень серьезные, требующие проведения скорейшей диагностики, постановки точного диагноза и, конечно, лечения, поскольку болезнь достаточно быстро может приобрести хроническую форму, что осложнит процесс лечения.

Основные причины

В случае когда болит поясница и отдает в ногу, важно, определить первопричину этого состояния.

Боли в крестце, отдающие в ноги, относятся к следующим группам заболеваний:

  1. Нейродистрофические заболевания, характеризующиеся очень сильными болями. Спазм развивается преимущественно в ночное время суток. Кроме болевого синдрома, нарушаются обменные процессы в нервных волокнах, в кожных покровах. Обычно кожа на ногах истончается, а при отсутствии необходимого лечения, могут появляться трофические язвы.
  2. Мышечно-тонические болезни, проявляющиеся сильнейшим болезненным сокращением как мышц поясницы, так и мышц в ногах. Такие спазмы сочетаются с компенсаторной деформацией позвоночника в сторону или вперед (сколиоз и лордоз, соответственно). Вследствие серьезных искривлений позвоночника значительно ограничиваются движения в поясничном отделе, в конечностях.
  3. Вегетативно-сосудистые заболевания, при которых наблюдается онемение, в конечности может ощущаться жар или, напротив, холод. Больная нога прохладнее и бледнее, чем здоровая. Максимально неприятные ощущения проявляются во время движения.

В общем случае, если поясница болит справа и отдает боль тоже в правую ногу, то, скорее всего, присутствуют заболевания именно в правосторонних внутренних органах и наоборот, боль с левой стороны поясницы, соответственно отдающая в левую ногу, сигнализирует о болезнях левосторонних органов. А также это может означать развитие воспалительного процесса из-за дистрофии тканей или защемленного нерва.

Заболевания, сопровождающиеся поясничными болями

Существует целый ряд болезней, по причине которых ощущается боль в пояснице и ногах:

  • патологии и травмы позвоночного столба;
  • остеоартроз;
  • выпадение диска;
  • ожирение;
  • стрессовые состояния;
  • туберкулез почек, костей женских половых органов;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • радикулит;
  • пролапс;
  • протрузия диска;
  • стеноз;
  • инфекционное воспаление позвонков (остеомиелит);
  • костные патологические наросты (остеофит, синдесмофит);
  • воспалительные процессы позвоночного столба (спондилит);
  • дегенерация позвонков (спондилез);
  • корешковый синдром;
  • менингит в хронической форме;
  • инфекционное заболевание бруцеллез;
  • панкреатит;
  • болезни почек;
  • абсцесс;
  • очаги воспаления в организме;
  • переохлаждение;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • проблемы кровообращения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • опухолевые процессы.

При резком развороте туловища, а также при поднятии тяжестей может развиться так называемая ишиалгия, при которой боли в крестце распространяются на ногу и ягодицы. Хроническая или же подострая поясничная боль, при которой немеют и отекают ноги, получила название люмбалгия. Проявляется эта боль при повреждении структуры межпозвонковых дисков.

Люмбоишалгию характеризуют следующие проявления:

  • Резкая приступообразная боль нарушает функции поясницы (проявляется при попытках встать, изменить положение).
  • Ночью боли приобретают ноющий характер.
  • Ощущается онемение ног, вплоть до частичной потери их чувствительности.
  • Жжение в ягодичных мышцах, передающееся ногу.
  • Изменение цвета кожного покрова по причине нарушения кровотока.
  • После продолжительного пребывания на ногах, пеших прогулок, появляется колющая боль.
  • Подъем тяжестей, длительное пребывание в положении сидя, из-за чего поясница может ныть.

Известно, что при защемлении нервов также болит поясница и отдает в ногу, спровоцировать подобное состояние могут грыжа, остеохондроз или онкология. Боль в данных случаях приступообразная, сильная, а при физическом напряжении еще более возрастающая.

Боль поясничного отдела позвоночника, отдающая в ногу, может возникать из-за физических перегрузок, например, после тренажёрного зала или из-за тяжелой работы.

Следует выделить еще одну причину возникновения болевых симптомов в пояснице, передающихся в ногу – это нарушения в развитии позвоночника и нарушения мышечных, нервных тканей, обусловленных генетической предрасположенностью.

Способы диагностики

Когда вам неизвестны причины, по которым болит поясница и отдает в ягодицу и ногу ноющая боль, тянущая или, напротив, резкая и приступообразная, нельзя медлить с визитом в медицинское учреждение. С подобными жалобами вам может понадобиться консультация одновременно нескольких специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, ортопеда, невролога и уролога (гинеколога), поскольку причинами болей, как уже было сказано ранее, могут стать самые различные заболевания. Проведя осмотр, вероятнее всего, что терапевт направит пациента к специалисту уже более узкой специализации.

Читайте также:  Как на шее убрать горб на шее в домашних условиях

Для точного диагностирования боли в крестце, проводятся следующие процедуры:

  • Клинический анализ мочи.
  • Анализ крови клинический и расширенный биохимический.
  • Измерение артериального давления.
  • Бактериологический посев спинномозговой жидкости.
  • Ультразвуковое исследование кровотока, внутренних органов.
  • Компьютерная томография.
  • Метод магнитно-резонансной томографии.
  • Электромиография.
  • Рентген ноги.
  • Биопсия мышцы.

В отдельных случаях проводятся дополнительные обследования, включающие: глюкозотолерантный тест, остеосцинтиграфию, иссечение лимфатических узлов, ректороманоскопию.

Разумеется, что терапия, проводимая при одном нарушении, может быть абсолютно противопоказана при какой-либо другой патологии. Поэтому установление точного диагноза чрезвычайно важно, и только будучи уверенным в его правильности, врач назначает соответствующее лечение.

В случае когда пациент испытывает сильные боли, то до окончательной постановки диагноза, врач может выписать противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Однако самолечение в подобных случаях может повлечь непредвиденные и опасные последствия, включая парализацию нижних конечностей.

Эффективные методики лечения

Различные патологии позвоночного столба лечат, как правило, консервативными методами. Наиболее эффективными методами считаются:

  1. Медикаментозное лечение, включающее использование противовоспалительных с анальгезирующим свойством препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанол, Вольтарен), прием миорелаксантов (Мидокалм). Назначаются также обезболивающие препараты, избавляющие от болевых симптомов, но не излечивающие первопричину боли (Триган, Кетарол, Баралгин, Седалгин). Врачи могут рекомендовать прием спазмолитиков, нормализующих кровообращение и снимающих сокращение мышечных волокон (Нигексин, Трентал, Эуфиллин, Но-шпа). Назначаются также противоотечные препараты, снижающие натирание в районе защемленного нерва (препараты, содержащие анестезин, змеиный яд, Бутадиона, эксктракт конского каштана). Для повышения защитных свойств организма врачи часто рекомендуют дополнительно прием витаминных препаратов (Неуробекс, Магне В6, Нейромультивит). Для нормализации состояния больного необходимо также расслабить поясницу и укрепить сосуды, для чего применяются инъекции, мази, компрессы холодные и теплые. Кроме вышеперечисленных препаратов, могут быть рекомендованы рецепты народной медицины.
  2. Физиотерапевтические средства (лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез – ионофорез с лекарственными веществами).
  3. Остеопатические и мануальные техники. Применение массажей позволяет размять мышцы, расслабиться, и поставить на место позвонки. На дому удобно применение аппликатора Кузнецова и других механических и электромассажеров.

Если болит поясница и отдает в ногу по причине наличия межпозвонковой грыжи крупных размеров, остеомиелита или опухолей, то может применяться хирургическое вмешательство. Если диагностирован уролитиаз или мочекаменная болезнь, то, как правило, назначаются анальгетики, литолитические и спазмолитические препараты. Хирургическое вмешательство (цистолитотомия) может быть показано в экстренных случаях. Очень часто болит поясница и тянет ногу при болезнях ОМТ у женщин, для лечения которых врачи назначают противовоспалительные медикаменты.

Крайне важно не употреблять самостоятельно средства, купирующие боль поскольку, они могут затруднить диагностику острого аппендицита у пациента, вероятность которого достаточно велика, если присутствуют боли в крестце. При данном диагнозе безотлагательно выполняется хирургическое вмешательство, во избежание развития перитонита.

Лечебная гимнастика

Всем известно, что ни одна проблема, связанная с опорно-двигательной системой, не может решиться только медикаментозно, без физических нагрузок. Грамотно подобранный комплекс лечебных упражнений, регулярность их выполнения эффективно нормализуют тонус мышц, улучшают самочувствие. Избавление от болезненных ощущений возможно благодаря лечебной гимнастике, однако, нагрузки должны быть дозированы. Щадящим вариантом можно считать занятия йогой. Однако следует понимать, что физические упражнения могут принести пользу, если отсутствуют сильные боли, иначе состояние здоровья лишь усугубится. Если же болит поясница и отдает в левую ногу, правую ногу или в бок, то с лечебной физкультурой стоит повременить.

Профилактические мероприятия

Любые профилактические меры при поясничных болях, всегда направлены на ликвидацию причин, приводящих к болям в пояснице, которые могут отдавать в ногу. Очень важно не допускать переохлаждения спины, ног и организма в целом нельзя находиться на сквозняках. Физические перегрузки, подъем тяжелых предметов недопустимы. Женщины не должны злоупотреблять неудобной обувью на высоком подъеме, каблуках, поскольку усиливается нагрузка на позвоночник из-за смещения центра тяжести. Круглый год питание должно быть полноценным, сбалансированным витаминизированным и умеренным, благодаря чему будет оставаться в норме вес и, соответственно, снизится нагрузка на позвоночник, не будут развиваться разрушительные процессы в нервах и в хрящах.

В случае необходимости, пациентам в профилактических целях могут назначаться хондропротекторы – медикаменты, улучшающие работу межпозвонковых дисков, блокирующие дегенеративные процессы в них.

Если боль в пояснице отдает в ногу, то независимо от того острая эта боль, тупая, ноющая или другого вида, её ни в коем случае не нужно терпеть либо пытаться вылечиться самостоятельно. Любые фармацевтические препараты, как и домашние лекарства разрешается применять только лишь после консультации с опытным специалистом, получив его разрешение. Ну и, конечно, не стоит забывать о мерах профилактики болей в спине, чтоб сохранить свое здоровье на долгие годы.

Читайте также:
Adblock
detector