Одна из частых причин сильных болей в нижней части спины — спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патология развивается после травм, из-за нарушенного обмена. В основе болезни лежат деструктивные изменения крестцовых и поясничных позвонков, межпозвоночных элементов, образование остеофитов. Они прорастают в межпозвоночные полости, ущемляют капилляры и спинномозговые нервы. В позвоночнике резко ограничивается объем движений, он утрачивает гибкость. Происходит необратимая деформация, ведущая к инвалидности.
Причины, по которым появляется болезнь
Деформирующий спондилез — полиэтиологичное заболевание, появляющееся на фоне сопутствующей патологии. Нарушенные метаболические процессы, повышенные нагрузки на позвоночник, гиподинамия провоцируют начало болезни. Вертебрологи выделяют следующие причины спондилеза:
- травмы в анамнезе,
- интенсивные нагрузки, особенно при тяжелом физическом труде,
- остеохондроз,
- диспластические процессы в костно-суставной ткани,
- артриты,
- остеопороз,
- нарушенный обмен,
- возраст за 60 лет,
- эндокринная дисфункция,
- переохлаждения.
Симптомы: как проявляется болезнь?
Ранние стадии спондилеза протекают латентно, больной ни на что не жалуется. По мере нарастания деструктивно-деформационных изменений клиническая картина становится яркой и включает характерные симптомокомплексы, представленные в таблице:
| Синдром | Особенности проявления | Почему возникает? |
| Болевой | Боль локализуется в пояснице и крестцовом отделе | Сдавливание разросшимися остеофитами нервных корешков в спинном мозге |
| Иррадиация в нижние конечности | ||
| Облегчение приносит поза на боку калачиком | ||
| Болезненность паравертебральных точек | ||
| Усиливается при нагрузке и по вечерам | ||
| Носит ноющий и стреляющий характер | ||
| Скованность | Возникает по утрам | Компенсаторный спазм мышц из-за крупных разрастаний остеофитов |
| Длится больше часа | ||
| Ограничивает подвижность | ||
| Локальные расстройства чувствительности | Чувство холода, покалывание, онемение | Сдавливание чувствительных нервных окончаний |
| Возникает в ногах и ягодицах | ||
| Ложная хромота | Резкая боль и слабость при ходьбе в икроножных мышцах | Недостаточная оксигенация и трофика мышечной ткани из-за спазма артериол и капилляров |
| Уменьшается при наклонах вперед |
Если не лечить спондилез поясничной области вовремя, передавливаются нервно-сосудистые пучки, значительно ограничивается объем движений в позвоночнике.
Диагностика спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника
В диагностике спондилеза одновременно участвуют несколько врачей: ортопед, вертебролог, артролог, хирург. Они выясняют анамнез и симптомы, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Подтверждающие инструментальные методы обследования включают такие процедуры:
- Рентген. Оценивает состояние позвонков, выявляет остеофиты.
- УЗИ. Определяет сосудистый кровоток.
- КТ. Выявляет стеноз на начальных стадиях.
- МРТ. Определяет состояние связок, хрящевых элементов, выявляет нервную дисфункцию.
- Электронейромиография. Оценивает нарушения нервных окончаний.
Лечение: эффективные и безопасные способы
Спондилез поясничного отдела — необратимый процесс, который вылечить невозможно, но необходимо приостановить. Терапия заболевания проводится комплексно. Она направлена на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отека, расслабление напряженных мышц крестца и поясницы, ускорении регенерации. Лечение деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела включает фармакологические лекарства, физиотерапевтическое воздействие, проведение массажа и ЛФК под контролем врача. Мануальная терапия и иглоукалывание проводятся для купирования болевых проявлений, способствуют скорейшему восстановлению. Хирургическое вмешательство выполняют при осложнениях, непрерывном болевом синдроме. Для этого проводят резекцию, высвобождают сосуды и нервы, вырезают остеофиты, иногда проводят протезирование.
Медикаментозные препараты нужны для устранения болезненности, нормализации микроциркуляции, улучшения трофики. Основные фармакологические средства при спондилезе поясничной крестцовой зоны представлены в таблице:
Спондилез поясничного отдела позвоночника в стационаре лечат специально подобранным комплексом гимнастики. Она восстанавливает подвижность позвонков, устраняет сдавливание нервно-сосудистых окончаний, нормализует функции крестцового отдела, укрепляет мышечный корсет. На время выполнения поясницу фиксируют ортопедическим поясом, снижающим давление на межпозвоночные диски. Наиболее эффективны упражнения на вытяжение позвоночника. Их проводят в исходной позиции лежа на спине, полулежа, стоя на коленках. В свободных промежутках рекомендовано максимально расслаблять конечности и мышцы спины с помощью массажа. Для этого выполняют поглаживание, растирание, разминание.
Вертебрологи назначают физиотерапию на всех стадиях спондилеза. Она помогает облегчить болевые ощущения, повышает эффект от приема медикаментов. Проводится курсами несколько раз в год. К самым эффективным методам относятся:
- электрофорез с кальцием,
- парафинотерапия,
- ультразвуковая терапия,
- УВЧ-терапия,
- лазеротерапия,
- электромиостимуляция,
- ванны радоновые и сероводородные,
- магнитотерапия,
- грязелечение.
Профилактика: как предупредить заболевание?
Профилактические меры при спондилезе поясничного отдела направлены на защиту спины. Поясницу необходимо беречь от чрезмерных нагрузок, сквозняков, переохлаждений. Для позвоночника полезны спортивные занятия: бег, ходьба, плавание. Но нежелательны экстремальные виды спорта, тяжелая атлетика, а также чрезмерная гиподинамия. Важно избегать травматизации суставов позвонков. Тщательно следят за весом, избегая ожирения. Для этого в рационе ограничивают соленую и острую пищу. Вводят побольше зелени, свежих овощей и фруктов. Газированные напитки и кофе заменяют чистой водой. Хороший эффект приносит ежедневная утренняя зарядка и массаж, так как он значительно улучшает трофику и микроциркуляцию.