Как предотвратить головокружение при грыже в шейном отделе

Как вылечить головокружение при шейном остеохондрозе


Затрудненные движения, боли и неприятные ощущения в области шеи — это далеко не полный перечень признаков, которыми дает о себе знать шейный остеохондроз головокружение – очень распространенный синдром, сигнализирующий о начале опасного заболевания. Причинами головокружения являются межпозвоночные грыжи и протузии шейного отдела позвоночника, оказывающие сдавливание позвоночной артерии, питающей стволовые структуры головного мозга, мозжечок, затылочные и височные доли, слуховой и вестибулярный аппараты. Нарушение координации движений и головокружение при шейном остеохондрозе объясняется в первую очередь недостатком кровообращения в вестибулярном аппарате.

Мучительное головокружение при остеохондрозе часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением памяти, шумом в ушах, проблемами со зрением, а также головными болями различного характера – пульсирующими, приступообразными, ноющими, жгучими, заметно усиливающимися при движениях головы. Оставленное без внимания заболевание может прогрессировать, поэтому при первых проявлениях головокружения следует обратиться к неврологу или остеопату. Диагностика сосудов шеи и головы поможет определить наличие патологии на ранних сроках.

Узконаправленное лечение головокружения при шейном остеохондрозе проводить не имеет смысла. В первую очередь все меры должны быть направлены на устранение главной причины головокружения – остеохондроза. Лечение шейного остеохондроза проводится комплексно с помощью медикаментов, физиотерапии, массажа, рефлексотерапии и рецептов народной медицины. Не последнее место занимает лфк – при остеохондрозе специальные упражнения помогают улучшить кровообращение и восстановить объем движений.

Для профилактики такого утомляющего симптома, как головокружение при шейном остеохондрозе, рекомендуется придерживаться здорового питания. В первую очередь людям, страдающим от головокружений и сопутствующих ему симптомов, врачи советуют отказаться от кофе и других продуктов, содержащих кофеин, сократить количество потребляемой соли и не принимать аспирин и содержащие его препараты.

Улучшающий кровообращение массаж при шейном остеохондрозе видео и описания которого можно найти на многих специализированных ресурсах, помогает бороться не только с головокружением, но и с его причиной – остеохондрозом. Массаж благотворно влияет на микроциркуляцию крови, снимает боли и отечность в шейном отделе.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела, являющегося главной причиной головокружений, должна быть направлена на укрепление мышц шеи и улучшение кровообращения. Вот несколько простых упражнений, помогающих бороться с нарушениями вестибулярного аппарата:

  1. Положить ладонь правой руки на лоб и надавливать в течение 10 секунд. Упражнение необходимо выполнять сидя или стоя, повторяя его по 5-6 раз за один сеанс.
  2. Правую ладонь прижать к правой щеке и надавливать по 10 секунд с небольшими перерывами в 5-7 заходов. Во время выполнения упражнения необходимо сидеть или стоять.
  3. Сесть на стул и скрестить руки. Затем на вдохе нужно наклониться всем корпусом в строну, а на выдохе – возвратиться в исходное положение.

Головокружение

Многие заболевания позвоночника сопровождаются возникновением головокружения, к ним относятся:

Механизм возникновения головокружения при поражении шейного отдела позвоночника объясняется анатомическими особенностями строения позвонков в этом отделе. Шейные позвонки с двух сторон имеют широкие отростки, в которых находятся круглые отверстия через которые проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, при нарушении целостности позвонков, а также межпозвоночных дисков нарушается и кровоток.

При поражении позвоночника в шейном отделе часто наблюдается головокружение, которое в большинстве случаев не зависит от повышения или снижения артериального давления и сопровождается шаткостью при походке, снижением памяти, трудовой активности и внимания.

Сами по себе грыжи головокружения не вызывают, но в случае присоединения дегенеративно-дистрофических заболеваний в шейном отделе позвоночника (ревматоидного артрита, остеохондроза и т.д.) возникают сильные головокружения.

При возникновении грыжи в шейном отделе позвоночника возникают интенсивные, продолжительные головокружения, которые могут сопровождаться подъемом артериального давления, шаткостью при походке, снижением трудовой активности.

Переломы позвоночного столба в шейном отделе сопровождаются сильным головокружением, кроме этого на перелом указывает резкая боль в области шеи, невозможность движений в шейном отделе позвоночника, напряжение шейных мышц.

При наличии патологического процесса в шейном отделе позвоночника больных беспокоит интенсивное головокружение, которое может сопровождаться обморочными состояниями.

При возникновении воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника на первый план выступает головокружение, головные боли, шаткость при походке, нарушение сознание (обмороки, коматозные состояния).

Характерный симптом головокружения встречается лишь при вовлечении в патологический процесс шейного отдела позвоночника.

При формировании изгибов в шейном отделе наблюдается интенсивное головокружение, боли в области шеи, снижение объема движений.

При возникновении интенсивного головокружения, которое не проходит в течении нескольких часов следует обратиться к специалисту.

С данным симптомом можно обратится к:

  • Врачу терапевту.
  • Семейному доктору.
  • Невропатологу.
  • Травматологу.
  • Ревматологу.
  • актовегин (церегин, солкосерил) 5, 0 на 15, 0 физ. раствора внутривенно струйно медленно или на 200.0 физ. раствора внутривенно капельно в течении 10 дней;
  • тиоцетам 10,0 внутривенно струйно в течении 10 дней;
  • кавинтон (винпоцетин) 4,0 на 200.0 физ. раствора внутривенно капельно в течении 10 дней;
  • церебролизин 5,0 на 150.0 физ. раствора внутривенно капельно в течении 10 дней.

После инъекционного лечения 1 – 2 месяца принимают препараты в таблетках:

  • актовегин 200 мг 1 таблетка 2 раза в сутки;
  • тиоцетам 1 таблетка 3 раза в сутки;
  • кавинтон (винпоцетин) 1 таблетка 3 раза в сутки.

Препараты улучшающие микроциркуляцию:

  • пентоскифелин (трентал) 0,1 г препарата растворяют в 200.0 физ. раствора вводят внутривенно капельно. Курс лечения 10 дней.
  • никотиновая кислота 1% — 1,0 мл внутримышечно. Курс лечения 10 дней.

После 10 дней лечения переходят на таблетированные формы препаратов:

  • пентоксифилин (трентал) 2 таблетки 3 раза в сутки;
  • никотиновая кислота по 100 мг 3 раза в сутки.
  • милдронат (метамакс) 5,0 внутривенно струйно в течении 10 дней;
  • тиотриазолин 2,5% — 4,0 внутривенно струйно в течении 10 дней;
  • мексидол 4,0 внутривенно струйно медленно в течении 10 дней;
  • нейротропин 4,0 на 15,0 физ. раствора внутривенно медленно в течении 10 дней.

После внутривенных препаратов 1 – 2 месяца прием таблеток:

  • милдронат 200 мг 1 таблетка 2 раза в сутки (утор и обед);
  • тиотриазолин 1 таблетка 3 раза в сутки.
  • мидокалм 150 мг 2 раза в сутки;
  • сирдалуд 6 мг в сутки.

Бетагистин (вестибо, вестинорм, бетагис) по 24 мг 1 таблетка 2 раза в сутки. Курс лечения 2 – 3 месяца.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела не похожа на остальные, она специфична, и её легко спутать с другими болезнями. Это объясняется анатомическим строением шейного отдела. Он маленький по объёму и плотно заполнен. Через него проходят нервные каналы и кровеносные сосуды, которые снабжают мозг кислородом и обеспечивают нормальное сообщение нервных сигналов.

Даже при малоподвижном образе жизни этот мобильный участок позвоночника испытывает большие нагрузки. От этого больше всего страдают межпозвоночные диски. Они изнашиваются, теряют свои амортизационные свойства и постепенно расплющиваются. Сначала могут появиться протрузии, а при отсутствии лечения неизбежно развитие межпозвонковой грыжи спины.

Просто так, без причин, грыжа шейного отдела позвоночника не появляется. Всегда есть предпосылки и провоцирующие факторы. Несмотря на то, что это заболевание давно перестало быть возрастным, чаще всего грыжи поражают тех, кому за 45. В этом возрасте у людей нарушается кровоснабжение дисков позвоночника, это становится причиной ломкости фиброзного кольца. Шансы развития грыжевых образований увеличивают травмы шеи, остеохондроз, врожденные аномалии позвоночника, нарушение обмена веществ, вредные привычки, неправильное питание, длительная неподвижность и, наоборот, резкое увеличение физической активности. В группе риска может оказаться любой человек, но чаще всего страдают люди с избыточным весом и занятые тяжелым трудом.

Онемение и слабость пальцев (одного или нескольких), головокружения и головные боли, потеря равновесия, шум в ушах, хруст во время поворотов головы — все эти проявления относятся к первым признакам болезни. Их продолжительность — до 6 недель. Потом симптомы могут прекратиться и не напоминать о себе. Это ложные сигналы облегчения состояния. Многие больные успокаиваются и откладывают визит к врачу. Тем временем, несмотря на отсутствие симптомов, болезнь прогрессирует. Если не лечиться и проигнорировать первые признаки, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела может стать опасной для жизни.
На запущенных стадиях улучшить состояние очень сложно. При сдавливании сосудов мозг не получает необходимое питание, начинается кислородное голодание.
Выраженность поздних симптомов зависит от того, какой диск поражён грыжей. При прогрессировании болезни наблюдается:

  • Ухудшение памяти и зрения;
  • Снижение внимания и концентрации;
  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Повышенное давление;
  • Нарушение походки.

Симптоматика межпозвоночной грыжи шейного отдела индивидуальна, у каждого пациента свои признаки, но все они проявляются в зависимости от уровня спинномозгового нерва и поражённого позвонка. Особенности первых трёх позвонков таковы, что в патологический процесс они обычно не вовлекаются. Все остальные позвонки подвержены поражениям, которые характеризуются следующими симптомами:

  • С4-С5 – боль в плече, слабость задних и боковых мышц шеи;
  • С5-С6 – боль, онемение, покалывание в области шеи и большом пальце руки, мышечная слабость;
  • С6-С7 – боль в шее, плече, предплечье и среднем пальце руки, онемение кожи и слабость мышц;
  • С7-Т1 – боль и онемение в шее и мизинце. Мышечная слабость кисти руки.
Читайте также:  Какие уколы при грыже позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника на более глубоких стадиях развития может привести к проблемам, угрожающим жизни человека. Ущемление нервных корешков выше уровня С4 может вызвать паралич дыхания. Ущемление на уровне С4-С5 негативно влияет на рефлекторные функции конечностей, серьёзные патологии на уровне С6-С7 могут закончиться нарушением двигательной функции предплечий рук и ног.

Полностью и быстро грыжа межпозвоночного диска шейного отдела спины не восстановится. Поражённый позвонок постоянно испытывает нагрузку, это имеет последствия и затягивает процесс лечения. Чтобы определить размер, местонахождение грыжи и составить план лечения, врачу необходимо провести ряд исследований. К терапии приступают сразу после полной диагностики. Медлить нельзя и невозможно, так как боли беспокоят пациента постоянно, они усиливаются и лишают человека возможности нормально спать, передвигаться, выполнять привычные действия.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела лечится консервативными и оперативными методами. Первые всегда приоритетны, с них начинается, а иногда и заканчивается лечение. Используемые препараты и процедуры позволяют избежать операции. При консервативном лечении цель врача — избавить пациента от боли и предотвратить последствия, то есть, не допустить прогрессирования болезни и появление новых грыжевых образований. Для купирования боли пациенту прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они уменьшают компрессию нервных окончаний и устраняют болевой синдром. Иногда этих мер достаточно для улучшения самочувствия, но лечение на этом не заканчивается.
Когда уже нет необходимости в использовании медикаментов, больному назначают лечебный массаж и гимнастику. Эти методы нормализуют работу связок и мышечных тканей, что позволяет удерживать позвоночник в нужном состоянии и предотвращает от появления новых межпозвоночных грыж спины. Врач может назначить уколы, порекомендовать иглоукалывание и витаминные комплексы. Консервативное лечение включает щадящий режим для шеи с применением корсетов и специальных воротников, вытяжение шейного отдела, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию. В комплексе все эти мероприятия восстанавливают функции шейного отдела. Болевые ощущения исчезают, одышка и головокружение проходят, двигательная деятельность нормализуется.
Консервативная терапия улучшает качество жизни больного, но такой благоприятный исход не всегда гарантирован. Если диск продолжает смещаться, симптомы не проходят, а грыжа шейного отдела позвоночника нарушает работу внутренних органов, появляется угроза инвалидности. В таких случаях больному назначают хирургическую операцию.

Операционное удаление грыжи шейного отдела позвоночника — крайняя мера, но иногда она является единственной для предотвращения тяжёлых последствий и возвращения человека к нормальной жизнь.

Шея – самый незащищённый и подвижный орган. Любые патологии в шейном отделе, отвечающем за работу сердца, чувствительность конечностей и двигательную активность, могут усложнить жизнь человека. Межпозвоночная грыжа — серьёзный диагноз, современная медицина способна полноценно лечить болезнь, при взаимодействиях врачей и пациента это процесс пройдет быстрее и эффективнее.

Сильные боли, затрудненное движение и неприятные ощущения в области основания головы – вот неполный перечень признаков, посредством которых дает о себе знать остеохондроз шейного отдела позвоночника. Головокружение, нередко сопровождающее болезнь, доставляет массу неприятных переживаний.

Что такое остеохондроз

Серьезное заболевание на ранней стадии проявления поражает хрящи межпозвоночных дисков в области шеи. С дальнейшим развитием недуга происходит истирание позвонков и нарастание костных шипов, делающих невозможным свободный поворот шеи. Болезнь сопровождается обезвоживанием соединительной ткани и снижением уровня витамина С в организме. Если своевременно не обратиться к доктору за квалифицированной помощью, то запущенную проблему устранить вряд ли удастся.

Распространенными причинами возникновения остеохондроза считаются следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • осложнения после инфекционных болезней;
  • малоактивный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • сильные физические нагрузки на позвоночник.

Современные медицинские исследования показывают, что головокружение при шейном остеохондрозе возникает практически у каждого больного. Распространено мнение, что заболевание поражает в основном людей старшей возрастной группы – от 45 лет. В действительности нередко симптомы остеохондроза проявляются уже в юном возрасте (15-20 лет). К сожалению, молодые люди не склонны часто посещать врачей, поэтому диагноз у них ставится гораздо позже, когда недуг переходит в тяжелую стадию.

Как проявляется недуг

Рассмотрим внимательно все признаки, характеризующие шейный остеохондроз. Симптомы (головокружение, боли, хруст) имеют вегетативное происхождение. Их усугубляют проявления неприятных ощущений:

  • потеря устойчивости и ориентации в пространстве, утрата равновесия;
  • сильная тошнота с возможной рвотой, нежелание принимать пищу;
  • головная боль (может носить острый или ноющий характер);
  • шум или звон в ушах (иногда наступает кратковременная глухота);
  • бледность или сильное покраснение лица возникают из-за нарушения нормального движения крови;
  • временное ухудшение зрения, появление точек или пятен перед глазами;
  • онемение верхних конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость.

Неосторожные резкие движения могут усилить неприятные чувства. Продолжительность признаков обострения заболевания может быть разной. В частности, головокружение при шейном остеохондрозе может прекратиться уже через несколько минут или продолжаться два-три часа. Проблема возникает эпизодически, а в некоторых случаях может стать регулярным состоянием, сопровождающимся мелькающими пятнами в глазах и пульсирующей болью в голове. Для временного облегчения состояния нужно принять горизонтальное положение и открыть окна во избежание духоты в помещении.

Почему возникает неприятное ощущение

Межпозвоночные грыжи и протрузии шейного отдела сдавливают артерии позвоночника, осуществляющие кровоснабжение стволовых структур головного мозга. Кроме того, страдают затылочные, височные доли, мозжечок, слуховой и вестибулярный аппарат.

Ухудшение циркуляции крови вызывает приступ различных негативных проявлений, сопровождающих болезнь. Нередко головокружение проявляет себя ночью или сразу после пробуждения. Людям с больной шеей не стоит спать на высоких подушках. Это приводит к застою крови и общему ухудшению самочувствия. Следует также избегать резких наклонов головы и вращения шеи.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Прежде чем сделать медицинские назначения, врач-невролог должен будет внимательно осмотреть больного, выслушать его жалобы и назначить необходимые обследования. Отличную картину заболевания покажет рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника, МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов шейного отдела, ультразвуковая допплерография. Понадобятся также исследования крови. Все это поможет в установлении правильного диагноза.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе невозможно без комплексных мер, обеспечивающих общее улучшение состояния больного. Чаще всего терапию назначают несколькими курсами, проходящими с небольшими перерывами в течение полутора-двух лет. Для ликвидации болезни применяют различные методы лечения.

Массаж и мануальная терапия

Мягкие расслабляющие воздействия руками на область основания головы и плеч способны значительно улучшить кровообращение в пораженном органе, уменьшить боли и снять отечность. Головокружение при шейном остеохондрозе может прекратиться совсем после систематических сеансов мануальной терапии, проведенных опытным специалистом. В дополнение к посещению врача можно добавить регулярный самомассаж.

Диета

Здоровое питание как одна из составляющих комплексного лечения оказывает положительное влияние на организм в целом и способно нейтрализовать головокружение при шейном остеохондрозе. Врачи-диетологи настоятельно рекомендуют отказаться от соленой, жареной, острой пищи, а также от алкоголя и продуктов с содержанием кофеина. Для пополнения организма витамином С нужно регулярно есть овощи и фрукты. Особенно полезными являются сладкий перец, черная смородина, облепиха, лимон, шиповник, квашеная капуста.

Медицинские препараты

Назначение лекарственных средств нацелено, как правило, на устранение нескольких причин, влияющих на головокружение при шейном остеохондрозе. Лекарства помогают решать такие задачи:

  • нормализуют кровообращение в головном мозге;
  • восстанавливают структуру хрящевой ткани;
  • уменьшают патологические изменения в организме;
  • нейтрализуют невроз;
  • устраняют болевой синдром;
  • нормализуют обмен веществ.

Восстановлению хрящевой ткани способствуют препараты-хондропротекторы растительного происхождения («Пиаскледин») или сделанные на животной основе («Артра», «Хондроитин», «Структум», «Дона»).

От болей избавят анальгетики («Амидопирин», «Анальгин») или миорелаксанты («Мидокалм»). Воспалительный процесс нейтрализуют нестероидные препараты («Диклофенак натрия», «Ибупрофен», «Вольтарен» и другие).

Мягкие успокоительные таблетки (валериана, «Афобазол», «Тенотен») оказывают благотворное воздействие на нервную систему, устраняют чувство тревоги и беспокойства.

Очень важно своевременно купировать неврологическую симптоматику, которая характеризует шейный остеохондроз. Головокружение, тошнота могут быстро прекратиться после приема ноотропных препаратов («Пикамилон», «Аминалон», «Фенибут»), так как они способствуют улучшению микроциркуляции крови в тканях мозга. Кроме того, обязательно назначают прием лекарств, содержащих все витамины группы В («Нейромультивит»).

Физиотерапия

В помощь к основным назначениям задействуют дополнительные меры, усиливающие медикаментозное влияние таблеток на шейный остеохондроз (головокружение). Лечение физиотерапевтическими средствами направлено на снижение болевых ощущений, снятие воспалительного процесса, нормализацию обмена веществ. В этом хорошо помогают:

  • магнитное поле – расширяет сосуды, улучшает кровообращение;
  • ультрафиолетовые лучи – улучшают усвоение кальция, усиливают выработку витамина D;
  • лазерное воздействие – активизирует биоэлектрические процессы в тканях нервной системы;
  • низкочастотный ток – усиливает микроциркуляцию крови.

Рефлексотерапия

Игловое воздействие на биологически активные точки, расположенные вдоль шеи, снимают блокировку с позвонков, ослабляют боли. Рефлексотерапия также способствует разжижению крови и улучшению обменных процессов в тканях.

Кроме тонких иголок врач может применять другие способы воздействия на акупунктурные точки: электрический ток, тепловое нагревание, лазерный луч или магнитное поле. Все они хорошо достигают главной цели, надежно устраняя самый неприятный симптом, которым сопровождается остеохондроз шейного отдела, – головокружение. Лечение методом рефлексотерапии дает длительный и устойчивый эффект, если проводится в сочетании с другими назначениями.

Вытяжение позвоночника

Детензор-терапия улучшает обменные процессы в хрящевой ткани, а также увеличивает расстояние между позвонками шейного отдела и всей спины. Процедура проводится на специальном матрасе. Она заключается в бережном и деликатном вытягивании позвоночника за счет отклонения ребер под давлением массы тела пациента.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при лечении остеохондроза и избавлении от головокружения нельзя делать в период острого приступа. Физические действия должны быть направлены на укрепление мышц шеи, улучшение подвижности позвонков и стимуляцию кровообращения. Все упражнения рекомендуется выполнять спокойно и неспешно, неосторожные движения могут усугубить болезненные проявления и усилить воспаление. Предлагаем несколько рекомендаций, которые помогут избежать приступов головокружения:

  • Удобно сесть, опираясь на спинку стула, и надавливать на лоб ладонью правой руки в течение 10 секунд. Повторять 5-6 раз.
  • В положении сидя надавливать ладонью на правую щеку, задерживая руку на 10 секунд. После каждого упражнения выдерживать небольшую паузу.
  • Поочередно вытягивать шею вверх и втягивать ее в плечи. Спина при этом должна быть ровной, не допускаются движения вперед или в стороны. Повторять не менее 10 раз.
  • Мягкие повороты головы. Делать упражнение нужно очень медленно, на выдохе в каждую сторону, повторяя его 6-8 раз.
  • Наклоны головы вперед и назад (совершаются неторопливо и плавно).
  • Наклоны корпуса, сидя на стуле, скрестив руки на груди: на вдохе – вперед, на выдохе – вернуться в исходное положение.
  • В завершение комплекса рекомендуется попробовать начертить в воздухе носом номер своего мобильного телефона.

Предложенный комплекс лечебных упражнений эффективно помогает избавиться от головокружений. Кроме того, его можно рекомендовать всем людям в качестве хорошей профилактической меры против остеохондроза шеи.

Другие причины появления головокружения

Спровоцировать негативные явления может не только остеохондроз шейного отдела. Головокружение вызывают и другие болезни:

  • Поражение вестибулярного аппарата, возникающее вместе с возрастными изменениями во внутреннем ухе. Симптом проявляется особенно ярко при резком изменении положения туловища или запрокидывании головы.
  • Гипотензия (пониженное артериальное давление), заболевания сердца и сосудов вызывают головокружение, нередко переходящее в обморочное состояние. Вместе с этим у больного человека появляется тошнота, чувство тревоги.
  • Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха.

  • Нейронит – острое поражение структур вестибулярного аппарата.
  • Баротравма уха, поражение ствола головного мозга.
  • Неврологические нарушения – эпилепсия, мигрень и другие.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:

  • незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
  • дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
  • собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
  • наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.

Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.

Факторы риска обострения грыж

Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:

  • нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.

Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;

  • важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.

Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;

  • с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.

Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Нейрососудистая симптоматика

Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.

Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:

Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.

У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:

  • если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
  • в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
  • при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
  • поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.

Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?

Методы лечения

Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.

Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.

Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно.

Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.

Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.

Когда нужна операция?

При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.

Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.

Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:

  • у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
  • прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
  • наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.

Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.

Профилактические мероприятия и прогноз

В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.

Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.

Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.

После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться аппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.

Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.

Читайте также:
Adblock
detector